精准化护理预防淋巴瘤患者术后下肢深静脉血栓的价值

【摘 要】目的：探讨精准化护理对淋巴瘤患者术后下肢深静脉血栓（DVT）的预防作用。方法：收集淋巴瘤手术病例的时间为2020.5-2021.7，108例均来源于本院，分组时以双盲法为依据，甲组54例行精准化护理，乙组54例行常规护理，评比2组在术后DVT发生率方面的差异。结果：术后1d：甲、乙组均未发生DVT；术后7d、15d，甲组DVT发生率均低于乙组，P＜0.05。结论：通过精准化护理可对淋巴瘤术后DVT进行有效预防，临床应用和推广价值较高。

【关键词】淋巴瘤；下肢深静脉血栓；精准化护理

淋巴瘤是来源于淋巴造血系统的一种恶性肿瘤，尽管还未完全明确其发病机制，但大量研究证实其病情发生、发展同病毒感染、基因突变关系密切。该病主要表现为肝脾、淋巴结肿大，严重者会有全身器官病变。正因为存在高度异质性，所以治疗效果各有不同。手术是其主要治疗手段之一，通过手术能够有效清除坏死的淋巴细胞，促进身体恢复。但术后长期卧床，身体制动，加之手术本身造成的创伤、术后疼痛影响早期锻炼，所以DVT发生概率较高^[1]。鉴于此，对淋巴瘤手术患者实施规范、科学、全面的护理措施具有重要价值。本文以108例淋巴瘤手术患者作为观察对象，现展开以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年5月-2021年7月作为收集本院淋巴瘤手术病例的时间范围，108例通过双盲法分成54例/组的甲组、乙组。甲组：男性/女性=32/22；年龄在41-79岁间，均值（62.8±4.6）岁；15例I期，31例II期，8例III-IV期。乙组：男性/女性=33/21；年龄在42-80岁间，均值（62.7±4.5）岁；14例I期，33例II期，7例III-IV期。基本情况经比较，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

精准化护理用于甲组：a健康宣教指导：介绍手术情况、术后常见并发症，同时讲解DVT原因、预防要点，保持高度警惕。术中执行无菌操作流程，轻柔进行各动作，以免造成额外的损伤。术后对病情、生命体征变化进行密切观察，积极对症处理；b心理干预：对患者负面情绪出现的原因进行全面分析，干预措施从生活、精神两个方面落实，通过沟通技巧在恰当时机疏导、抚慰患者，尽可能消除其不良心理。文娱活动适当开展，选择得到成功治疗的典型案例举例，鼓舞患者，帮助其从悲观、消极的心情中走出来，恢复开朗、乐观；增进护患交流，引导患者正确宣泄情绪，尽可能满足其各方面的合理需求，提供社会支持，关爱、温暖患者，减轻患者的病耻感、心理负担，提高其配合行为与依从性；c环境干预：营造住院环境时，要求室内定时通风换气、消毒，保证良好的空气质量。床上用品及时更换，将绿植摆放在病房，让患者看到充满生机的事物，从而转换心情；将呼叫器置于床头，以便及时呼叫医护人员；地面要保证清洁、卫生，确保患者安全得到维护；d康复锻炼：以患者喜好对气功、健身操、太极、散步等运动项目进行开展，要求家属在患者进行上述活动时陪伴在侧。临睡前以温水对肢体进行擦拭；不能下床活动者定时翻身，对四肢关节进行被动活动。对下肢皮肤颜色、温度、肿胀程度等进行观察，若有异常则尽快处理。抬高患肢，对凝血功能进行定时检测，高危患者及时进行抗凝治疗，穿弹力袜，并予以芒硝外敷。开展深呼吸运动和足踝、膝关节屈伸、下肢抬高等训练，以发挥预防DVT的功效。常规护理用于乙组：将术后基本的注意要点告知患者与家属，术前适当活动肢体，对手术周围皮肤温度、颜色变化进行严密观察，判断是否出现肿胀，及时记录，若有异常，向医生汇报并处理。

1.3 观察指标

对DVT发生情况进行记录，判定标准为：患侧肢体不仅温度下降明显，且颜色以青紫色为主，足背胫后动脉无任何搏动。

1.4 统计学评析

数据处理由SPSS25.0软件完成，[%]表达计数资料，χ²值检验，P值不足0.05，即意味着有统计学差异。

2 结果

经比较，术后1d，甲组、乙组均无DVT发生；而术后7d、15d，甲组DVT发生率均更低于乙组，P＜0.05。

表 1 DVT发生率作比[n（%）]

3 讨论

淋巴瘤是临床十分常见的血液恶性肿瘤之一，其会严重威胁患者的生命健康。及时开展手术治疗有利于快速清除坏死组织，对疾病发展进行抑制，提高生存率^[2]。然而手术后DVT的发生对患者病情康复、预后转归十分不利。针对淋巴瘤患者术后DVT的预防，目前已有多项有效策略。其中，精准化护理是一种针对患者个体化特征所设计的综合性、定制化的预防方案，具有较高的实用性和可行性^[3]。一方面，精准化护理能够帮助护士深入了解患者的疾病情况、手术方式和身体特征，制定出符合患者实际情况的预防计划。另一方面，精准化护理还包括了多项针对性措施，如早期床旁活动、弹力袜穿戴、药物预防等，可以更全面地防范DVT的发生

^[4]。该护理模式强调以患者为中心的服务理念，通过全心全意的护理服务使患者个性化需求得到满足，有效调整患者的生理状态、心理状态^[5]。

由本次研究结果可知，甲组与乙组在术后7d、15d的DVT发生率上显示出统计学差异，P＞0.05。从而表明，通过精准化护理可对淋巴瘤术后DVT进行有效预防，临床应用和推广价值较高。

参考文献

[1]任芳芳,孙小青,王黎红.预防性优质护理对淋巴瘤术后患者下肢深静脉血栓形成的预防[J].血栓与止血学,2020,26(2):333-334.

[2]赵霞.预防性优质护理在高龄淋巴瘤化疗患者下肢深静脉血栓形成的应用[J].血栓与止血学,2020,26(2):312-313,316.

[3]杨潇.预防性护理干预对淋巴瘤术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果分析[J].健康管理,2021(17):85.

[4]朱丽,韩聪.淋巴瘤术后应用优质护理的护理效果分析[J].养生大世界,2021(16):252.

[5]郝延妮.优质护理干预措施在预防高龄淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓中的应用效果评价[J].饮食保健,2020,7(18):6-7.