快速康复外科手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

【摘要】目的：分析快速康复外科手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法：选择我院就诊的腹腔镜胆囊切除术100例患者采取随机分组的方法将其分为观察组和对照组均50例，其中对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施快速康复外科手术室护理，比较两组患者手术相关情况和并发症法发生概率。结果：观察组首次下床活动、排气时间均优于对照组，同时术后并发症的发生概率也低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：将快速康复外科护理应用于腹腔镜胆囊切除术有显著作用，值得临床进行研究和推广。

【关键字】快速康复外科手术室护理；腹腔镜胆囊切除；术后康复；下床时间

腹腔镜胆囊切除术指的是通过腹腔镜切除胆囊的外科手术，是治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆囊疾病的常用治疗手段。这种方式创伤小，恢复快，不会对病人的身体造成不良影响，但随着病症原因的复杂，往往会出现严重的术后并发症，所以对腹腔镜胆囊切除术患者的护理十分重要。快速康复外科手术室护理是一种新型的护理模式，指的是在术前术中术后应用各种有效方式减少手术应激症及并发症，从而加速患者术后的康复^[1]。现就快速康复外科手术室护理对腹腔镜胆囊术患者的应用效果，报告如下：

1对象和方法

1.1研究对象

选择我院2020年2月-2021年2月，1年内收治的腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，所有患者均符合确诊标准。采用随机方法将其分为对照组和观察组，各50例。其中对照组患者男性23名，女性27名，患者年龄36-68岁，平均年龄（46.25±6.32岁），病程2-3年；观察组患者男性24名，女性26名，患者年龄38-65岁，平均年龄（48.12±4.32）岁，病程1-4年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，（P﹥0.05）。同时所有患者均自愿参与本研究，我院伦理委员会对其完全知情，并批准研究。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规生命体征检测，全部开放静脉注射通道，采取麻醉措施。

其中观察组在对照组的基础上实施快速康复外科手术室护理，具体措施如下：（1）健康宣教：①术前用深入浅出，简单明了的语言向患者讲述胆囊疾病的病因病状，提高疾病认知水平。②完善病人资料，健全病人档案，评估患者的身体状态和精神状态。（2）心理护理：与患者保持有效的沟通，举该病的成功例子为病人树立信心，以此减少手术应激和心理恐惧。（3）饮食指导：术前48h不吃易产气的豆乳类产品，例如黄豆、牛奶等，以减少腹胀避免其影响手术效果。（3）术前护理：①嘱咐患者12h禁止食用固体食物，只采用半流质的食物保证人体正常摄入，还要提醒患者手术前4h禁止饮水。②对患者的皮肤进行消毒做好备皮和肚脐部位的清洁工作。③测量和记录生命体征，无异常者即可送入手术室进行手术。（4）术中护理：腹腔镜手术会使用常温或者冷的CO₂气体，往往会导致患者体温的下降，故术中保暖十分重要，手术室需要维持23-26的室内温度，也可采取输液保暖、物理保暖等保暖方式，保证患者的正常体温。（5）术后护理：①协助患者上床并给予枕平卧姿势，将头颅偏向一侧，防止呕吐物呛入气管，引发生命安全；等病人从麻醉状态恢复，要提醒他注意姿势，保持舒适卧位。②检查患者呼吸道通畅，一定要提醒患者多进行咳嗽清痰，如果分泌物或者痰过多，可采取吸痰方式。③观察伤口的敷料是否出现渗血、引流液增多的情况，如果发现异常，一定要及时报告医生采取医疗措施。③术后饮食：需按照先流质食物再过渡到半流质食物再固体的原则，少食多餐，避免加重肠胃负担。④运动指导：鼓励患者术后6h可在床上进行四肢活动，转身翻身或者是按摩双腿，12h后一定要下床活动，避免血栓形成的同时还可以增加胃肠功能的恢复。

1.3 观察指标

对比两组并发症的发生概率、以及两组患者在手术过程中的正常饮食时间、下床时间、排气时间和住院时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症的发生概率

观察组在并发症的发生率上明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 观察组和对照组的并发症发生率的对比n,(%)]

2.2 对比两组患者术后的恢复情况

观察组患者的术后恢复情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 观察组和对照组术后恢复情况比较（）

3 讨论

胆囊切除术是指胆囊发生了病变需要将其切除，而我们通过外科的手段把胆囊切除的手术方式叫做胆囊切除术。其术后常见的并发症包括肠道损伤、气体导致的高碳酸综合征或者是胆道、胆管损伤等表现，会极大的危害患者的生命健康，所以临床护理十分重要。而快速康复外科手术室护理理念可以明显减少并发症的发生概率，缩短患者肛门排气时间和住院时间，加速患者术后的康复。

因为腹腔镜手术会对患者实施良性的侵入性操作，无法避免的对其身体和精神造成损伤，而快速康复外科手术室护理则很好的规避了这一点。通过术前宣教和普及疾病知识，减少病人对疾病的抗拒心理，可以有效的缩短康复的时间。在王璞^[2]的研究中指出， 快速外科康复手术室护理可以从术前术中术后对患者进行全面且系统的综合护理，在这样的护理下，患者可以提高治疗的依存性，极大的缓解生理应激反应。快速康复外科手术室护理还可采取有效措施保障患者在治疗前后的生命体征，比如术中加强保暖，术后将头侧放，保证呼吸畅通以及术后介入早点下床。江明明^[3]的研究中指出，胆囊切除术患者在术后要早些下床，其目的一是防止下肢水肿造成静脉血栓，二是促进胃肠功能蠕动，尽早保障患者的营养摄入。本次研究中显示，经过快速康复外科手术室护理的观察组在首次下床活动，首次排气以及住院时间上均优于对照组，并发症的发生概率也明显低于对照组，可以加快患者的恢复时间，为临床治疗工作的良好开展奠定了基础。

综上所述，快速康复外科手术室护理可以在胆囊患者的术前术中术后实施不同阶段的针对性护理，还可以有效的降低术后并发症的发生概率，值得广泛推广。

参考文献

[1]何杏杏,孙莹莹.快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及康复的影响[J].中国当代医药,2022,29(36):190-192+196.

[2]王璞.基于快速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复效果的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(03):361-362.

[3]江明明.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].中国医药指南,2019,17(33):324-325.