旷置疗法治疗肛周脓肿——不可忽视的小知识

肛周脓肿在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病高的特点，据临床有关资料证实，最近几年因肛周脓肿前来我院就诊病人有所增加。在对病人治疗中，发现部分病人对于肛周脓肿不是很了解，对于疾病也并不是重视。下面笔者为你普及旷置疗法治疗肛周脓肿那些事。

一、什么是肛周脓肿

肛管周围脓肿又称肛管直肠周围脓肿。在中医中，它被称为肛痈。这种疾病是一种发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性疾病。它是一组细菌感染，是肛瘘的前兆。其中，男性的发病率也相对较高，与体内雄激素分泌水平直接相关。肛周脓肿一旦发生，必须认真对待。最危险的脓肿发生在肛门两侧的坐骨和直肠沟下以及会阴筋膜下的脓肿最为凶险。如果不及时治疗，它会引起感染休克，甚至危及生命。肛门周围脓肿的主要症状是疼痛，疼痛可能非常强烈，并逐渐加重。许多病人说他们不能吃或睡。肛周脓肿自行破裂后，疼痛暂时消失。

低位脓肿有强烈的肛门疼痛。直肠周围脓肿不一定疼痛，因为直肠周围属于盆腔区域。在这里，分布的植物神经对普通刺激不敏感，主要表现为局部下降和变异感。肛门周围脓肿的另一个症状是发烧，可达40度以上。一般来说，化脓性腔越大越深，发热的可能性就越大。一些患者还患有尿少、营养不良和失眠。

二、肛周脓肿常见病因

肛门周围脓肿是肠道细菌感染的一部分。“肠道细菌”是引起这种疾病的来源和因素。“肛门窦”是感染的入口，是脓肿和瘘管后的内口。肛周脓肿发生率较高，但此疾病不会发生在每一人身上，下面笔者为你普及肛周浓度常见病因。

（1）肛门腺感染

肛门腺感染是最多见的因素。齿状线是一个特殊结构，齿状线上有肛柱，两侧肛柱的中间有肛隐窝，而肛隐窝的开口向上，像我们的口袋一样，底部有肛门腺的开口。一旦各种原因引起细菌从这肛门腺进入周围组织间隙的时候就会引起感染，而感染不能控制的时候，会向周围空隙、间隙发展引起局部感染，称之为肛门腺感染；

（2）体弱多病、抵抗能力降低

比如说患有糖尿病、老年人抵抗能力下降引起的局部感染，进而诱发与导致肛周脓肿。

（3）肛门周围损伤或炎症

比如病人存在肛裂、混合痔、痔核感染，进而引起局部病变容易引起肛周脓肿。

三、肛周脓肿治疗方法发展与旷置疗法治疗阐述

通过以上的表述你对于肛周脓肿有所了解，但对于旷置疗法治疗方式了解吗？不了解也没关系，听我为你一一道来。

（1）肛周脓肿治疗方法的发展

传统的治疗方法，首先简单的脓肿切割和引流，使手术后形成肛门瘘管，进而再进行第2期手术治疗，此方式不仅治疗时间长而且疼痛感中。故而，采用1期手术治疗方式，可有效的改善痛苦感。临床在中通常选用的治疗方式为（1）期手术治疗方式，通常所采用的方式为（切开实挂疗法），具体方式如下：操作者使用线代刀将局部慢慢分离开来，对于坏死的区域可以起到局部压迫性止血的目的。在逐步切开中，要修复括约肌组织分离以后肌肉附着点，从而达到缩小距离以及改善功能。

（2）旷置疗法阐述

①切开虚挂引流术

是指在高位肛周脓肿治疗中，挂入使用的橡皮筋与挂线，不要收紧，使用橡皮筋和挂线起到引流作用,引流到线上完全腔的化脓性炎症和间隙,间隙内瘘、加注造粒蹦极和撤离线,切莫勒断括约肌、完整性的括约肌,这样病人就有了保证的抛物线肛门功能完好,但通过这种方式,一边切割线悬慢性效应的真实。

利用（橡皮筋）、（挂线）均可起到良好引流作用，对于（脓腔）和（间隙炎症）均可起到引流作用，而瘘管内肉芽填满后抽出挂线以及橡皮筋，但需要注意的事不能将括约肌勒断必须要保证其完整性与良好性，提高病人肛门功能恢复程度。这种治疗方案在实施中将原本实挂线慢性勒割作用彻底舍弃。此方案具体方式、方法如下：切口制作：长度为（2）厘米左右、形状为放射性，将脓肿位置处的皮肤、组织切开,是纤维切断直到分开足够的鼻中隔脓肿、将浓液排出后使用刮匙搔刮脓腔内坏死组织，以中弯探入脓腔，操作者食指在肛内应诊，确定病人内口在对应肛缘位置处制作长度在3-4厘米左右的切口，将内括约肌、皮肤、皮下组织切除后，暴露中央间隙和内外括约肌间隙，充分引流内口处感染灶，以此切口作为主引流切。

②切开置管引流术

在对患者的内口进行简单的治疗后，在化脓性腔的顶端植入一根管子进行完全引流，具体步骤如下：首先进行指触诊，找到原始感染性病变，在内口对应的肛门外脓肿处切开，切口呈放射状，将浓液排尽后使用食指进行化脓性探针，进行纤维隔膜分离，并通过探针穿过内口。如果化脓性通道通过深肛门外括约肌，则必须进行内部切割，使化脓性通道通过深肛门外括约肌位置。对于上半部分可与虚拟悬丝结合使用，同时内口附近受感染坏死组织被清除，使切口引流更加明显。

置管引流疗法是将中医药捻引流法理念作为基础，主张“内插药捻，外贴膏药”。置管方则是对药捻变形、改进，这种方式在将脓腔内坏死组织、内口中坏死组织彻底清除后，橡胶导尿管置入方式对于急性换药、深部脓腔引流均起到以下的作用。首先是持续引流作用，其次是冲洗作用。

四、

旷置疗法的应用要点

（1）确定内口

肛周脓肿手术的原理是完全引流，寻找内口，治疗可完全消除原发性感染病变，然后消除感染的肛门腺，肛窦进行处理，内口也就是脓肿原发感染病灶，在肛门直肠感染的主要部位是牙线上的肛门嵴。据统计，大多数肛周脓肿没有明显的内口。然而，由于存在急性炎症病变，不适当的探查可能导致假内口。

确定内口方式如下：①如果病人肛内存在脓液排出情况，说明内口破溃，需使用探针进行探查与确定。②如果内口没有破裂，就不能内诊，食指必须作为肛门内的向导，在针之间的最高点找到最薄弱的点。指定为初级切口。

（2）保证引流的通畅

在治疗肛周脓肿中发现操作者即使将内口彻底清除后，仍存在许许多多迁延不愈、复发等病人，通过分析得知此情况和肛周深部问隙中存留死腔或是粪渣以及坏死组织等感染物质、引流不通畅等多种因素作用下而导致。旷置疗法中不管是哪一种方式，都能解决此情况。

微创化是目前外界所发展趋势，这种治疗方式逐步取代了传统的“深挖宽凿”的时代。旷置疗法是目前治疗肛周脓肿临床常用的手术方式，这种方式最大限度的保护了病人括约肌，有效改善二次治疗的痛苦，在提高治疗效果同时提高其就诊舒适度，顺应微创手术治疗的趋势，具有广阔的发展前景。