基于积极心理学护理干预对高龄腹腔镜胆囊切除术患者情绪及术后恢复的影响

基于积极心理学护理干预对高龄腹腔镜胆囊切除术患者情绪及术后恢复的影响

程婷

武警安徽省总队医院 安徽合肥 230001

摘要：目的:基于积极心理学护理干预对高龄腹腔镜胆囊切除术患者情绪及术后恢复的影响。方法:选择某院择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的高龄患者92例为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各46例。实验组予以基于积极心理学的护理干预，对照组给予常规护理。比较2组患者术前2h心理状态、术后6h、1、3d认知功能障碍(POCD)发生率、患者自我效能、镇痛药物使用率、排气时间及肠鸣音恢复时间。结果:实验组患者在术前SAS及SDS评分、POCD发生率、镇痛药物应用率、排气时间及肠鸣音恢复时间均低于对照组(P＜0.05)，出院前自我效能高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:积极心理学理论可有效降低患者的术前焦虑及术后认知障碍发生率，提高患者自我效能水平，促进高龄手术患者的快速康复。

关键词：积极心理学;护理干预;高龄腹腔镜;胆囊切除术;患者情绪;术后恢复;影响

引言

随着近年来微创技术的不断发展与更新，腹腔镜下胆囊切除术已成为目前治疗胆囊结石的“金标准”手术方式。腹腔镜下胆囊切除术凭借操作简便、创伤小、术后恢复快等特点广泛用于临床，但由于老年患者机体衰退较为严重且合并多种慢性疾病，在手术前极易出现害怕、焦虑、抑郁等负性情绪，故围术期会出现一定程度的应激反应，从而导致免疫功能紊乱，影响术后的恢复。研究发现，在腹腔镜下胆囊切除术围术期给予有效的护理干预有助于促进患者的恢复，达到减少手术应激反应、改善患者负性情绪的目的。积极心理学是致力于研究护理领域个人心理活动发生、发展规律，并通过实践解决护理过程中所遇到的问题的护理方式，护理情境中护士与患者的心理变化关系到病情与护理质量的发展。本研究分析基于积极心理学护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者情绪和术后恢复的影响。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月—2022年4月于我院进行全麻下腹腔镜胆囊切除术的老年患者(≥60周岁)共92例。纳入标准:自愿参与;治疗方式满足全麻下腹腔镜胆囊切除术的要求;具有一定的理解力能够配合完成量表。排除标准:明确诊断具有心理疾患的患者;同时具有高血压、糖尿病、营养不良等2种以上基础疾患者;具有严重肝脏疾病、心肺疾病者。所有患者ASA分级在I～II级，采用随机数字表法分为实验组及对照组，每组46例。所有患者及家属签署知情同意书并经本院伦理委会审批通过。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组接受常规护理，具体如下：（1）入院心理评估。在患者入院前为患者及家属介绍院内环境，维持病房内的温度、湿度等，采用访谈、沟通等方式了解患者的性格、习惯、家庭环境及病情发展情况，提前掌握患者的心理活动。由于大部分老年患者对病情、治疗方式、护理方法等不熟悉，且随着病情的变化往往会出现焦虑、抑郁等负性情绪，故护理人员可先对患者的病情进行评估，并掌握其心理活动，术前主动、关心、爱护患者，并耐心倾听患者的疑虑，及时解决。（2）围术期心理干预。围术期的积极心理学护理可遵循下列原则实施：①客观性原则。老年患者各个器官衰退且记忆力及接受力逐渐降低，故在实施护理的过程中需考虑到患者的客观实际情况，与患者多进行交流。②目标性原则。为患者制定围术期不同阶段的护理方法，可由总至细、循序渐进地完成阶段护理目标。③一致性原则。遵循以人为本的护理理念，将护理目标与患者的期望值达成一致。术前1天可在医生查房后及晚上休息前，为患者进行心理咨询，由于患者对手术过分害怕及担忧，加之腹腔镜胆囊切除术存在需中转开腹的可能，故需仔细、具体地为患者说明治疗的方式，可多列举成功的案例，加强患者治疗的自信心。此外，与患者家属及时交流、沟通也非常必要，提前为患者家属说明手术的相关知识、术后可能出现的并发症及应对措施，为家属发放健康知识手册，并在条件允许的情况下邀请家属观看手术录像或PPT，以纠正以往错误认知。（3）术后心理护理。在手术结束后的1~2天内，详细为患者及家属汇报手术的具体情况，多表达有利的一面，从而缓解患者的负性情绪；告知患者及家属在术后24~48h内会出现疼痛，但疼痛程度会逐渐减轻，引导其做好心理准备；术后1d内患者的心理状态变化最快且复杂，护理人员除需密切观察其生命体征外，还需额外关注其情绪变化，经常前往病床前与其交流，在增强患者治疗信心的同时，鼓励其摄取必需的营养。

2结果

2.1 2组患者术前焦虑评分比较

由专业人员对患者术前2h的心理状态进行评估，结果显示实验组患者SAS及SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2组患者术后POCD发生率比较

由专业人员对2组患者术后各时间点的MMSE评分进行评估，差值大于2分计为POCD，结果显示，实验组POCD发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 2组患者术后恢复情况比较

实验组首次排气时间和肠鸣音恢复时间明显短于对照组;实验组需使用镇痛药物患者及并发症发生率(腹腔出血1例，切口感染1例，胆漏1例)均低于对照组(腹腔出血1例，切口感染4例，肺感染1例，尿潴留1例，胆漏3例，肠梗阻2例)，2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

护理干预作为一种比较常见的护理模式，将其与患者护理模式结合，能够保障在患者护理工作实施中，为患者护理工作实施制定科学的护理方案。尤其是在腹腔镜胆囊切除术患者护理工作实施中，更应该注重对患者护理模式实施中的方法选择。通过对我国现阶段医学发展研究发现，胆囊切除术实施已经在我国现有医学发展中得到了应用，并且大部分医院在针对胆囊切除术实施过程中，已经将腹腔镜应用到患者手术治疗中。可以说在护理干预措施实施与腹腔镜胆囊切除术实施整合过程中，转变了传统护理理念，为患者护理工作实施提供了帮助，展示出了新型护理模式实施的特色。对于腹腔镜胆囊切除术患者术后护理工作落实而言，科学的选择护理模式是非常关键的，只有患者护理过程中的模式选择足够科学，这样才能为患者护理提供科学的帮助，展示出患者护理工作实施特色，为患者护理工作的顺利开展提供帮助。本研究结果显示，在选定的两组患者中，由于患者护理工作实施中的模式选择不同，使得患者护理工作实施效果出现了显著的差异。通过护理干预措施实施后，为腹腔镜胆囊切除术患者术后护理工作实施提供了科学的帮助，展示出了患者护理工作实施特色，为患者整个护理工作实施的流程及要点控制提供了帮助。所以1组患者护理满意度显著高于2组患者，说明在患者护理工作实施中，借助护理干预措施实施后，患者自身护理工作实施的质量和水平得到了提升，因而患者的满意度评价也就会相对较高。所以在未来临床医学发展中，对于腹腔镜胆囊切除术患者术后护理工作实施中，应该将护理干预措施落实重视起来，以此提升患者术后护理质量，为患者护理满意度提升奠定基础。

综上所述，基于积极心理学护理应用于老年腹腔镜胆囊切除术患者中能有效改善患者情绪，降低应激反应，减少并发症，并促进术后恢复。

参考文献

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［2］王燕．积极心理学的十年研究综述［J］．河南教育学院学报(自然科学版)，2021，23(3):27-31．

［3］梅伟．中国老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见［J］．中华医学杂志，2017，97(12):897-905．