集束化护理在急诊一氧化碳中毒患者救治中的应用效果

集束化护理在急诊一氧化碳中毒患者救治中的应用效果

邓沙 ,王秋 ,王会

射洪市中医院   四川  遂宁   629200

【摘要】 目的 分析集束化护理在急诊一氧化碳中毒患者救治中的应用效果。方法 选取2020年6月-2021年5月本院收治的82例一氧化碳中毒患者，以随机抽签法分组，各41例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施综合护理。对比护理效果。结果 与对照组比较，观察组病死率更低，并发症发生率更低，缺氧改善率更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理可提升在急诊一氧化碳中毒患者救治中的应用效果。

【关键词】 集束化；一氧化碳中毒；救治效果

一氧化碳中毒在急诊科中属于常见急诊，它是一种因一氧化碳吸入过多所引起的全身性中毒性疾病，其特点是起病急骤，病症严重、变化快的特点，如果得不到及时、有效的治疗，就会造成病人死亡[1]。一氧化碳中毒易合并迟发性脑病，它和一氧化碳的暴露时间、延误治疗时间与昏迷时间有着密切的关系，再加上患者家属对于疾病的转归认识不到位，忽略了后期处理和护理，继而加大了并发症的风险，严重影响病人的预后。集束化护理措施，就是汇集了一系列具有循证基础，旨在更好地为病人提供医疗护理服务，从而促进治疗效果的提高[2]。针对上述情况，作者通过对比研究，对集束化护理措施对急诊一氧化碳中毒患者治疗的影响进行了讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月-2021年5月本院收治的82例一氧化碳中毒患者，以随机抽签法分组，各41例。观察组，男25例，女16例，年龄18-70岁，平均（40.5±3.3）岁。对照组，男27例，女14例，年龄20-72岁，平均（41.2±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，电话受理后护理人员随救护车赶赴现场吸氧，静脉通路的建立及其他急救护理，以及协助医师进行治疗和护理，然后把病人转到医院治疗和照顾。观察组患者实施集束化护理介入，具体内容为：(１)组建集束化护理小组：由急诊经验丰富，专科培训合格的急诊护理人员，成立一氧化碳急救护理小组，安排组内专职人员接听电话，与来电主诉相结合，适时地、对病人的中毒程度作出确切的判断，安排急救人员去，以及对家属的基本救护指导，包括与中毒环境的分离、解开病人领口，让病人呼吸顺畅，等等。(２)判断病情：护理小组到达现场后，结合周围环境及家属口述，对病人的情况进行了初步的评估，且据其面，自觉、瞳孔和其他指征来判断是否患病，提供高流量吸氧10L·min-1，结合病史，确定有无并发症，注意与急性脑出血及其他疾病相鉴别，避免对疾病的错误判断。(3)纠正缺氧：协助病人取平卧位、解上衣，使呼吸畅通，若有呼吸或心博突然停止，随即进行人工呼吸和胸外按压；对缺氧情况进行科学的评价，如果发生深度昏迷，随即进行气管插管；如果病人脸色发红，脉搏增快，对于中度缺氧的患者，应及时进行面罩式高流量吸氧治疗；如有反胃，头痛等症状，则属轻度缺氧，给鼻管吸入高流量的氧气。(4)高压氧治疗的护理：安全转运病人到院后，进行高压氧治疗，放置在空气加压舱面罩上吸入纯氧30min后，间歇吸舱空气5min，升压20min，减压25min；在入舱之前，向家属详细说明入舱的意义、注意事项和可能发生的不良反应；采用高压氧进行治疗，需要护理人员的陪同，为观察有无气压伤，并且时刻注意着患者的情况，按时测呼吸和血压、瞳孔及其他生命体征的改变；出舱时持续保温，并且不断地对病人的情况进行观察，记录病情。

1.3 观察指标

救治效果：比较两组病死率、缺氧改善率以及脑水肿、迟发性脑病、心肌损 伤等并发症发生率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。(P<0.05)，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组救治效果比较

与对照组比较，观察组病死率更低，并发症发生率更低，缺氧改善率更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 两组救治效果对比（n（%））

3 讨论

一氧化碳中毒，是指病人在短期内吸入一氧化碳过多，引起全身性中毒性疾病，由于脑部对缺氧情况最为敏感，一氧化碳中毒病人很容易发生脑部缺氧导致脑水肿，由此造成病人的伤残或死亡[3]。但因临床常规救治措施单一，不利于早期改善病人的缺氧情况。集束化护理干预，是指通过一系列经过临床实践证实，具有良好疗效的护理措施的落实，对病人进行高质量急救护理服务，从而促进救治效果和预后的好转。

在这项研究里，和对照组相比，观察组缺氧改善率明显增加。集束化护理强调人员配置的优化，保证急诊护理人员承担护理重任，发挥主观能动性，完善一氧化碳中毒的治疗过程，提高救治效率。通过对病人中毒性的精确判定，引导家属正确抢救，避免连续吸入二氧化碳，及时抢救病人生。另外还加强了一氧化碳预防和控制宣教，让病人及家属对一氧化碳中毒的危害性有足够的认识，从而主动配合治疗，为治疗提供了良好的条件，降低迟发性脑病及其他并发症发生率；在今后的生活中要强化防范意识，防止一氧化碳中毒。

总之，集束化护理措施可减少急诊一氧化碳中毒患者并发症的发生，有利于急诊缺氧率的改善。

【参考文献】

[1]王杰,严华. 集束化护理干预在临床护理中的应用研究进展[J]. 当代护士(上旬刊),2021,28(7):27-29.

[2]康小军. 集束化护理在急诊一氧化碳中毒患者救治中的应用效果[J]. 实用临床医学,2020,21(9):104-106.

[3]陈梦霞,牟园芬,陈艳玲,郭丽. 集束化策略在机械通气患者中的应用效果评价[J]. 中华护理杂志,2020,55(9):1292-1296.