射洪市中医院 四川 遂宁 629200
【摘要】 目的 分析集束化护理在急诊一氧化碳中毒患者救治中的应用效果。方法 选取2020年6月-2021年5月本院收治的82例一氧化碳中毒患者,以随机抽签法分组,各41例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理。对比护理效果。结果 与对照组比较,观察组病死率更低,并发症发生率更低,缺氧改善率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化护理可提升在急诊一氧化碳中毒患者救治中的应用效果。
【关键词】 集束化;一氧化碳中毒;救治效果
一氧化碳中毒在急诊科中属于常见急诊,它是一种因一氧化碳吸入过多所引起的全身性中毒性疾病,其特点是起病急骤,病症严重、变化快的特点,如果得不到及时、有效的治疗,就会造成病人死亡[1]。一氧化碳中毒易合并迟发性脑病,它和一氧化碳的暴露时间、延误治疗时间与昏迷时间有着密切的关系,再加上患者家属对于疾病的转归认识不到位,忽略了后期处理和护理,继而加大了并发症的风险,严重影响病人的预后。集束化护理措施,就是汇集了一系列具有循证基础,旨在更好地为病人提供医疗护理服务,从而促进治疗效果的提高[2]。针对上述情况,作者通过对比研究,对集束化护理措施对急诊一氧化碳中毒患者治疗的影响进行了讨论,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年6月-2021年5月本院收治的82例一氧化碳中毒患者,以随机抽签法分组,各41例。观察组,男25例,女16例,年龄18-70岁,平均(40.5±3.3)岁。对照组,男27例,女14例,年龄20-72岁,平均(41.2±3.7)岁。分组资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予常规护理,电话受理后护理人员随救护车赶赴现场吸氧,静脉通路的建立及其他急救护理,以及协助医师进行治疗和护理,然后把病人转到医院治疗和照顾。观察组患者实施集束化护理介入,具体内容为:(1)组建集束化护理小组:由急诊经验丰富,专科培训合格的急诊护理人员,成立一氧化碳急救护理小组,安排组内专职人员接听电话,与来电主诉相结合,适时地、对病人的中毒程度作出确切的判断,安排急救人员去,以及对家属的基本救护指导,包括与中毒环境的分离、解开病人领口,让病人呼吸顺畅,等等。(2)判断病情:护理小组到达现场后,结合周围环境及家属口述,对病人的情况进行了初步的评估,且据其面,自觉、瞳孔和其他指征来判断是否患病,提供高流量吸氧10L·min-1,结合病史,确定有无并发症,注意与急性脑出血及其他疾病相鉴别,避免对疾病的错误判断。(3)纠正缺氧:协助病人取平卧位、解上衣,使呼吸畅通,若有呼吸或心博突然停止,随即进行人工呼吸和胸外按压;对缺氧情况进行科学的评价,如果发生深度昏迷,随即进行气管插管;如果病人脸色发红,脉搏增快,对于中度缺氧的患者,应及时进行面罩式高流量吸氧治疗;如有反胃,头痛等症状,则属轻度缺氧,给鼻管吸入高流量的氧气。(4)高压氧治疗的护理:安全转运病人到院后,进行高压氧治疗,放置在空气加压舱面罩上吸入纯氧30min后,间歇吸舱空气5min,升压20min,减压25min;在入舱之前,向家属详细说明入舱的意义、注意事项和可能发生的不良反应;采用高压氧进行治疗,需要护理人员的陪同,为观察有无气压伤,并且时刻注意着患者的情况,按时测呼吸和血压、瞳孔及其他生命体征的改变;出舱时持续保温,并且不断地对病人的情况进行观察,记录病情。
1.3 观察指标
救治效果:比较两组病死率、缺氧改善率以及脑水肿、迟发性脑病、心肌损 伤等并发症发生率。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0软件对比数据。(±s)为计量方式,检验值为t;n(%)为计数方式,以X2检验。(P<0.05),对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组救治效果比较
与对照组比较,观察组病死率更低,并发症发生率更低,缺氧改善率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表 1 两组救治效果对比(n(%))
组别 | 例数 | 死亡率/% | 缺氧改善率/% | 并发症 | |||
脑水肿/例 | 迟发性脑病/例 | 心机损伤/例 | 总发生率/例% | ||||
观察组 | 41 | 1(2.13) | 38(92.68) | 3 | 2 | 2 | 3(4.68) |
对照组 | 41 | 6(7.12) | 30(73.73) | 0 | 1 | 1 | 18(19.32) |
X2 | 0.234 | 5.316 | 4.097 | ||||
P | 0.286 | 0.012 | 0.038 |
3 讨论
一氧化碳中毒,是指病人在短期内吸入一氧化碳过多,引起全身性中毒性疾病,由于脑部对缺氧情况最为敏感,一氧化碳中毒病人很容易发生脑部缺氧导致脑水肿,由此造成病人的伤残或死亡[3]。但因临床常规救治措施单一,不利于早期改善病人的缺氧情况。集束化护理干预,是指通过一系列经过临床实践证实,具有良好疗效的护理措施的落实,对病人进行高质量急救护理服务,从而促进救治效果和预后的好转。
在这项研究里,和对照组相比,观察组缺氧改善率明显增加。集束化护理强调人员配置的优化,保证急诊护理人员承担护理重任,发挥主观能动性,完善一氧化碳中毒的治疗过程,提高救治效率。通过对病人中毒性的精确判定,引导家属正确抢救,避免连续吸入二氧化碳,及时抢救病人生。另外还加强了一氧化碳预防和控制宣教,让病人及家属对一氧化碳中毒的危害性有足够的认识,从而主动配合治疗,为治疗提供了良好的条件,降低迟发性脑病及其他并发症发生率;在今后的生活中要强化防范意识,防止一氧化碳中毒。
总之,集束化护理措施可减少急诊一氧化碳中毒患者并发症的发生,有利于急诊缺氧率的改善。
【参考文献】
[1]王杰,严华. 集束化护理干预在临床护理中的应用研究进展[J]. 当代护士(上旬刊),2021,28(7):27-29.
[2]康小军. 集束化护理在急诊一氧化碳中毒患者救治中的应用效果[J]. 实用临床医学,2020,21(9):104-106.
[3]陈梦霞,牟园芬,陈艳玲,郭丽. 集束化策略在机械通气患者中的应用效果评价[J]. 中华护理杂志,2020,55(9):1292-1296.