护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响评价

护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响评价

贺海英

陕西省人民医院  陕西省西安市 710003

摘要：目的：研究护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响。方法：选取本院于2022年1月至2022年12月收治的ICU患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，采用临床护理干预）。结果：观察组ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率为3.33%，低于对照组的23.33%，对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：护理干预在ICU患者呼吸机相关性肺炎预防和干预中更具推广价值。

关键词：护理干预；呼吸机相关性肺炎；临床恢复指标；血气分析指标

呼吸机相关性肺炎在机械通气患者撤机后48h内发生率较高，呼吸机虽能确保机械通气患者顺畅呼吸，肺通气、缺氧状况得到有效改善，但气道管理中的各种潜在安全隐患会给患者生命安全带来极大威胁。本研究比较和分析呼吸机管道护理的运用成果，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2022年1月至2022年12月收治的ICU患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例），本实验通过医学伦理委员会批准。纳入标准：经诊断符合ICU收治标准的患者；患者及家属知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤者；免疫系统疾病者；护理依从性低者。

1.2方法

针对对照组实施常规护理进行无菌操作，并且在病房管理、心理护理等方面进行有序推进，在观察组患者的护理过程中是在对照组的基础之上进一步实施呼吸机集束护理干预模式，在集束化护理过程中有效成立相对应的集束护理干预小组，并且对小组成员进行有效明确，做好分工和任务的制定匹配，以此推进各项护理操作。具体内容主要有以下几点：

首先，充分做好患者的心理护理和健康教育。在具体操作环节对患者的具体情况要充分了解，严格做好检测对其生命体征变化情况进行充分分析，把握动态情况，然后在明确具体情况的基础之上进行相应的心理护理，对其可能出现的焦虑、紧张等负面心理情绪进行充分了解，把握问题根源，然后在具体护理环节应用成功的案例对其进行引导，使其树立正能量，有治疗和护理干预的信心和勇气。同时在健康教育方面也要进行有效匹配，要针对机械通气的相关注意事项和技术要点进行有效讲解，使其心中的疑惑得到有效接触。同时在集束护理的操作流程方面也要进行有效讲解，使其心中有数，在思想层面可以明确各项内容，并且在实际行动中有效配合。在护理人员的整体护理过程中要亲切细致，耐心真诚，对于整体通气流程都要进行有效引导，使患者和家属可以充分明确具体规范，在各类注意事项的关注方面也要有效强化，从而使患者的心理困惑或者紧张情绪得到有效缓解，进而积极主动的进行配合，提升依从性，以此确保机械通气时间有效缩短，同时也可以更有效加快患者的医护进程。

其次，着重做好呼吸机管道护理干预。在针对该类患者进行护护理干预的过程中，做好呼吸机的管道护护理干预是必然要求。要确保气管导管在一次性使用的状态，对于湿化器要严格做好清洁和消毒处理，每天要对内部的残余液体进行清理，使其保持在清洁状态。同时也要在管道内部的血液分泌物的更换方面进行有效强化，更及时有效，对于内部的液体要进行严格检测，及时发现负面或者异常指标。在呼吸机管的调整和优化方面也要有效加强，使其保持在持续稳定的运行状态。

第三，要充分做好患者气道湿化护理。在对患者进行机械通气护理过程中，要对其渠道进行有效湿化，以此体现出护理的精准性。同时也要遵循医嘱有效应用生理盐水，进一步融入敏感抗生素等，进而使气道湿化得到有效保障。要匹配相对应相对应的湿化液，对于湿化器的温度要有效控制，使其设置在32度到34度间。对于吸入的气温要有效优化，使其维持在28度到32度。对于每天的湿化量要有效，把控结合患者的具体情况和病情特点，对其进行相对应的调整和优化，从而体现出良好的气道湿化效果。

第四，在吸痰护理方面要有效加强。要充分体现出吸痰时机的正确把握和有效调整，也要定时做好吸痰，结合痰液的具体情况做好吸痰处理。对于患者的肺部痰鸣音进行有效监测，明确具体的量，同时对患者的血氧饱和度也要进行有效控制，充分检测，如果血氧饱和度检测的过程中出现数据异常等相关情况，要进行进一步严格检测，充分查明原因，对于痰液的整体的分布和量要有效控制，充分分析和有效处理进行，及时吸痰，以此体现出吸痰护理效果。

第五，在口腔护理方面也要进行有效优化。结合口腔分泌物的实际情况进行有效调整，在机械通气的使用操作环节要做好口腔定期清洁，每天要至少两两次的漱口。在漱口的过程中要对口腔内部的分泌物进行有效防范，避免漱口液或者分泌物进入到患者的呼吸道，进而有效防控可能出现的肺部感染等相关问题。

1.3观察指标

①统计两组ICU患者护理期间的呼吸机相关性肺炎发生率。

②ICU患者的临床恢复指标包括机械通气时间、体温复常时间、住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用Χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率对比

观察组ICU患者呼吸机相关性肺炎1例，发生率为3.33%；对照组ICU患者呼吸机相关性肺炎7例，发生率为23.33%。观察组ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。

2.2两组ICU患者临床恢复指标对比

观察组ICU患者机械通气时间、体温复常时间、住院时间各项临床恢复指标分别为6.53±1.20（d）、4.75±1.14（d）、20.83±2.85（d），短于对照组的9.38±1.64（d）、6.46±1.72（d）、28.64±4.32（d），对比结果差异显著（P＜0.05）。

3讨论

使用呼吸机辅助呼吸时多是指有创呼吸机，在治疗过程中如处理不当可以产生一系列的并发症。比较常见且重要的并发症就是呼吸机相关性肺炎的形成，因为其可以使病情恶化延长呼吸机使用的时间，故应引起重视和防治。其它少有的并发症还有低血压、腹胀、消化道出血、酸碱平衡失调、肺不张等。故在使用呼吸机的时候要及时对上述并发症的及时处理，不然可能引起严重的后果甚至危及生命。对机械通气患者进行集束化护理干预，能够有效预防ICU呼吸机相关性肺炎的出现，缩短缓和机械通气时间及ICU入住时间，对于患者快速恢复有很大的帮助作用。在ICU对患者治疗中，需要通过机械通气来进行治疗，确保患者通气功效有明显改善。但是在进行机械通气时会产生多种并发症，对患者生命健康安全产生一定威胁。其中最常见的就是呼吸机相关性肺炎。ICU患者病情急且严重，患者免疫力与抵抗力都较差，肺功能弱，对外来细菌的抵抗能力弱，由于部分护理人员对缺乏风险意识，进而导致呼吸机相关性肺炎发生几率大大增高。

参考文献

[1]罗银卿,李小燕.护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].基层医学论坛,2020,24(27):3881-3883.

[2]余晓燕,明飞霞.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(09):109.

[3]牛丹丹.护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响研究[J].首都食品与医药,2018,25(19):166-167.