低剂量脑灌注联合头颈部CT血管造影诊断急性缺血性脑血管病的应用价值

低剂量脑灌注联合头颈部CT血管造影诊断急性缺血性脑血管病的应用价值

王智欧

石棉县中医院    四川石棉   625400

【摘要】目的：探究低剂量脑灌注（CTP）联合头颈部CT血管造影（CTA）诊断急性缺血性脑血管病的应用效果。方法：2021年1月到2022年8月，以医院收治的急性缺血性脑血管病患者100例为对象，随机分为两组，常规组进行常规剂量CTP联合CTA诊断，低剂量组进行低剂量CTP联合CTA诊断。结果：常规组、低剂量组的图像质量评分、图像与症状吻合程度评分比较无差异（P＞0.05）。结论：急性缺血性脑血管病患者应用低剂量CTP联合CTA诊断，图像质量、图像与症状吻合程度较好，值得临床推广。

关键词：急性缺血性脑血管病；低剂量；常规剂量；脑灌注；头颈部CT血管造影

急性缺血性脑血管病是神经血管性疾病，早期诊断疾病并进行有效干预，对控制病情、改善预后有重大意义[1]。脑灌注（CTP）、头颈部CT血管造影（CTA）是该病常用诊断方式，可评价患者的脑部情况，有利于临床早期诊断、治疗疾病[2]。此次研究分析低剂量CTP联合CTA的诊断价值，具体见下文。

1·资料与方法

1.1一般资料

2021年1月到2022年8月，以医院收治的急性缺血性脑血管病患者100例为对象，随机分为两组，每组有50例。常规组：男35例，女15例；年龄51-79岁，平均（65.38±2.35）岁；体重指数19.43-25.47kg/m2，平均（22.45±0.67）kg/m2。低剂量组：男33例，女17例；年龄51-80岁，平均（65.74±2.39）岁；体重指数19.20-25.16kg/m2，平均（22.18±0.63）kg/m2。两组相关资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组均实施脑部CTP检查，实施常规平扫，管电压120kV，管电流250mAs。结合不同剂量脑部CTP扫描进行下一步检查，常规组的参数如下，管电压80kV，管电流100mAs，对比剂是碘海醇，注射量是40ml，流速是4ml/s。低剂量组的参数如下，管电压80kV，管电流800mAs，对比剂是碘克沙醇，注射量是40ml，流速是4ml/s。用高压注射器经肘静脉缓缓推注，8s后曝光，通过动态灌注模式扫描，机架旋转速度是0.35s/r，螺距是1.20，采样次数是30次，采样间隔是1.5s，扫描长度是105mm。通过相同速率朝患者周静脉推注0.9％氯化钠注射液25ml冲管。完成脑部CTP检查5min后，再朝肘静脉注射同CTP检查对比剂，注射量是50ml，速率是5ml/s，实施术前血肿量CTA检查，管电压120kV，管电流280mAs。

1.3观察指标

（1）图像质量评分，选择1名影像学医师进行评分，医师均在不了解患者相关资料的基础上对图像质量实施主观评分，总分是3分。评价标准[3]如下，若图像质量不能满足异常灌注区域识别或图像数据无法进行重建，计分是1分；若图像数据可进行重建，图像质量基本能够满足异常灌注区域识别，但部分区域和正常关注区域边界相对模糊，计分是2分；若图像数据可进行重建，图像质量能够满足异常灌注区域识别要求，和正常关注区域具有较清晰边界，计分是3分。（2）图像与症状吻合程度，将患者图像和症状结合，通过三级评分法评价吻合程度，评价标准[4]如下，脑部CTP与头颈部CTA表明无明显异常，计分是1分；脑部CTP表明有责任病灶或头颈部CTA表明有狭窄责任血管，计分是2分；脑部CTP表明有责任病灶、头颈部CTA表明有狭窄责任血管，计分是3分。

1.4统计学方法

在SPSS 22.0中统计比较。

2·结果

2.1患者图像质量评分

常规组、低剂量组的图像质量评分比较无差异（P＞0.05）。见表一。

表1 两组图像质量评分（n=50例，n/％）

2.2患者图像与症状吻合程度

常规组、低剂量组的图像与症状吻合程度评分比较无差异（P＞0.05）。见表二。

表2 两组图像与症状吻合程度（n=50例，n/％）

3·讨论

CTP指经外周静脉注射碘对比剂后，快速动态扫描患者脑部，结合时间密度曲线计算相关脑部参数，明确脑部灌注情况、血流动力学变化。现今实施CTP可覆盖人体大部分脑区域，可通过动态灌注获取脑组织灌注情况、血流动力学变化信息，获取的灌注参数真实、稳定，有利于临床早期诊断脑部缺血性病变。但灌注扫描需实施多次曝光操作，曝光范围较大，所以辐射剂量大，检查安全性难以保障。伴随着检查技术发现，低剂量CTP成为临床新的选择，可在减少辐射危害的同时，保证图像质量。低剂量CTP联合CTA诊断，可进一步明确患者的缺血性病变情况，有利于临床早期诊断脑部病变

[5]。

综上可知，急性缺血性脑血管病应用低剂量CTP联合CTA诊断，临床价值显著。

参考文献：

[1] 钟景云,梁满球,李伟,等. 脑CT灌注成像-CT血管造影参数对急性缺血性脑卒中脑损伤的判断价值[J]. 广东医科大学学报,2022,40(3):281-284.

[2] 梁仁涛,陈宏山,金璐,等. 动态容积CT血管造影CT灌注成像一体化技术对急性缺血性脑卒中患者的临床价值研究[J]. 中国医学装备,2021,18(11):64-67.

[3] 赖志满,谢定祥,徐颖妍,等. 头颅CT灌注成像-颈部CT血管造影一站式扫描诊断急性缺血性脑卒中的时间优化策略[J]. 中国血管外科杂志（电子版）,2021,13(3):252-255.

[4] 刘松国,张涛,孟祥福,等. 颅脑CT灌注联合头颈CT血管造影成像对早期急性缺血性脑卒中患者的临床应用价值[J]. 实用医学影像杂志,2022,23(4):335-337.

[5] 张铭,梁凯轶,周慧. 低剂量脑灌注联合头颈部CT血管造影诊断急性缺血性脑血管病的应用价值[J]. 中国药物与临床,2021,21(7):1087-1089.