超声引导甲状腺射频消融对甲状腺癌患者的肿瘤控制效果观察

超声引导甲状腺射频消融对甲状腺癌患者的肿瘤控制效果观察

1.高净,2.常旺 ,3.邱爽 ,4刘匡飞

1.唐山中心医院 河北唐山 063000

2.唐山工人医院  河北唐山 063000

    3.唐山市人民医院  河北唐山 063000

   4乐亭县中医医院   河北唐山 063600

摘要：目的：观察超声引导甲状腺射频消融对甲状腺癌患者肿瘤的控制效果。方法：选取我院收治的甲状腺肿瘤患者共96例作为研究对象，采取随机分组措施降本批次患者平均分为观察组及对照组，对照组采取超声引导微波消融术，观察组采取超声引导甲状腺射频消融术，对比两组患者术后1个月、3个月、6个月的病灶体积大小，及并发症发生率。结果：观察组患者术后肿瘤体积大小在1个月、3个月与对照组均无统计学差异，在术后6个月体积大小减小大于对照组（P＜0.05），观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：超声引导甲状腺射频消融术对甲状腺肿瘤的控制效果良好，且并发症发生率低。

关键词：甲状腺癌；肿瘤控制效果；甲状腺射频消融

甲状腺癌是当前社会环境下比较常见的恶性肿瘤之一，对人们的身体健康和生命安全将形成巨大的危害。而随着相关技术的发展和人们健康意识的进一步提高，甲状腺癌在当前的检出率相较以往极大提高，对相关疾病进行治疗的有效性也得到了提升。本次研究之中我院针对相关患者采取了超声引导甲状腺射频消融治疗方案，效果良好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究之中选取我院收治的甲状腺癌患者共96例作为研究对象，采取随机分组措施将本批次患者平均分为观察组及对照组，两组各48例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义。

1.2方法

   本次研究之中，对照组应用超声引导微波消融术，操作者需将微波电极送达患者的病灶位置，并实施微波消融，当相关病灶部位完全被强回声覆盖之后，则可完成治疗过程。

观察组采取甲状腺射频消融治疗措施，相关治疗工作在开展阶段需首先对患者的体位进行适当调整，让患者保持平卧位，并在该过程中引导患者适当将头部进行后仰，以便于后续的操作过程。在治疗过程中采取利多卡因与生理盐水在患者的病灶和颈部大血管、食管、气管等重要气管之间形成隔离带，以避免在治疗过程中负相关组织出现热损伤现象，同时通过这种方法也能够在一定程度上减轻患者的疼痛。

1.3观察指标

   本次研究之中对两组患者治疗之前、治疗后1个月、3个月及6个月的病灶大小进行测定。并对两组患者治疗之后的并发症发生状况进行对比，相关并发症包括皮肤烫伤、声音嘶哑、发热和疼痛。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS25.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率n（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤控制效果

本次研究中两组在术后1个月、3个月肿瘤大小均无显著差异（P＞0.05），术后6个月观察组肿瘤大小显著小于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者不同阶段肿瘤控制效果（cm2,x±s）

2.2 并发症

本次研究中观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

热消融术在应用阶段可以分为射频消融、微波消融、激光消融等，这些措施均是通过施加热量来让对应组织的细胞丧失活性，促进组织进一步凝固和坏死。当这些治疗目标达到之后，人体的免疫系统将会对已经坏死的组织进行吞噬和清除，从而达到缩小患者病灶的目的。在既往针对相关疾病的应用研究之中，普遍认为采取射频消融术可以让患者的病灶位置出现显著的缩小，其缩小比例甚至可以超过90%，当病灶缩小之后，患者的症状将会得到较大程度的改善。需要注意的是，由于人体甲状腺周围的解剖组织整体结构较为复杂，存在气管、食管、颈总动脉、喉返神经和臂丛神经等重要组织，因而也有可能导致各类并发症的发生。不过从相关的研究结果来看，并发症的总发生率相对较低，而并发症的类型则包括臂丛神经损伤、甲状腺功能减退、疼痛、呛咳和呕吐等。从整体的治疗效果来看，既往的相关研究之中通过采取射频消融术进行甲状腺癌的治疗，患者的病灶位置均出现的明显的缩小，且通过随访发现相关患者的病灶复发和转移的整体比例相对较低，因此可以认为射频消融术是一种比较安全和有效的治疗甲状腺癌的方法。不过也有研究认为，射频消融术可以在良性甲状腺结节和部分不可实施手术切除的复发性甲状腺癌之中进行应用，但不应当应用于甲状腺癌的初始治疗过程中。相关的原因是由于患者在术中可能出现甲状腺周围的显著水肿问题，也有可能导致患者的胫前肌出现粘连现象，而这一现象发生之后，往往难以采取手术进行分离。有鉴于此，当前也有大量反对意见形成。不过必须承认的是，射频消融技术相较于传统的开放手术治疗措施而言，其具有突出的微创性、美观性等优点，对于患者的术后生活质量改善具有着重要的价值，未来相关研究可以针对该技术的临床应用进行进一步的探讨和分析，为其进一步推广奠定坚实的基础。

本次研究之中，在两组患者接受对应治疗之后的1个月内，患者的病灶面积均得到了显著的缩小，提示两种方案在患者的治疗初期阶段效果相当，而射频消融措施的效果略优于微波消融，不过差异无统计学意义。而在治疗后的3个月内，两组患者的病灶位置面积进一步缩小，说明在接受相应的治疗之后两组患者的情况均比较良好，相关坏死部位病灶已经逐步被人体免疫系统吞噬，因而出现了面积进一步缩小的情况。在该阶段之中，射频消融的病灶缩小程度也略高于微波消融，且差异无统计学意义。在患者接受治疗之后的6个月，观察组的病灶面积缩小程度显著大于对照组（P＜0.05），提示射频消融在长期效果方面可能优于微波消融治疗，该结果产生的原因可能与射频消融措施可以让患者的甲状腺肿瘤病灶位置失去活性，同时促进患者的病灶组织进一步凝固，让肿瘤失去血液供给，在这种作用机制之下，肿瘤的生长过程将会得到比较显著的组织和减缓，并能够防止其通过血液进行转移，因此使得观察组患者在6个月的病灶面积小于对照组。而从并发症的角度来看，观察组的并发症发生率显著更低，这种情况可能与治疗过程中构建隔离带有关，通过这种方式避免了人体的其他组织部位受到热能影响，从而降低了并发症发生率。

综上所述，甲状腺癌对于患者的身体健康和生命安全存在着巨大的危害，采取射频消融治疗的方式能够有效地对肿瘤进行控制，同时该治疗方式的并发症发生率相对较低，有助于改善患者的病情。

参考文献：

[1]易福周,李爱玲,贾娟,刘慧.超声引导下射频消融与外科手术治疗甲状腺微小乳头状癌疗效的系统评价[J].临床超声医学杂志,2022,24(10):766-771.

[2]裴生新,张竞,张中.射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的Meta分析[J].临床超声医学杂志,2022,24(09):686-690.