基于微信平台的延伸护理服务对分化型甲状腺癌患者术后生活质量的影响

基于微信平台的延伸护理服务对分化型甲状腺癌患者术后生活质量的影响

田俊香

山东省济南市商河县人民医院 251600

摘  要目的：探讨以微信平台为基础的延伸护理服务应用在分化型甲状腺癌患者术后管理的临床效果。方法：选取2020年2月至2022年3月在我院收治的81例分化型甲状腺癌手术患者作为研究对象。根据院外护理方案的不同将患者分为试验组（n=44）和对照组（n=37）。对照组实施常规延续性护理，试验组以微信平台为载体开展延伸护理服务，比较两组的护理效果。结果：试验组干预后6个月的自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者干预后生活质量评分（SF-36）均高于对照组，其中躯体功能、健康致角色限制、活力、情绪致角色限制四个维度差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者干预后的心理状态评分（SAS、SDS）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对于院外护理管理的满意率为97.73%，高于对照组81.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于微信平台的延伸护理服务解决了传统延续性护理在地域性和时效性方面的不足，进而能够更好的改善分化型甲状腺癌手术患者的术后生活质量，值得借鉴。

关键词：分化型甲状腺癌；微信平台；延伸护理服务；生活质量

甲状腺癌（Thyroid cancer）是临床上常见的一种头颈部恶性肿瘤，流行病学数据显示：我国甲状腺癌的发病率每年涨幅达到了20%并呈现出明显的年轻化趋势[1]。随着外科技术的发展，相对于其他部位恶性肿瘤，甲状腺癌患者的预后相对较好[2]。微信是我国市场占有率极高的一种社交APP，随着功能的开发和完善，目前在商务和医疗等领域也得到了广泛的应用，基于微信平台的延续性护理目前已在多种慢性疾病患者的院外管理中取得了可喜的成果[3]。本次研究将以我院2020年2月至2022年3月在我院收治的81例分化型甲状腺癌手术患者进行分组研究，以探讨该模式在改善患者生活质量方面的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年2月至2022年3月在我院收治的81例分化型甲状腺癌手术患者作为本次研究的观察对象。试验组（n=44）男性20例、女性24例；年龄38~59岁，平均年龄（45.1±2.9）岁；手术时间97~136min，平均（108.5±20.9）min，失血量66~91mL，平均失血量（81.1±7.5）mL；包括：乳头状癌19例、滤泡状癌25例。对照组（n=37）男性18例、女性19例；年龄33~61岁，平均年龄（45.5±3.4）岁；手术时间91~144min，平均（109.7±22.1）min，失血量63~98mL，平均失血量（81.9±7.8）mL；包括：乳头状癌16例、滤泡状癌21例。研究经医学伦理委员会批准，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.1.1纳入标准

①符合《分化型甲状腺癌诊治指南》中的诊断标准；②在我院行根治术治疗；③具备正常的思维、沟通、交流能力及智能手机使用；④对于研究知情并自愿参与。

1.1.2排除标准

①合并其他恶性肿瘤的患者；②合并肝肾等脏器功能障碍者；③术后放化疗复发者；④精神疾病或先天性视听功能障碍；⑤自动脱落或由于不可抗因素须终止研究者。

1.2方法

对照组行常规延续性护理，方法：（1）成立延续性护理管理小组，以护士长为小组组长，确定组内成员并分配具体的岗位职责，搜集患者或家属的反馈信息，评价延续性护理的效果；（2）信息搜集，患者出院前，责任护士搜集患者的个人相关资料，根据患者的实际情况制定具体的延续性护理计划；（3）健康指导，通过电话、登门宣传的形式向患者普及相应疾病的健康知识，了解患者及家属对于疾病知识的掌握程度，对薄弱环节进行一对一指导。试验组以微信平台为载体开展延伸护理服务，方法：（1）建立微信群，将患者和家属拉入微信群中，为后续各项护理管理活动的开展打下家畜；（2）评估，了解患者及家属的实际情况，制订每个周期的护理管理计划，护士长直接负责搜集患者的反馈信息并根据其执行情况对管理方针进行调整；（3）行为监管和引导，通过微信及时了解患者的院外康复情况，详细点明用药、饮食、运动方面的相关信息和注意事项，提升患者的自我护理水平；定期向微信群发送语音和图文资料，提升患者的认知水平；（4）心理干预，定期了解患者的心理状态，每周进行至少一次的心理干预，改善患者的负性情绪；（5）家属管理，向患者家属介绍甲状腺癌的病理知识和成功治疗案例的讲解，让家属以正确的形式参与到患者病情管理中来。

1.3评价指标

①采用24分制自我效能感表，比较两组患者干预前、后的自我效能感评分，量表包括认知、实践和情感三个维度，总分24分，评分越高表示对象的自我效能感越强。②采用SF-36生活质量量表[5]，比较两组患者干预后的生活质量，表格共计36个条目包括：躯体功能（Physical Functioning）、健康致角色限制（Role-Physieal）、疼痛（Bodily Pain）、总体健康（General Health）、活力（Vitality）、社会功能（Social Functioning）、情绪致角色限制（Role-Emotional）、心理健康（Mental Health）共计8个维度，评分与生活质量呈正比。③采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）

[6,7]比较两组干预前、后的心理状态，SAS≥50分提示焦虑阳性，SDS≥53分提示抑郁阳性，评分越高表示患者的心理状态越差。④采用问卷调查的形式比较两组患者对于院外管理的满意率，分为完全满意、较满意和不满意三个级别，满意率=（完全满意+较满意）/人数%。

1.4统计学

采用SPSS22.0软件作数据处理；均数“±”标准差和例数（百分比）表示计量资料和计数资料；对应样本结果作t检验或卡方检验。P＜0.05被认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组自我效能感评分比较

试验组患者干预后6个月的自我效能感评分（21.48±1.98）分，对照组患者干预后7个月的自我效能感评分（20.12±2.26）分，试验组患者的评分高于对照组，差异有统计学意义（t=2.887,P=0.005）。

2.2两组生活质量评分比较

试验组患者干预后SF-36评分均高于对照组，其中躯体功能（PF）、健康致角色限制（RP）、活力（V）、情绪致角色限制（RE）四个维度差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组SF-36评分对比（±s,分）

2.3两组心理状态评分比较

试验组干预6个月后SAS评分（46.9±4.4）分，对照组干预后6个月SAS评分（49.3±5.0）分，试验组低于对照组且差异有统计学意义（t=2.298,P=0.024）。

试验组干预后6个月SDS评分（45.8±5.3）分，对照组干预后6个月SDS评分（48.3±5.9）分，试验组低于对照组且差异有统计学意义（t=2008,P=0.048）。

2.4两组护理满意率比较

问卷调查结果显示：试验组对院外管理完全满意33例、较满意10例、不满意1例，满意率97.73%；对照组对院外管理完全满意23例、较满意7例、不满意7例，满意率81.08%；试验组满意率高于对照组且差异有统计学意义（2=4.527,P=0.033）。

3.讨论

从研究结果来看，试验组患者干预后6个月的自我效能感评分（21.48±1.98）分，高于对照组的（20.12±2.26）分，从其他比较来看，试验组SF-36评分中的躯体功能、健康致角色限制、活力、情绪致角色限制四个维度差异有统计学意义（P＜0.05）。另一方面，心理问题也是影响甲状腺癌手术患者术后健康的重要因素，本次研究中试验组患者干预后SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），相对于传统延续性护理，在微信平台中医护人员能够第一时间了解患者的心理变化和情感诉求，及时予以处理从而避免了心理问题的积累，更有利于帮助患者树立正确的疾病观和健康观。

研究还对两组干预后的满意率进行了比较，试验组97.73%，高于对照组的81.08%，差异有统计学意义（P＜0.05），患者对于医护服务的评价主要受治疗和（或）康复效果以及情感需求是否被照顾两个方面影响，正是由于微信平台的延伸护理管理在时效性、地域性方面的优势，两个问题都能得到更好的解决，因此该方案对于和谐医患关系的建立也有促进作用，值得借鉴。

参考文献

[1]韩婧,康骅.甲状腺癌的发病现状及影响因素[J].实用预防医学,2018,25(7):894-897.

[2]张立阳,刘春浩,曹越,等.125例复发/持续性分化型甲状腺癌再次手术及其预后影响因素分析[J].中国癌症杂志,2019,29(6):412-417.

[3]覃雪梅,刘洁,吴金玲,等.基于微信平台的延续性护理对糖尿病足患者自我管理行为及自我效能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(5):954-957.