子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血的治疗作用探讨

子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血的治疗作用探讨

马建爽

广饶县人民医院，产科，257300

【摘要】目的：探讨将子宫动脉下行支结扎应用于宫缩乏力性产后出血的治疗作用。方法：从我院2021年7月至2023年5月期间内接收的宫缩乏力性产后出血患者中随机抽取66例为分析对象，按照治疗方式的不同实施分组处理，各33例。对照组采取卡前列素氨丁三醇注射液治疗，观察组则就此基础上进行子宫动脉下行支结扎治疗干预。观察比较两组治疗效果、产后 2h、产后24 h出血量。结果：治疗效果显示观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。产后 2h、产后24 h 出血量均显示观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将子宫动脉下行支结扎应用于宫缩乏力性产后出血中效果明显，能够有效提高治疗效果，也可降低整体出血量，应用价值明显。

关键词：子宫动脉下行支结扎；宫缩乏力性产后出血；治疗效果

    产后出血是妇产科中比较常见的一种现象，一般在产后2h内发生，指的是胎儿娩出后，顺产者出血量超过500毫升、剖宫产者超过1000毫升。产后出血主要与子宫血流相对丰富、娩后血窦开放有关。宫缩乏力是诱发产后出血的主要因素，病情危重、进展快，需要及时进行治疗干预[1]。传统治疗、手术治疗是此前临床中针对宫缩乏力性产后出血的主要治疗手段。但是传统治疗方式有着诸多弊端，不利于患者术后恢复，具有一定局限性。近年来，随着相关研究的不断增多，子宫动脉下行支结扎得以广泛应用，在此类患者中的应用取得了较为理想的效果[2]。鉴于此，本文旨在进一步探究对宫缩乏力性产后出血患者实施子宫动脉下行支结扎治疗的临床效果，相关结果如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

抽取我院2021年7月至2023年5月期间内收治的宫缩乏力性产后出血患者66例为分析对象，按照不同治疗方式进行分组处理，各33例。对照组患者年龄区间为23~33岁，平均年龄（28.50±2.10）岁。观察组患者年龄区间为22~35岁，平均年龄（28.80±2.00）岁。抽取患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均先行10 U的缩宫素静脉滴注干预，对照组在此基础上加以卡前列素氨丁三醇注射液（注册证号H20170146）治疗，注射0.25 mg，给药间隔时间为一个半小时，可根据实际情况适当缩短，但应保证至少间隔一刻钟，同时应注意将总用量控制在2 mg以内。观察组则进一步实施子宫动脉下行支结扎治疗，具体如下：对患者阴道宫颈行常规消毒，对子宫进行快速按摩以加速积血排出。随后再借助宫颈钳牵拉，从穹隆4~5点位置处进针，2点位置处出针，结扎左穹隆处。再以同样的方式结扎右穹隆（11~ 12点进针、7~8点出针）。完毕后在阴窥镜直视下钳夹宫颈前后唇，利用纱布包裹后进行纵向固定。操作完毕后将导尿管留置，协助患者保持平卧位，等待2h，若无活动性出血便可取出纱布。

1.3观察指标

（1）对比两组治疗效果，疗效参考标准如下：按照治疗干预后半小时内的出血量（均使用统一的专用卫生巾）进行治疗效果等级划分，出血量为0~100 ml之间为显效、101~200 ml为有效、200 ml以上为无效。以前两项等级之和为总有效率结果。

（2）比较两组患者产后 2h、产后24 h出血量。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0版本处理数据资料，计数资料经由(%)表述，施以χ²检验；计量资料经由(±s)表述，施以t检验，P<0.05为存有统计学意义的判定标准。

2 结果   

2.1治疗效果组间对比

治疗效果比较，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  治疗效果组间对比 [n(%)]

2.2 产后2h、24h出血量组间比较

  产后2h、24h出血量比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2  产后2h、24h出血量组间比较  (±s,mL)

3讨论

宫缩乏力性产后出血具有较大的危害性，若自身患有凝血功能障碍，还将会进一步加大出血量，因此需要及时进行相应的治疗干预。在临床既往经验中，较为传统的治疗方式为药物干预，欣母沛就是其中比较常用的一种药物，可有效提高子宫张力，但单一的用药干预并不能达到较为理想的止血效果。故，还需寻求更为高效的治疗方案，近年来，子宫动脉下行支结扎在临床中的应用越来越广泛。在应用该手术方案过程中，可见非常清晰的剖析结构，利于顺利完成手术相关操作

[3]。其主要是利用纱布对后穹隆进行填塞以达到强制收缩子宫的目的，在此作用下能够使得子宫下段血窦和血管得以有效止血，并且不会对身体造成较大创伤。同时，在局部刺激作用下还利于提高内源性前列腺素，进而有助于子宫收缩。但是需要注意在操作期间保持动作轻柔，轻轻按摩子宫以促进内部积血顺利排出。此次分析结果中：治疗总有效率显示观察组明显高于对照组。产后2h、24h出血量均显示观察组低于对照组（P＜0.05）。从中可见，子宫动脉下行支结扎可在有效提高止血效果的同时降低整体出血量。

综上所述，针对宫缩乏力性产后出血患者采取子宫动脉下行支结扎治疗效果显著效果，能够有效减少患者的出血量，利于提高预后。

参考文献：

[1]高林.子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血的治疗效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(20):55-57.

[2]符叶.子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血的治疗效果及安全性[J].中国当代医药,2022,29(24):80-83.

[3]苏秀红.子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的效果[J].医学食疗与健康,2020,18(24):41-42.