细节化优质护理在首发脑卒中病人中的应用

细节化优质护理在首发脑卒中病人中的应用

付悦

西安大兴医院 陕西省西安市 710000

摘要：目的：探讨细节化优质护理在首发脑卒中病人护理中的应用效果。方法：从本院2021年2月—2022年2月收治的首发脑卒中病人中随机选择100例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例，对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理的基础上实施细节化优质护理，比较两组干预前后焦虑、抑郁情况、并发症发生率、对治疗的依从性及护理满意度。结果：干预后，观察组焦虑、抑郁程度低于对照组；并发症发生率低于对照组；治疗依从性及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对首发脑卒中病人给予细节化优质护理，具有良好的临床效果,可改善病人负面情绪，降低并发症发生率，增强病人对治疗依从性，提高护理满意度，改善预后，有利于病人整体康复。

关键词：脑卒中；细节化；优质护理

随着我国人民生活方式及生活水平的改变，生活节奏增快．社会压力加大，多种心脑血管疾病均出现明显的年轻化趋势，尤其是缺血性脑卒中的病发率亦显著增高。研究提示，脑卒中已经成为神经内科最常见疾病，约占30％以上。本病病情相对复杂，治疗效果欠佳，因本病诱因多样，且治疗手段多种，但治疗仍以早期血管再通，尽量缩短中枢神经系统的缺血缺氧时间为标准。其中早期的介入血管再通及药物保守治疗上，确保血管再通、促进脑灌注对提高患者治疗效果有积极意义。结合有效的护理干预则对提高患者预后十分重要。细节化优质护理为目前临床护理中的针对性强的护理干预方式，从病人个体化病情出发，制定详细护理干预计划，从而确保临床治疗效果，提高病人治疗依从性，促进其康复。本研究将细节化优质护理用于首发脑卒中病人，观察其干预效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2021年2月到2022年2月。研究对象：我院收取的100例缺血性脑卒中患者，随机分成对照组和观察组，每组患者数量：50例。患者一般资料：细节组：男性：27例、女性：23例，平均年龄：（59.15±10.35）岁；常规组：男性：26例、女性：24例，平均年龄：（59.68±10.31）岁。采集所有缺血性脑卒中患者一般资料，分析后显示：数据差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组病人住院期间接受常规护理干预，包括遵医嘱实施各项护理操作，监测病人生命体征及神经功能变化，给予用药、饮食、基础护理、健康指导等。观察组在常规护理基础上实施细节化优质护理，具体方法如下：

1.2.1成立细节化优质护理小组

小组成员包括1名护士长(副主任护师)、2名护理组长(主管护师)、10名护士(责任护士，护师)，对成员进行脑卒中相关知识培训，采用讲座及床边示范的方法进行培训并考核，要求人人掌握，以提高护理人员对脑卒中病人护理水平。

1.2.2全面评估

评估病人病情，深入了解病人在住院期间实际需求，归纳相关护理问题，将病人感受、需求放在首要位置，依据其具体情况采取针对性、个性化护理方案，并进行全面的细节化优质护理，做到点对点地为病人解决护理问题。

1.2.3心理支持

脑卒中后致残、致死率较高，首次发病的打击、不同程度的生活依赖、康复时间漫长且复发率高等因素，都易造成病人严重的心理障碍，产生消极情绪[7]。因此，早期要重视病人的情绪变化，使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对病人的心理状态进行评估，及时发现其心理问题，做好病人心理、情感上的支持和家庭全方位支持，向其介绍疾病相关知识及治疗护理方案，对病人及其家属提出的问题详细解答，消除病人及家属顾虑，缓解疾病带来的焦虑、抑郁情绪，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗，提高治疗依从性。

1.2.4安全管理

脑卒中因中枢神经系统受损会引起病人平衡能力失调，护理不当或下肢肌肉无力会有安全隐患(跌倒)，因此，要做好跌倒风险评估，及时采取有效护理措施预防跌倒意外事件的发生。

1.2.5健康宣教

首次发病的脑卒中病人对脑卒中疾病相关治疗、护理与预防知识认识有限，因此，要有计划、有组织、有针对性地对病人进行健康宣教，通过视频、图片、口头宣教等方式向病人讲解包括疾病病因、危险因素、发展进程、肢体功能锻炼、预后、再复发预防等方面知识的宣传教育，提高病人对疾病的自我管理能力，促进疾病康复，降低复发率，提高生活质量。

1.2.6并发症的预防及护理

脑卒中病人由于长期卧床、肢体运动感觉障碍，极易发生压疮、肺部感染、泌尿系感染及下肢深静脉血栓等并发症，因此，要每2h协助病人翻身叩背、更换体位1次，鼓励病人主动咳痰，保持呼吸道通畅。导尿时注意无菌操作，观察尿液的颜色、性质，保持会阴部清洁及尿管通畅。鼓励病人尽早进行功能锻炼，早期积极按摩肢体，促进静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成。

1.2.7康复指导

针对病人康复情况，制定个性化、适宜的康复功能锻炼计划，协助病人循序渐进地进行手指抓握、卧位、关节屈伸等康复训练，使脑卒中病人逐步恢复生活自理能力。

1.2.8出院指导

在出院前，应对病人及其主要照顾者进行教育、培训，内容包括药物的作用、服用方法以及可能出现的不良反应、饮食和功能锻炼的注意事项、相关并发症的预防及处理等，促使其对居家护理有正确的认知，邀请病人及其家属加入微信群等，保持良好的沟通渠道，不定期推送脑卒中相关文章，定期给予电话回访，嘱家属若病人出现突发状况需及时就医。

1.3观察指标

护士长及责任组长在病人出院前进行访视，了解病人焦虑、抑郁、并发症发生情况、对治疗的依从性及护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，定性资料采用均数±标准差(x±s)进行统计描述，行t检验，定量资料采用例数、百分比(%)进行统计描述，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1SAS、SDS评分

表1干预前后两组 SAS、SDS 评分比较(x ±s )

2.2并发症发生率

表2 干预后两组并发症发生率比较

2.3治疗依从性与护理满意情况

表3 干预后两组治疗依从性及对护理满意情况比较

3讨论

本研究结果显示，干预后，实施细节化优质护理的观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明细节化优质护理能改善病人的焦虑、抑郁情绪。分析其原因，细节化优质护理首先通过评估病人病情，了解其实际需求，注重其心理护理，加强对病人的心理、情感及家庭全方位支持，可有效缓解病人负面情绪，减少其陌生感，从而促进病人身心放松，增强战胜疾病的信心。脑卒中病人由于疾病因素、肢体偏瘫等原因，导致活动能力降低，从而易发生多种并发症，影响正常生活。本研究通过对病人进行高危因素评估，进行健康宣教，提高病人及家属对相关护理知识及技能的掌握，协助病人采取翻身、叩背、保持尿管通畅、促进下肢静脉回流等措施，结果显示，干预后，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，将细节化优质护理应用于首发脑卒中病人中，可使其保持积极、乐观心理状态，减轻心理压力，提高病人自我效能，以此改善预后，提升其治疗依从性与护理满意度，降低并发症发生率，进一步证实了细节化优质护理的有效性及可行性。

参考文献：

[1]张霞.优质延续性护理模式在脑卒中患者中的应用价值[J].中国农村卫生,2018(22):1.

[2]梁仕凤,何燕,黄斌英.优质护理流程在急性脑卒中患者中的应用效果分析[J].哈尔滨医药,2018,38(6):2.

[3]彭露,黄桂桂.优质护理在急诊卒中患者中的应用分析[J].医学信息,2013,26(30).

[4]李崇娜.细节化优质护理在首发脑卒中病人中的应用[J].循证护理,2022,8(14):4.

[5]于佳.细节化优质护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(5):4.