借鉴秒激光手术思路，研究《湿蒸护目宝》儿童青少年近视控度产品进展

借鉴秒激光手术思路，研究《湿蒸护目宝》儿童青少年近视控度产品进展

王立明

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摘要：秒激光手术只适用人群是成年人。秒激光手术是通过精准切削部分角膜，以改变角膜前表面的曲率来纠正屈光不正的，所以术后角膜曲率出现降低,而且降低幅度同手术矫正的屈光不正度数相关。手术后近视600度以内的患者，可以具备5-10-15-20年左右的正常1.0左右视力，虽然有人简单将这种手术形象的描述为“将眼镜刻在角膜上”，但是大量文献证实这种手术确实是通过“手术方式降低角膜曲率”后获得短期和长期的效用价值。通过借鉴“角膜曲率出现降低，屈光得以矫正”的思路，用于《湿蒸护目宝》儿童青少年近视控度产品研究，本文就其研究进展展开论证。

关键词：秒激光手术、角膜曲率降低、思路、《湿蒸护目宝》、儿童青少年近视、控度

1.0：眼睛的屈光

眼睛屈光状态正常与否，是保证正常眼睛视力的重要条件。屈光不正是影响儿童青少年眼睛视力的主要原因，文献研究表明，眼睛屈光受不同位点参数影响，如角膜曲率、眼轴、晶状体调节等，这些不同位点参数必须很好匹配与协调，才会使眼睛屈光处于正视状态。

儿童青少年是眼睛发育的旺盛期，与身体其他结构与功能一样，眼睛的屈光随生长发育变化而变化。其中角膜占眼睛屈光功能的75%左右，是眼睛屈光的重要组成部分，所以探索儿童青少年眼睛角膜曲率、角膜营养供给、角膜曲率发育成熟时间以及其在屈光不正形成中所起的作用，对于实现儿童青少年近视后控度有着重要意义。

2.0研究思路

秒激光手术通过成人角膜基质精准切削，实现角膜曲率降低纠正屈光不正。也就是说只要方法正确并可以使角膜曲率下降，就可以纠正600度以内的成人屈光不正。借鉴这个思路去做更多更安全的降低角膜曲率的方法，是否可以实现儿童青少年近视控度的技术或产品。

2.1研究进展

眼球按压近视控制器（家庭护眼产品），通过气囊按压眼球，实现瞬间、短时间提高视力效用价值。角膜塑形夜戴镜（三类医疗器械）通过夜戴实现第二天早8:00--17:00近9个小时的1.0左右裸眼视力，从而实现短期的效用价值，连续使用18月实现佩戴者56%年内近视增长不超过50度的效用价值。秒激光成人屈光手术，通过手术实现5-10-15-20年左右的正视眼效用价值。

2.2角膜曲率相关概念

文献研究证明正视眼与低度近视之间角膜中央曲率无显著变化，说明早期近视产生还是调节力和视力负荷过重、眼轴增长等因素所造成。研究同时证实儿童散光与角膜水平及垂直折光力相差较大有关。成人在秒激光手术前患者戴镜矫正效果并不好，严重的存有轻度、中度弱视并都伴有散光，秒激光手术后裸眼视力较手术戴镜前视力提高明显，这也许是手术前不规则的角膜形态限制了戴镜视力，手术后形成新的角膜形态，以致术后视力大为增进。

2.3眼外肌与角膜曲率关系

成人眼外肌手术可以带来一定时间段内的屈光度变化，主要是直肌后徒术会引起角膜曲率的变化，一般是手术侧一定时间内段角膜曲率升高，对侧一定时间段内角膜曲率降低。考虑是手术后组织损伤、水肿等因素引起外肌功能下降或其生物力不平衡所致导致。但是这也侧面证实了眼外肌发育、结构、功能正常或与眼睛各参数匹配，角膜曲率宜不会发生异常。

6条眼外肌中外直肌受外展神经支配，上斜肌受滑车神经支配外，其余均受动眼神经支配，这种神经管控确定了眼外肌水平、垂直和旋转眼球的3种功能，当上下直肌及上下斜肌生物力不均衡程度越大，会出现头位代偿严重的会出现体位代偿，近视发生会近视发生后都存在眼外肌的麻痹、强直、痉挛，反复叠加导致眼外肌纤维化功能平衡失调，角膜表变变得凸凹不平，从而出现散光角膜曲率异常导致远视力下降，屈光度不断加深。

3.0《湿蒸护目宝》近视控度针对角膜曲率的研究

将秒激光手术矫正近视原理用于《湿蒸护目宝》矫正控度科研思路，涉及到角膜透明度、角膜弹性、角膜营养、眼外肌生物力平衡等多个位点的研究。目前研究做到了成人秒激光手术后日常用眼的眼睛健康护理，其效用价值是1、消除了手术后后遗症问题如（干眼、夜间视力下降、轻度袢伤等）。2、提高术后裸眼视力至更高状态，至其但双眼裸眼视力升至1.5-2.0.

3、延续手术后裸眼视力稳定期。4、儿童青少年佩戴角膜塑形镜联合《湿蒸护目宝》短期提升裸眼视力至1.5-2.0.  5、提高儿童青少年角膜塑形镜佩戴成功率。

3.1：《湿蒸护目宝》近视控度针对角膜曲率研究存在的困难

有研究证明眼外肌由于其特殊的神经管控及丰富的神经周围毛细血管，在所有骨骼肌，其肌纤维抗疲劳性最强。但是近视发生后眼外肌解剖起点深度无法触及以及相邻解剖血供较少成为研究突破难点。根据肌肉生物力学特点，其起点属于主要负重点，但是由于无法触及所以近视所导致的眼外肌病理无法完全恢复。这也导致了角膜曲率异常，屈光无法恢复。再有眼外肌的病理变化导致睫状体肌前动脉对睫状体肌及角膜缘供血不足，致使晶状体调节功能下降、角膜营养不足。

讨论：

《湿蒸护目宝》矫正控制儿童青少年近视研究，在一定程度上借鉴了成人近视秒激光手术，恢复角膜曲率矫正降低恢复屈光的思路。那就是是否可以通过保守的方法使角膜曲率降低从而实现矫正屈光度实现控度的效用价值。实际分析秒激光手术原理发现，手术改变了角膜的厚度、弹性及角膜平面等，获得与眼外肌张力功能相匹配的屈光状态，实现短期及长期矫正成人近视的效用价值。但是儿童青少年处于眼睛发育的快相期，不能够通过秒激光手术去解决屈光问题。所以寻求儿童青少年近视保守控度更有效的方法就更为迫切和重要。

《湿蒸护目宝》经过二十年左右的研究，目前做到儿童青少年不近视预防、联合角膜塑形镜较全面18月控度、秒激光手术后遗症消减及家庭维护。但在儿童青少年近视控度方面由于眼睛特殊解剖结构及病理，目前只能够做到长期使用扼制近视病势作用。这也证明产品在控度研究中借鉴秒激光手术减低角膜曲率，恢复屈光的思路是正确的，而且研究在未来还有更大的发展空间。

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