预见性护理在蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术中的应用效果

预见性护理在蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术中的应用效果

魏徽

安徽医科大学第一附属医院  安徽  合肥   230000

目的：探讨预见性护理在蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术中的应用效果。方法：选取100例蛛网膜下腔出血患者，随机分为实验组和对照组，每组50例。将100例蛛网膜下腔出血患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组采用常规护理，实验组采用预见性护理，对比两组患者手术前后的临床指标。结果：实验组患者术后疼痛评分低于对照组（P<0.05）；实验组患者引流管拔除时间明显短于对照组（P<0.05）；实验组患者引流液量少于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理能够有效提高蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术的安全性和治疗效果，减少患者疼痛感，，缩短住院时间和降低费用。

关键词：蛛网膜下腔出血；预见性护理；腰大池引流术；应用效果

Effect of foresight care in lumbar pool drainage in patients with subarachnoid hemorrhage

Objective: To study the effect of foresight care in patients with subarachnoid hemorrhage. Methods: 100 patients with subarachnoid hemorrhage were selected and randomly pided into experimental group and control group, with 50 patients in each group. One hundred patients with subarachnoid hemorrhage were randomly pided into 50 patients in the experimental and control group. The control group used routine care, and the experimental group used predictive care, comparing the clinical indicators of the two groups before and after surgery. Results: The postoperative pain score of the experimental group was lower than the control group (P <0.05); the drainage removal time was significantly shorter than the control group (P <0.05); the volume of drainage in the experimental group was less than the control group (P <0.05). Conclusion: foresight care can effectively improve the safety and treatment effect of lumbar large pool drainage in patients with subarachnoid hemorrhage, reduce the patient pain, shorten the hospitalization time and reduce the cost.

Key words: subarachnoid hemorrhage; predictable care; lumbar pool drainage; application effect

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）是一种严重的神经外科急症，常常导致患者死亡或残疾。近年来，随着医疗技术的不断进步，蛛网膜下腔出血的治疗手段也不断更新[1]。腰大池引流术是治疗SAH的一种有效方法，它能够有效地降低颅内压、减少脑水肿、预防脑梗死等并发症的发生。然而，在腰大池引流术中，出血量和引流的时间是影响手术效果的关键因素。为了提高手术治疗效果，我们引入了预见性护理的概念，即在手术前制定合理的护理计划，确保手术过程中对患者的监测和干预，以及手术后的护理[2]。为了更好的探讨预见性护理在蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术中的应用效果，现选取100例蛛网膜下腔出血患者，并总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本文选择2021年1月到2023年1月我院收治的100例例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和实验组，每组患者50例，患者年龄分布在45-83岁之间，平均年龄为（63±2.5）岁，两组患者在年龄、性别比、临床症状比较上不存在明显的差异（P>0.05），具有研究意义。

1.2方法

    对照组患者接受一般性的护理干预，实验组患者则接受预见性护理干预，具体措施如下：对患者进行详细的护理评估，包括病史、药物使用情况、基础疾病等信息的收集，以便为患者进行安全的手术准备；教育患者有关手术的知识和注意事项，如术后康复、饮食、疼痛控制等。确保患者处于安全的状态，如维持良好的通气和氧合状态，并监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。此外，要做好手术前的准备工作，如术前禁食、告知患者及家属注意事项等[3]。

术后护理：监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等，并及时记录和处理异常情况；定期评估患者的神经状况，如意识、瞳孔大小、肢体运动、感觉等，以及对任何神经症状变化的警觉；管理患者的疼痛，根据医嘱使用适当的镇痛药物，并注意监测患者的镇痛效果和不良反应；管理患者的引流管，包括检查引流管的通畅性、颜色、量和质[4]。保持患者的液体和电解质平衡，根据医嘱控制输液速度和输液量，监测患者的尿量和电解质水平等。医护人员还要注意注意患者穿刺点有无渗血渗液，引流的速度和高度，化验室检测脑脊液，有无颅内感染，还有头疼症状有无减轻等现象，一旦出现任何不良反应要立刻上报给主治医师和值班医师，并且选择积极有效的处理措施，减少他们出现生命危险的可能。

1.3观察指标

对患者的术后疼痛评分和拔管时间和引流量进行比较和分析。

1.4统计学方法

   患者相关资料和数据使用统计学软件SPSS22.0处理和分析，计量资料使用均数±标准差表示，并进行t检验；计数资料使用（n%）表示，并进行X2检验，数据P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

实验组患者术后疼痛评分低于对照组（P<0.05）；实验组患者引流管拔除时间明显短于对照组（P<0.05）；实验组患者引流液量少于对照组（P<0.05）。具体如下表所示：

表1患者护理后临床相关指标对比分析表

3、讨论

   蛛网膜下腔出血是指血液在蛛网膜下腔内积聚，通常是由于脑动脉瘤破裂、动脉瘤畸形破裂、动脉瘤破裂后再出血等原因引起。对于蛛网膜下腔出血患者，腰大池引流术是常用的治疗方法之一。而预见性护理在腰大池引流术中的应用，可以提高患者的治疗效果和生存质量[5]。预见性护理是指在治疗过程中提前预见可能出现的问题，采取预防性措施，以达到更好的治疗效果。在腰大池引流术中，预见性护理可以有效预防并发症的发生，减少患者的痛苦和并发症带来的风险。

该护理方法通过对患者病情变化的预测和及时干预，可以减少并发症的发生和减轻患者的疼痛和不适，同时也有助于缩短住院时间和降低治疗费用。在实际的临床应用中，预见性护理需要护士具备丰富的专业知识和严谨的操作技能，需要对患者进行全方位、多层次的监测和评估，同时需要与医疗团队密切合作，共同制定个性化的护理方案[6]。在今后的临床护理中，推广和应用预见性护理需要加强护理人员的培训和学习，提高其专业水平和综合素质，为患者提供更加安全、有效的护理服务。本文实验组患者通过接受系统的预见性护理后，其疼痛评分、引流管拔出时间、引流液状况都要优于对照组，差异较为明显（P<0.-05），具有统计学意义。

综上所述，预见性护理能够有效提高蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术的安全性和治疗效果，减少患者疼痛感，值得应用和推广。

参考文献：

[1] 段彦霞. 腰大池引流管的整体护理体会[J]. 河南外科学杂志,2018,24(2):166-167.

[2] 蒋俊艳. 蛛网膜下腔出血腰大池持续引流术的系统护理体会[J]. 河南外科学杂志,2019,25(1):170-171.

[3] 王翔鹏,李清印,张志忠. 持续腰大池脑脊液引流术对自发性蛛网膜下腔出血并发症的防治作用[J]. 饮食保健,2019,6(26):39-40.

[4] 马改平,马刘佳,康平. 护理干预对蛛网膜下腔出血患者腰大池引流术治疗效果及预后的影响[J]. 自我保健,2020(16):125.

[5] 李艳,熊小燕,杨琳. 持续腰大池引流术的护理[J]. 特别健康,2019(17):209.

[6] 苏冉冉. 脑室外引流结合皮下隧道式腰大池引流术治疗脑室出血的护理疗效分析[J]. 健康之友,2019(21):10.