老年性脑梗死护理中全科护理服务的应用效果观察

摘要：目的：分析对老年性脑梗死患者实施全科护理服务效果。方法：86例老年性脑梗死患者，随机均分为实验和对照两组，分别开展全科护理+常规护理、常规护理。对比两组神经功能、日常活动能力、生活质量。结果：实验组干预后的神经功能受损程度评定量表（NIHSS）评分比对照组低，Barthel指数、生活质量量表（SF-36）评分比对照组高（P＜0.05）。结论：予以老年性脑梗死患者全科护理干预，能促进其神经功能、日常活动能力和生活质量的改善。

关键词：生活质量；神经功能；全科护理；老年性脑梗死

脑梗死属于临床常见脑血管疾病类型之一，发病前期患者多伴有头晕、浑身无力等症状，且病情发展较为迅速，会对患者脑部神经造成不可逆性损伤，从而出现肢体活动功能障碍、偏袒等问题，导致患者生活无法自理、生存质量下降^[1-2]。治疗期间，给予患者有效的护理干预措施，不仅减轻其不适，还能保证治疗质量，促进其机体早期康复^[3]。本文就全科护理于老年性脑梗死中的实践效果进行研讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2021年12月~2022年12月接收的老年性脑梗死患者86例，随机分为实验组43例、对照组43例。实验组：24例女，19例男；年龄均值（68.94±2.16）（61~84）岁；33例初中及以下，9例高中或中专，1例大专及以上。对照组：25例女，18例男；年龄均值（69.01±2.23）（60~84）岁；31例初中及以下，10例高中或中专，2例大专及以上。两组基础资料比无明显差异（P＞0.05），可实施对比。

1.2 方法

对照组施以常规护理：遵医嘱用药，嘱咐患者保持卧床休息，减少不必要活动，以降低脑需氧量和脑代谢；监测患者病情、体征变化，预防相关并发症，科普疾病有关知识等。

实验组进行常规护理的同时，予以全科护理：考虑到老年人身体较多，当气温及气压发生明显改变时，可能会出现不适，特别是盛夏与寒冬时，需要合理调节室内温湿度，室内温度控制为18℃~22℃，湿度保持为50%~70%，保证室内光线充足，走廊无障碍物。向患者解释脑梗死发病原因、常见症状表现、日常注意事项等，介绍治疗内容、医院医疗水平等，主动解答其较为关注的问题，如预后情况、治疗周期等。邀请营养师对患者营养状况实施评估，制定个性化饮食方案，提醒患者保持饮食清淡原则，多食富含膳食纤维、优质蛋白的食物，适当补充维生素C与维生素B，避免辛辣及刺激性食物的食用，帮助其形成良好饮食习惯和规律排便习惯。由临床医生、康复师及责任护士共同商定患者康复护理内容，制定科学的康复指导方案。若患者存在痰鸣音，需指导其正确咳嗽，予以排痰处理，必要时，可实施痰液抽吸干预。排痰前，辅助患者进行翻身及拍背等处理，拍背时，应按照从内到外、从上到下的原则，使其患肢呈功能位，预防爪形手、足下垂等后遗症；定时帮助患者翻身，对其受压部位予以按摩处理，促进局部血流改善。康复训练期间，还应注意观察患者体征，若其发生出汗增多、脉搏或呼吸加快等症状，需适当限制其活动量。干预期间，还应加强和患者的交流，了解其内心真实想法，结合其主诉，适当调整护理方案，并给予其较多的关怀，充分尊重其个体价值和尊严，便于良好护患关系的建立。

1.3 观察指标

观察两组神经功能、日常活动能力、生活质量。通过神经功能受损程度评定量表（NIHSS）、Barthel指数、生活质量量表（SF-36），评价两组干预前后神经功能损伤程度、日常活动能力及生存质量。NIHSS评分愈高，说明神经功能受损愈严重；Barhtel指数、SF-36评分愈高，表示日常活动能力与生存质量愈好。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（±s/n、%）用t、X²检验，组间差异显著为P＜0.05。

2 结果

干预前组间NIHSS、Barthel指数、SF-36评分比均无差异显著性（P＞0.05）；干预后以上评分比均有统计学差异性（P＜0.05）,见表1。

表1 对比两组神经功能、日常活动能力与生活质量（分，±s）

3 讨论

脑梗死在老年群体中较为常见，由于脑组织供血暂时性中断，会对其神经功能造成不同程度损伤，引起失语、偏袒、肢体运动障碍等不良后果，从而导致患者出现焦虑、沮丧、抑郁等不良情绪，治疗依从性也随之下降，这不利于医疗工作的良好开展及机体的恢复。全科护理经过对患者的全方位、科学性干预，可减轻不良因素对机体康复情况的影响，改善其症状与生理不适，优化护理结局。老年性脑梗死全科护理期间，合理调节室内光线、温湿度，减轻气温骤变对患者机体的影响，营造良好修养环境。之后，为患者介绍疾病相关知识和临床治疗流程，促进其对自身病情与治疗工作的了解，缓解其紧张、忧虑情绪，增加其治疗配合度，促进护理工作的高效进行。加强对患者的营养支持和病情监测，预防相关并发症和不良问题的出现，促进其机体早期康复。结合患者身体状况，开展个性化康复训练，增强肌力，提高肢体运动能力，促进其神经功能的修复与日常活动能力的提升。整体干预过程中，经过对患者心理状况的监测及干预，增加其情绪稳定性，避免其情绪过激，减轻其应激反应，改变其消极治疗态度，提升其对医护工作的参与度，促进其预后生活的改善。本研究2.1结果证实了全科护理能改善患者神经功能、日常生活能力、生存质量。

总之，全科护理在老年性脑梗死中的实践效果较好，值得推广。

参考文献

[1]尹娟.综合护理在老年脑梗死康复护理中的应用效果研究[J].中国药物与临床,2019, 19(24):4411-4413.

[2]邹玉.卒中护理单元在脑梗死患者护理中的应用研究[J].湖南中医药大学学报,2018, 38(A01):1256-1266.

[3]张巧利,赵红,张军玲.优质护理模式提升老年性脑梗死护理质量效果分析[J].贵州医药, 2021,45(8):1316-1317.