三切面联合特殊切面超声筛查孕早中期胎儿颜面部畸形的价值

【摘要】目的：分析三切面联合特殊切面超声筛查孕早中期胎儿颜面部畸形的价值。方法：选取2021年1月-2023年1月于本院行孕早中期胎儿颜面部畸形检查的502例产妇，为其分别应用不同的超声检查方式，先实施单一切面检查，而后应用三切面联合特殊切面超声检查，对比不同检查方式下胎儿颜面部畸形的检出率。结果：单一切面检查的检出率是63.64%，三切面联合特殊切面的检出率是100%，三切面联合特殊切面检查的检出率更高（P<0.05）。产后及引产后证实502例孕妇中，胎儿唇腭裂5例，耳部赘生物3例，面裂1例，大嘴畸形1例，鼻骨处缺失1例。单一切面检查胎儿颜面部畸形的准确率是63.64%，三切面联合特殊切面检查胎儿颜面部畸形的准确率是90.91%，组内超声检查的准确率对比有统计学意义（P<0.05）。结论：三切面联合特殊切面超声筛查孕早中期胎儿颜面部畸形的价值较高，有利于早期筛查面部畸形的胎儿，建议临床应用。

【关键词】三切面；特殊切面；超声筛查；孕早中期；胎儿颜面部畸形

胎儿颜面部畸形主要指的是眼部、鼻部或者唇部畸形等，唇腭裂为常见的畸形情况，诱发因素较多^[1]。孕期规范性检查，有利于及时发现胎儿颜面部畸形的情况，且及时进行干预，降低对胎儿及产妇的身心影响。常规临床多应用超声实施单一切面检查，临床检出率较低，难以切实发挥超声诊断的价值^[2]。三切面与特殊切面的联合超声筛查，能够从多个层面观察胎儿颜面部器官状态，是提升胎儿颜面部畸形检出率的有效方法。为了深入探究三切面联合特殊切面超声筛查的价值，文章选取2021年1月-2023年1月于本院行孕早中期胎儿颜面部畸形检查的502例产妇，为产妇分别应用不同的超声检查方式，根据超声筛查的结果对照分析，总结内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取2021年1月-2023年1月于本院行孕早中期胎儿颜面部畸形检查的502例产妇，产妇年龄在21-35岁之间，年龄中位值是（27.61±2.24）岁。孕周时间10-28w，均长时间（16.09±1.15）w。入选产妇均清晰分组内容，自愿参与。所有产妇均认知清晰，无精神类疾病，能够积极配合超声检查，孕周时间内体质量指数处于正常范围内。产前检查无自然流产、宫内死亡的情况。排除妊娠期间吸烟、饮酒，合并先天性疾病及既往畸形胎儿妊娠史的产妇；排除妊娠期合并高血压、糖尿病或者各类并发症的产妇；排除合并心肺功能障碍、精神类疾病的产妇。

1.2 检查方式

设备为彩色多普勒超声诊断仪，型号Acuson Sequoia 512型、GE Voluson E8，应用产前检查的软件系统，探头频率4.0-9.0MHz。为产妇分别应用不同的超声检查方式，先实施单一切面检查，主要是颜面部中间矢状切面。而后实施三切面检查，三切面主要包含颜面部中间矢状切面，唇水平横切面与鼻唇冠状切面。在胎儿颜面部呈现异常表现的情况下，则需要通过特殊切面进行细致检查。特殊切面主要包含经下唇或下颌的斜冠状切面、矢状切面、经梨状孔的斜冠状切面及经面颊的斜横切^[3]。通过超声观察胎儿面部器官、牙槽突及双耳状态等，确定是否存在异常表现或者持续强回声等。

1.3 评价指标

由至少两名经验丰富的影像科医生对图像进行检查与分别判断，统一观点。在引产后或者胎儿出生后，将超声诊断的结果与实际情况进行对比。

1.4统计学方法

SPSS 20.0统计数据，计数资料χ²计算，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1单一切面和多切面检查的检出率对比

单一切面检查的检出率是63.64%，三切面联合特殊切面的检出率是100%，三切面联合特殊切面检查的检出率更高（P<0.05）。详见表1。

表1 单一切面和多切面检查的检出率对比

2.2 单一切面和多切面检查的准确率对比

产后及引产后证实502例孕妇中，胎儿唇腭裂5例，耳部赘生物3例，面裂1例，大嘴畸形1例，鼻骨处缺失1例。单一切面检查胎儿颜面部畸形的准确率是63.64%，三切面联合特殊切面检查胎儿颜面部畸形的准确率是90.91%，组内超声检查的准确率对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 单一切面和多切面检查的准确率对比

3讨论

胎儿颜面部畸形可能单独存在，也可能合并多种畸形问题存在，对胎儿的正常发育能力、营养摄入状态等均会产生不同程度影响^[4]。孕早中期产前检查时，以影像学技术观察胎儿颜面部状态，有利于及时筛查出畸形问题，进而降低严重颜面部畸形胎儿的出生率，促进优生优育发展。

超声为临床检查胎儿畸形的有效方法，但是在以往的胎儿颜面部畸形超声检查中，多应用单一的切面检查方式，超声观察的检出率、准确率均会受到限制^[5]。三切面与特殊切面联合，则能够全面观察胎儿颜面部状态，且对存在异常表现的位置进行特殊切面检查，有利于提升胎儿颜面部畸形诊断的检出率和畸形类别判断的准确率^[6]。本次研究结果显示，单一切面检查的检出率是63.64%，三切面联合特殊切面的检出率是100%，三切面联合特殊切面检查的检出率更高。同时产后及引产后证实502例孕妇中，胎儿唇腭裂5例，耳部赘生物3例，面裂1例，大嘴畸形1例，鼻骨处缺失1例。单一切面检查胎儿颜面部畸形的准确率是63.64%，三切面联合特殊切面检查胎儿颜面部畸形的准确率是90.91%，组内超声检查的准确率对比差异明显。三切面联合特殊切面检查可对产妇唇部、耳部及嘴部状态进行细致观察，改善传统单一切面检查中的局限因素，通过超声数值变化，对胎儿畸形的类型与特点进行判断，进而合理控制妊娠结局，对胎儿与产妇身心健康均能够奠定良好基础。

综上内容，三切面联合特殊切面超声筛查孕早中期胎儿颜面部畸形的价值较高，有利于早期筛查面部畸形的胎儿，提升优生率，建议临床推广。

参考文献

[1]许晨琛,董秀娟.多切面连续超声筛查在胎儿颜面部畸形诊断中的临床应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(24):105-108.

[2]王鎏,张占超,王卫平.超声颅脑冠状切面鼻尖偏斜法联合母体血清AFP、HCG对早中孕期胎儿颜面部畸形的诊断价值[J].河南医学研究,2022,31(17):3115-3117.

[3]韩丽,潘辑,唐屹青,等.超声颅脑冠状切面鼻尖偏斜法联合母体血清标志物筛查在胎儿颜面部畸形中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志,2022,30(07):1215-1219.

[4]周冬梅,刁晖霞,杨柳春.三切面联合特殊切面超声筛查孕早中期胎儿颜面部畸形的价值研究[J].智慧健康,2022,8(15):62-64.

[5]蒋昀姗.多切面连续超声联合二维超声检查在产前胎儿颜面部畸形筛查中的价值[J].中国民康医学,2022,34(03):130-132.

[6]韩玉娜,谢靖红,王冬梅.二维超声联合四维超声诊断在胎儿颜面部畸形排查中的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2021,20(16):1782-1786.

作者简介：毛永惠（1971.07-），女，布依族，贵州长顺人，大专学历，副主任医师，主要从事超声工作。