腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤的临床应用价值

【摘要】目的：观察结直肠肿瘤患者运用腹腔镜联合结肠镜手术治疗的临床应用价值。方法：此文研究病例筛选我医院2018年4月-2020年4月接收的60例结直肠肿瘤患者，将纳入的病患根据随机数字表法划分为观察组与对照组各有30例，对照组患者给予腹腔镜手术治疗，观察组患者则采取腹腔镜与结肠镜联合方案治疗，详细对比两组最终取得的治疗效果。结果：两组最终结果对比发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及发生的并发症均较少，且术后疼痛程度也较轻，两组最终结果对比显示观察组占据明显优势（P＜0.05）。结论：对结直肠肿瘤患者采用腹腔镜联合结肠镜进行手术治疗，可取得较好的临床治疗效果，提高手术效率及安全性，使患者术后身体能够得到尽早恢复。

【关键词】结直肠肿瘤；腹腔镜；结肠镜；价值观察

结直肠肿瘤属于临床消化科一种常见疾病，由于该病危险性较高，因此需要及时采取有效治疗才能控制病情发展，降低疾病危害性。目前临床上针对该病主要采取手术治疗，但仍缺乏最佳安全有效的治疗方案^[1]。为此，本篇文章中将腹腔镜与结肠镜联合方案治疗结直肠肿瘤的临床效果进行了分析，具体情况已在下文中叙述。

1资料与方法

1.1基本资料 现将我医院年2018年4月-2020年4月期间接收的结直肠肿瘤患者60例以随机数字表法划分为观察组和对照组，每组中的人数为30例，两组患者中的男性比例为17例、女16例，女性人数分别为13例/14例，两组患者年龄均值为（54.0±5.0）岁、（54.5±5.1）岁。组间资料对比差值显示（P＞0.05）存在临床可比性。

1.2方法 对照组患者采取腹腔镜手术治疗，手术行气管插管全麻处理，患者采取仰卧位，针对右半结肠肿瘤患者，首先在患者的脐下3cm处行10mm手术切口为观察孔，在左锁骨中线肋下取手术主操作孔，辅助操作孔在髂前上脊与脐连线中点部位，右侧相对位置为副操作孔，建立气腹后置入腹腔镜，观察确定腹腔内病变情况及肿瘤位，彻底清除淋巴结及结肠韧带，用超声刀将结肠血管右支结扎和离断，然后将肿瘤和病变肠管切除，随后进行电凝止血，术后留置引流管，给予患者抗感染预防治疗。

观察组患者则采取腹腔镜联合结肠镜手术，麻醉方式、手术体位以及腹腔镜前期操作流程同对照组一致，运用腹腔镜探查确定患者的病灶部位后，将结肠镜通过肛门置入，进一步探查肿瘤部位及病灶大小，用结扎夹将带有肿瘤病灶的供血管结扎，对肠壁周围组织进行游离，确定 无异常后切除肠管。最后进行腹腔冲洗及留置引流管，并关闭系膜裂孔，最后取标本进行病理检查，术后给予抗感染治疗。

1.3观察标准 （1）将两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间和术后并发症发生率进行详细记录对比。（2）运用视觉模拟(VAS)量表评定组间患者术后疼痛程度，最高分值10分，获得分值越高表示疼痛越重。

1.4统计学方法 SPSS20.0为此次研究使用的统计学软件,计量数据对比使用(±s)进行描述，运用t检验，计数资料对比用n（%）进行描述与c²检验，当两组数据结果比较后显示P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

治疗后两组结果比较显示，观察组患者的手术用时、术后排气时间以及住院时间与对照组相比均明显缩短，术中出血量和术后发生的并发症也少于对照组，且术后疼痛程度与对照组相比较轻，两组指标对比差值有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1组间手术各项指标对比(n=30，±s、%)

3讨论

结直肠肿瘤是临床消化科一种高发的恶性肿瘤疾病，该病以严重危及人类的健康及生命安全，其发生因素包括不良生活饮食习惯及环境污染等。由于该病早期无明显特征，因此会增加临床诊治难度，致使多数患者在发病后已达到中晚期，需要尽早采取合理有效的手术治疗，控制病情发展^[2]。近年随着医学水平的发展进步，腹腔镜技术已在临床上广泛应用，通过腹腔镜技术可有效提高手术视野，减少手术创伤性，减轻患者术后疼痛程度，减少并发症发生，从而利于患者术后身体恢复效果^[3]。但由于结肠部位周围组织比较复杂，因此运用单一腹腔镜无法完全确定隐蔽的病灶和微小病灶，致使最终治疗效果会受到影响^[4]。为进一步提高本病临床治疗效果，此次研究中对结直肠肿瘤患者采用了腹腔镜联合结肠镜手术方案，并取得了较好的治疗效果。通过配合结肠镜能够弥补腹腔镜的缺陷，可进一步提高手术视野，手术过程中可准确观察病灶位置及大小，同时减少手术过程中对其他组织造成的损伤，明确切除范围，降低术后并发症发生概率；并且可缩短手术操作时间，减少术中出血量，减轻患者术后疼痛程度，从而提高患者术后身体恢复效果

^[5]。

由上可得，应用腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤疾病，可有效提高临床手术效率及安全性，降低患者术中出血量和术后并发症发生概率，减轻术后疼痛程度，使患者术后身体得到良好恢复。

参考文献

[1]宁志远.腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤的临床效果研究[J].中国肛肠病杂志,2019,39(2):4-5.

[2]张莘,李莉,刘洋,等.结直肠肿瘤患者实施腹腔镜联合结肠镜手术治疗的方法和临床效果[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(1):80-82.

[3]刘永兴,张志永,段庆,等.腹腔镜联合结肠镜手术治疗直径≤4 cm结直肠肿瘤的疗效及安全性[J].河南外科学杂志,2019,25(6):86-87.

[4]李东亮.腹腔镜联合结肠镜手术对结直肠肿瘤患者预后及负性情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(5):905-908.

[5]朱锋.腹腔镜与结肠镜手术联合用于结直肠肿瘤的治疗效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(20):53-55.