拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠合并高血压的临床效果观察

[摘要]目的：探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠合并高血压的临床效果观察。方法：选取2021年3月~2022年3月我院收治的82例妊娠期高血压患者，随机分为A组与B组，每组各41例。A组患者采用硝苯地平进行治疗，B组在A组治疗的基础上联合拉贝洛尔片进行治疗，比较两组患者相关实验室指标以及母婴结局。结果：B组患者早产，难产，产科并发症等发生率并发症发生率显著低于A组患者（P<0.05）；治疗后B组患者的血液粘稠度，红细胞积压，尿蛋白量各相关实验室指标明显改善，效果优于A组（P<0.05）。结论：给予妊娠高血压患者拉贝洛尔片+硝苯地平片进行治疗，能够改善相关实验室指标和母婴结局，保障患者与胎儿的安全，值得临床推广与运用。

[关键词]拉贝洛尔片；硝苯地平片；妊娠高血压；母婴结局

妊娠期高血压是常见的妊娠并发症之一，平均发生率约为6%，常发生于产妇孕20周后。妊娠期高血压是近年来造成产妇及胎儿死亡的重要原因之一，对产妇及胎儿的生命健康安全造成了严重威胁^[1]。因此积极治疗妊娠期高血压有利于保护患者及胎儿，改善母婴结局。拉贝洛尔是一种选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，主要用于治疗高血压和室性心律失常等病症。其主要作用是通过降低心脏的搏动频率和心输出量来降低血压。在妊娠期合并高血压的治疗中，拉贝洛尔主要是通过控制体内的肾上腺素和能量物质释放，调节血管紧张性和血容量，从而达到降低血压的目的。硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，主要用于治疗心绞痛、冠心病、高血压等病症。作用机制是通过阻断钙离子进入平滑肌细胞，从而抑制血管平滑肌的收缩和血管阻力的增加，达到降低血压的目的。在妊娠期合并高血压的治疗中，硝苯地平主要的作用是通过扩张血管达到降低血压的目的。拉贝洛尔和硝苯地平联合使用是目前治疗妊娠期合并高血压的一种有效方法^[2]。两种药物可以互相协同作用，通过不同的机制来降低血压并减少并发症的发生。在临床应用中，拉贝洛尔的主要作用是降低心率和心输出量，而硝苯地平作用则是扩张血管和降低外周阻力。联合使用两种药物可以达到更加明显的降压效果，同时不同作用机制也有助于减少不良反应的发生。基于此，本研究主要探讨拉贝洛尔片+硝苯地平片治疗妊娠高血压的效果及对患者生化指标、妊娠结局的影响研究，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月~2022年3月我院收治的82例妊娠期高血压患者为研究对象。随机为A、B两组，每组各41例。A组患者初产妇28例，经产妇13例；年龄22~39岁，平均（27.1±0.5）岁；孕周21~31周，平均（26.9±0.3）周，体重53~65 kg，平均（60.12±5.32）kg。B组患者初产妇27例，经产妇14例；年龄21~37岁，平均（26.9±0.7）岁；孕周21~32周，平均（27.1±0.2）周，体重52~64 kg，平均（59.82±6.01）kg。两组患者在年龄，孕周，体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对本研究内容知情并同意。

纳入标准：①明确诊断为妊娠期高血压者；②无阿司匹林，硫酸镁，硝苯地平禁忌证者；③孕周<33周者。排除标准：①存在其他妊娠期合并症者；②对本研究所用药物不耐受者。③孕周≥33周者。

1.2方法

叮嘱所有患者保持充分休息，坚持适量运动，食用富含钙质和维生素，低脂低钠，高蛋白的食品，同时每日检测并记录患者的血压水平。A组患者采用硝苯地平缓释片治疗，服用硝苯地平缓释片B组患者在A组患者的治疗基础上，口服拉贝洛尔片进行治疗，20 mg/次，1次/d。在治疗过程中密切关注患者的血压变化并加以记录，7 d为一个疗程，两组患者治疗一个疗程后对其疗效进行评估。

1.3观察指标

统计两组患者的母婴结局，记录并对比早产，难产，产科并发症等发生率。通过血流变学检查检测两组患者治疗前后血液粘稠度，红细胞积压情况，收集患者24 h内排除的尿液，通过浊度法检测两组患者治疗前后尿蛋白含量。

1.4统计学方法

本研究数据纳入SPSS21.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者母婴结局比较

治疗后，两组患者的不良妊娠结局发生率均较低，但B组患者的总发生率（12.20%）显著低于A组患者（34.15%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者母婴结局比较[n（%）]

2.2两组患者相关实验室指标比较

治疗后，两组患者的相关实验室指标均有所改善，但

B组患者的改善情况略优于A组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者相关实验室指标对比较（±s）

3讨论

妊娠期高血压是临床常见的妊娠期疾病之一，其发病与孕产妇自身免疫因素，遗传因素，妊娠期环境因素有关，临床上可分为轻度，中度，重度高血压，在一定程度上有恶化风险，危及孕产妇与胎儿的生命健康安全。近年来，妊娠期高血压的发病率约为7%~30%，在产科中致死率较高^[3]。

硝苯地平是硝酸酯类药物，有助于扩张血管，抑制平滑肌的收缩，对子宫收缩有良好的抑制作用。此外，该药物能选择性抑制心肌细胞膜中的钙通道，保护心肌细胞，且硝苯地平具有较高的安全性，因此也广泛运用于妊娠期高血压患者的治疗中^[4]。拉贝洛尔属于一种β受体阻滞剂，能选择性拮抗ax受体及非选择性拮抗β受体，可起到有效降压的作用。同时拉贝洛尔也能显著降低交感神经兴奋性，扩张外周血管及降低血管阻力，继而降低血压^[5]。本研究结果显示，组患者早产，难产，产科并发症等发生率并发症发生率显著低于A组患者（P<0.05）；治疗后B组患者的血液粘稠度，红细胞积压，尿蛋白量各相关实验室指标明显改善，效果优于A组（P<0.05）。

综上所述，给予妊娠高血压患者拉贝洛尔片+硝苯地平片进行治疗，能够改善相关实验室指标和母婴结局，保障患者与胎儿的安全，值得临床推广与运用。

参考文献

[1]陈莹,柯晓莉,查萍.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期患者的临床效果[J].贵州医药,2021,45(3):385-386.

[2]田俊华,吴素慧.硝苯地平结合拉贝洛尔治疗对妊娠期高血压疾病患者分娩情况早产发生率及T-bet ghrelin表达的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(9):2007-2010.

[3]王子宏,周婷婷.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效及对血清脂联素水平和血液黏度的影响[J].中国计划生育学杂志,2022,30(7):1577-1581.

[4]何晴张黎.复方丹参注射液联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性观察[J].贵州医药,2021,045(007):1108-1109.

[5]连李斌,陈蓓,段蓓.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性观察[J].贵州医药,2022,46(12):1945-1946.