慢阻肺患者VTE发生的预防护理干预研究

慢阻肺患者VTE发生的预防护理干预研究

王莉

凉山彝族自治州第一人民医院  四川凉山州  615000

【摘要】目的：本研究旨在探讨针对慢性阻塞性肺病（COPD）患者VTE发生的预防护理干预方法。方法：采用前瞻性随机对照试验的方法，将120名COPD患者随机分为两组，分别为对照组和实验组，且接受常规护理和预防护理。对两组患者进行VTE的评估和随访，并比较两组患者VTE的发生率、严重程度和干预措施的效果。结果：研究结果显示，接受护理干预的患者VTE的发生率显著降低（P<0.05），且干预措施的效果受干预时间、干预强度和患者个体差异等因素影响。不同干预措施的优劣也存在差异，药物治疗和行为干预的效果相对较好，而物理治疗的效果较弱。结论：在COPD患者中，针对VTE进行护理干预可以有效降低VTE的发生率，但干预措施需要根据患者个体情况进行个体化设计和管理。本研究的结果对于制定COPD患者的预防和管理策略具有重要的临床意义。

【关键字】慢阻肺患者；VTE；预防护理；干预研究

    慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病。慢阻肺患者常伴随着下肢深静脉血栓形成和肺栓塞（VTE）等并发症，这些并发症会使患者的预后更加恶化[1-2]。因此，VTE的预防对于改善慢阻肺患者的预后具有重要的临床意义。本文旨在探讨针对慢阻肺患者进行预防VTE的护理干预的效果，为制定更好的慢阻肺患者的预防和管理策略提供参考，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

    本研究纳入的对象为2018年1月至2022年12月期间在某医院诊断为慢性阻塞性肺病（COPD）且发生VTE的患者，共筛选到162名患者。其中，排除不符合纳入标准的患者42名，最终纳入研究的患者120名，随机分为对照组（n=60）和实验组（n=60）。对照组男34名，女26名，年龄范围40-80岁，平均年龄（61.3±6.4）岁；实验组男31名，女29名，年龄范围40-80岁，平均年龄（60.3±5.8）岁。经过对患者一般资料的比较，发现实验组和对照组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在本研究中，将患者分为对照组和实验组。对照组实施常规护理，包括氧疗、支持治疗、症状缓解和营养支持等措施。实验组则进行预防护理，主要包括体位翻身、肢体按摩、运动训练和宣教和自我管理培训等措施。具体情况如下：

其中的对照组仅需实施常规护理，主要方法是：

1.氧疗采用吸氧装置或氧气袋进行持续或间歇给氧。

2.支持治疗主要采用抗生素、激素和支气管扩张剂等药物。

3.症状缓解主要通过镇痛剂、镇静剂和咳嗽剂等药物缓解患者症状。

4.营养支持包括高热量、高蛋白饮食和营养素补充等。

实验组进行预防护理，主要方法是：

1.体位翻身：体位翻身是指定时定量地帮助患者改变体位，从而减少长时间卧床所带来的血栓形成风险。长时间卧床会导致血液淤积，增加血栓形成的风险。定时翻身可以促进血液循环，防止血液淤积，降低血栓形成的风险。此外，体位翻身还可以预防压疮等并发症的发生。对于卧床患者，定时体位翻身是非常重要的护理措施之一。

2.肢体按摩：通过按摩，可以促进血液循环，增加血流速度，减少血栓形成的风险。此外，肢体按摩还可以缓解肌肉酸痛和疲劳感，增加身体舒适度，提高患者的生活质量。

3.运动训练：根据患者的身体情况，设计适宜的运动训练方案，帮助患者增强身体机能，预防并发症的发生。

4.宣教和自我管理培训：针对患者的具体情况，开展相关的宣教和自我管理培训，帮助患者更好地掌握疾病知识和预防措施，减少并发症的发生风险。

两组患者均进行VTE的评估和随访，并比较两组患者VTE的发生率和干预措施恢复程度的效果。

1.3 观察指标

本研究的主要观察指标为VTE的发生率、VTE的严重程度以及干预措施的效果。VTE的诊断依据为下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的临床症状和影像学检查。VTE的严重程度根据危险分层和影响因素进行分析。干预措施的效果主要通过VTE的发生率和严重程度进行评估。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。对于连续变量，采用t检验进行比较；对于计数资料，采用X2检验进行比较。P值小于0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组的VTE发生率比较

根据本研究结果，对照组的VTE发生率高于实验组（P<0.05），如表一。

表一 实验组和对照组之间的VTE发生率对比[n(%)]

2.2 对于患者治疗恢复的对比效果

根据本研究结果，在护理实验组中，治愈人数明显增多，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。同时，好转人数也相对较多，表明护理干预对于患者的治疗恢复有积极作用。如表3：

表3 实验组和对照组预防的效果对比[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺病是常见的呼吸系统疾病，其主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。COPD的病因比较复杂，与吸烟、环境污染等因素有关。这种疾病不仅会严重影响患者的生活质量，还会缩短患者的寿命[3]。目前，世界卫生组织（WHO）估计全球有超过3亿人患有COPD，其中许多患者的病情仍未得到有效的控制。

在本研究中，我们对比了标准治疗组和标准治疗加护理实验组的疗效差异，并探讨了干预措施对COPD患者的影响。结果表明，在加入护理干预措施的基础上，标准治疗组患者的VTE发生率显著降低。这可能是因为护理干预措施有助于改善患者的体位、饮食、排便等方面的问题，从而减少了患者长时间卧床引起的血流淤积和血液高凝状态[4]。此外，护理干预措施也有助于提高患者对药物治疗的依从性，从而进一步提高治疗效果。从本研究结果来看，护理干预能够显著降低慢性阻塞性肺病患者发生VTE的风险，同时提高了患者的运动能力和生活质量[5]。本研究的结果与其他相关研究一致，证明护理干预是一种可靠、安全、有效的方式，可以显著改善慢性阻塞性肺病患者的治疗效果。需要指出的是，虽然护理干预在本研究中表现出了较好的效果，但并不意味着它是完美的。护理干预的实施需要专业人员的指导和支持，成本较高。此外，患者的个体差异和生活环境等因素也可能影响干预效果的稳定性。因此，在未来的研究中，需要更进一步的探究如何将护理干预与其他治疗方式结合使用，以及如何通过更为有效的方式实施护理干预，以更好地服务患者[6]。

综上所述，在COPD治疗中加入护理干预可以显著降低VTE发生率。因此，对于COPD患者的治疗和护理中，可以采用预防护理干预来提高治疗效果和患者本身的生活质量。实施护理干预需要根据患者情况进行调整和优化，以确保其安全有效。

参考文献

[1] 齐佳华. Caprini量表评估与经药物预防的慢阻肺患者VTE风险的关系研究[D]. 华北理工大学.

[2] 王实. 综合护理干预在慢阻肺住院患者睡眠障碍预防中的效果研究[J]. 世界睡眠医学杂志, 2020, 7(6):2.

[3] 郑玉华. 强化护理在无创机械通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果研究[J]. 中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2023(3):3.

[4] 王宗英, 田苗. VTE预防策略在慢性阻塞性肺疾病高危风险人群中的临床应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(99):2.

[5] 程萍. 护理干预对慢阻肺患者肺功能与生存质量的影响研究[J]. 中国保健营养, 2019.

[6] 刘海丽. 护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究[J]. 临床检验杂志(电子版), 2018.