护理干预在骨科卧床患者便秘的应用

护理干预在骨科卧床患者便秘的应用

朱丽芳

湖州市中心医院 浙江省湖州市 313000

【摘要】目的探讨综合护理干预对骨科卧床患者便秘的影响。方法 选取我院2020年1月至2022年9月收治的120例骨科术后患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予综合护理干预。比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者护理总有效率为90.00%，明显高于对照组的53.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预在卧床患者便秘中的护理效果显著，患者的便秘能很快得到缓解，提高了患者的舒适感，促进了原有疾病的恢复，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理干预；骨科卧床患者；便秘

1资料与方法

1.1 一般资料

选取急诊外科病区骨科卧床患者60例，将2021年3月-5月住院的31例患者作为对照组，2021年8月-11月29例患者作为观察组。纳入标准：需绝对卧床、神志清楚、无便秘习惯、沟通依从性良好的患者。对照组男20例，女11例，年龄19~98岁，平均年龄（55.78±3.52）岁，其中脊柱手术15例、双下肢及髋部骨折14例，髋关节、膝关节置换各1例。观察组男12例，女17例，年龄28~92岁，平均年龄（58.53±4.42）岁。其中脊柱手术14例、双下肢及髋部骨折13例，髋关节、膝关节置换各1例。两组患者性别、年龄、疾病、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组按照急诊外科常规护理，入院宣教，根据医嘱指导合理饮食，患者发生便秘时遵医嘱应用药物治疗，观察便秘发生情况并记录等。

1.2.2实验组

实验组患者进行护理干预。心理护理，由于此疾病的特殊性，对患者进行心理干预是心理护理最重要的方面之一，心理护理服务需要针对不同患者进行护理，做到因人而异、因时而异，对于紧张焦虑的患者认真解释、消除疑虑，对于患者进行长期的疏导，增加患者的信心，根据患者的不同病程、年龄、文化程度和社会背景等进行不同程度的心理干预。由于便秘会让人腹痛，难受，使患者受到很大的身心压力。强烈的疼痛感特别会使患者的心理与精神出现很大的波动，就如抑郁、焦躁、忧虑等情况。会对患者治疗造成非常的大的心理障碍，加上患者对医院的抵触情绪，及患者对于医院陌生环境悲伤情绪。所以，相对的工作人员要因病治理，护理人员要根据患者的心理状况，从患者自身角度出发对他们进行心理调节。要进行耐心地与患者沟通交流，了解他们的难处，做好良好的心理护理。告诉患者只要好好配合治疗，便能很快的回家生活，只要安心呆在医院积极的接受治疗，配合工作人员展开护理工作，鼓励患者治疗安抚患者的抵触情绪，使患者对治疗不会有抵触。

1.3 研究工具

心理评分：使用症状自评量表SCL-90对患者当时的心理状态进行评估，并对患者情况进行记录和分级，如果SCL-90评估的总分在180以上可以认为有心理问题，得分越高说明患者心理水平越差。在手术进行之前病房访视时以及手术前30分钟对患者各项情况进行评估，评估后对患者数据统计。时刻注意患者的心理状态，多于患者交谈，患者与患者家属要好好配合医护人员的治疗。患者家属在患者手术后应该多于患者交谈，注意患者的情绪。

护理满意度：护理满意度问卷由我院医师共同制定，其中共50题，包括对医疗环境、医护人员护理相关情况、回访情况等方面的调查，择期发放并回收，卷面采用百分制，六十分以下是不满意，六十分到九十分是基本满意，九十分以上是满意。

2  结果

2.1 心理评分

本次研究共120例患者，将其分为实验组和对照组，将本次研究的SAS、SDS评分进行对比分析，具体数据见表1。

表1两组患者不同护理方式心理评分比较

其中：*表示实验组SAS与对照组相比，很明显的看出实验组患者的心理状况比对照组患者的心里状况好很多。

2.2 护理满意度 

实验组用心理护理方式，对照组用常规的护理方式，发放问卷所得的护理满意程度，见表2。

表2两组患者采用不同护理方式的护理满意度表

其中：*表示实验组患者护理满意程度与对照组患者护理满意程度相比，P=0.001；实验组患者非常满意36例，所占比例为40.00%，比较满意54例（60.00%），对照组患者非常满意18例（20.00%），实验组患者满意度100.00%与对照组80.00%相比明显较高。

2.3 便秘发生比例

观察组60例患者发生便秘12例，对照组60例患者发生便秘47例，两组患者便秘发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组患1周内便秘发生率比较例（%）

3讨论

便秘是指粪便秘结不通，排便时间显著延长或虽然有便意感，可排便困难的病症。骨科卧床患者多为脊柱骨折、四肢骨折及骨盆骨折，因为创伤大、疾病需长期卧床造成胃肠蠕动降低、术后特殊的体位要求及创伤性疼痛、心理、饮食等因素的影响，通常会发生排便困难、排便间隔时间延长，引起便秘。

对骨科卧床患者采取综合护理干预。我们先分析便秘原因，进行针对性护理，早期通过对患者及其家属宣教便秘相关知识，及时心理疏导，给予详细的饮食指导，每天按摩腹部，对患者进行床上定时排便训练，每天评估干预效果，使患者对预防及发生便秘相关常识了解依从性提高，培养良好排便习惯。综上所述，通过综合护理干预，能够有效预防和减少骨科卧床病患者发生便秘，增加了患者的舒适度，促进了骨科卧床病患的康复，提高了护理质量，使护理工作由被动变为主动，和谐了护患关系，同时护士通过参与管理，不断地增强质量意识，在活动中提高了对护理问题的学习、观察、分析及解决能力。一般患者对自我护理及健康知识的了解较少，当疾病出现时由于缺乏知识导致延误治疗，或由于护理不当加快疾病的进程，此时对患者进行健康教育非常重要，不仅能够提高患者对自身疾病的相关了解度，同时能够在一定程度上提高其自我护理水平，往往能够起到减轻患者恐惧心理的作用。

【参考文献】

[1]周志娟.综合护理干预在骨科卧床患者便秘中的应用效果[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(6):66-67.

[2]郭梅,潘海燕,王雷晶,等.中医护理干预在预防骨科老年卧床患者便秘中的应用[J].四川中医,2016,34(5):204-206.

[3]李佳殊,徐书英,张金花,等.揿针埋针疗法在骨科卧床便秘患者中的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2019,(7):3-4,33.

[4]孙伏娟;陈远远;张洁雪;胡旭;刘丽梅;胡杰.中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用分析[J].智慧健康,2019(22)