心理护理对胃癌根治术后患者生存质量的影响和细胞免疫功能的变化研究

心理护理对胃癌根治术后患者生存质量的影响和细胞免疫功能的变化研究

王甜甜

渭南市中心医院  陕西渭南  714099

【摘要】 目的：研究对胃癌根治术患者特异性引入心理护理在提升术后生存质量、细胞免疫功能方面的综合价值。方法：分析研究时间内（2021年11月-2022年11月）确诊胃癌且行根治术治疗的患者资料，依标准遴选出78例。随机性获取其中39例纳入本次观察组（基础+心理护理组），其余39例则作为对照组（基础护理组），用以效果对照。依次分析生存质量、细胞免疫功能相应分项指标的组间差异。结果：与对照组相应数值对比，观测显示观察组患者生存质量（涵盖躯体、认知、情绪、角色及社会五项功能）与免疫功能（涵盖T抑制细胞、T辅助细胞两项因子）统一处在更高水平（P<0.05）。结论：临床引入心理护理对于胃癌根治术患者生存质量的提升效果十分可观，且患者细胞免疫功能水平得以同步增高，实为高效、可行的护理方案。

【关键词】胃癌根治术；心理护理；生存质量；免疫功能

胃癌本身会引起穿孔、出血，癌细胞扩散至肺部、肝脏等可导致相应的功能损伤，大幅降低患者的生存质量[1]。得益于近年来医疗技术的长足进步，临床上早中期胃癌可行手术根治。切除范围一般涉及到肿瘤边缘3-5cm的正常组织，并对周边淋巴结进行清扫，以此达到更为彻底的治疗成效[2]。胃癌患者所遭受的精神危害同样不可小觑，绝大多数对于疾病事实难以接受，从而强烈抗拒治疗措施，甚至直接丧失生存信心，放弃配合，故临床需加强患者心理问题的关注，攻破心理难关。本研究遴选78例以“胃癌”确诊并施行根治术的患者参与，旨在分析心理护理对生存质量与细胞免疫功能的提升效果，详情如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

遴选78例于研究时间内施行根治术的胃癌患者。纳入标准：①临床辅助检查确诊胃癌；②排除远处转移；③自愿施行胃癌根治术；④知情且本人已签同意书。排除标准：①麻醉不耐受；②严重心肺功能障碍；③严重凝血功能障碍；④血小板低下。

观察组内统计男、女性之比22：17；年龄范围55-73岁，平均值（61.26±3.54）岁。对照组内统计男、女性之比8：5；年龄范围52-70岁，平均值（61.03±3.27）岁。上述资料观测显示有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

观察组内添加系统化心理干预：（1）认知干预。综合考虑每位患者的性格、受教育程度，运用易于沟通的言语讲解相关病理知识，纠正“胃癌治不了”“趁早放弃”等错误认知。耐心聆听患者疑虑，仔细解答。（2）心理护理。对患者疾病反应表示理解与尊重，加强彼此的交流，让其感受到自己并非是孤独的，医护人员都在为战胜病魔尽心尽力。医护人员在患者面前自始至终表现沉稳、认真负责，适时地给以安慰，言语中既结合现实，又要强调希望，以此提升治疗信心与配合度。（3）家庭支持。引导家属参与护理进程，了解疾病情况，对患者的处境给予理解与关怀。同时多与患者一同进行看节目、听音乐、下棋等，转移注意力。

1.3 观察指标

如实记录以下指标：（1）生存质量。借由EORTC生存质量测定量表QLQ-C30完成患者生存质量评定，题目涉及躯体、认知、情绪、角色及社会多项功能，分值越高即生存质量越理想。（2）免疫功能。借由T抑制细胞、T辅助细胞两项因子完成患者细胞免疫功能评定，规范获取静脉血，采用碱性磷酸酶测定法检测相应水平值。

1.4 统计学分析

文内数据在SPSS22.0软件支持下经规范处理。计数资料表述为n（%），获取χ²值作为对比；计量资料（选定生存质量与免疫功能因子水平）则以（±s）的形式入表，获取t值作为对比。观测显示P＜0.05提示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1对比两组生存质量分项评分

对比生存质量（表1），观测显示观察组于躯体、认知、情绪、角色及社会五项功能所得评分相比对照组统一处在更高水平（P<0.05）。

表1 对比两组生存质量分项评分（±s）

2.2对比两组免疫功能因子水平

对比免疫功能因子（表2），观测显示观察组T抑制细胞、T辅助细胞两项数值相比对照组同样以更高水平呈现（P<0.05）。

表2 对比两组免疫功能因子水平（±s，%）

3 讨论

胃癌患者一经确诊则会陷入恐惧、绝望的悲观情绪中，一方面表现为终日消沉，惧怕面对。或是不舍亲人，过早伤心过度

[3-4]。另一方面，患者对于治疗持严重怀疑的态度，情绪易激动，常无故迁怒于医护人员，影响治疗进程。除此之外，部分患者的心理问题还可能转为外在症状，表现为不同程度的呕吐、静脉穿刺困难、脱发等，也有患者对某些药物存在特殊的警觉性，十分不利于治疗措施的落实。心理护理实际上可渗入到医护人员开展护理工作的各个阶段，且患者心理状态随时都因此产生波动。运用心理学理论分析、掌握患者的心理活动，并依据其规律施以符合进程的护理措施，能够有效促进身心状态同步好转[5-6]。良好的心理能够帮助患者恢复健康的机体状态，机体状态又对心理状态产生积极影响，从而达到良性循环。护理效果反应在数据上，显示观察组躯体、认知、情绪、角色及社会五项功能所得评分均达到80分，相比对照组处更高水平（P<0.05）。免疫功能方面显示观察组T抑制细胞、T辅助细胞两项水平值相比对照组同样更高（P<0.05）。

  综上所述，临床引入心理护理对于胃癌根治术患者生存质量的提升效果十分可观，且患者细胞免疫功能水平得以同步增高，具有较高推广价值。

参考文献：

[1]陈日琼,缪玉华,袁秀红. 心理护理对胃癌根治术后患者生存质量及免疫功能的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):28.

[2]孙丽丽. 心理护理对胃癌根治术后患者生存质量及免疫功能的影响[J]. 心理医生,2017,23(36):230-231.

[3]李敏哲,沈荐,杜燕夫,等.进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹全胃D2根治术临床疗效的比较[J].中国微创外科杂志.2017,(7)：589-593.

[4]别志欣,王晖,胡雪晴,等.老年消化道恶性肿瘤并发急性肺血栓栓塞患者的临床特点和预后分析[J].中华老年医学杂志.2018,(7)：788-792.

[5]周荣健,赵骏杰,束平,等.90例青年胃癌患者的临床病理特征及预后分析[J].中华胃肠外科杂志.2017,(11)：1288-1292.

[6]傅金龙,汪勇,胡可,等.黄芪对腹腔镜下胃大部切除术后胃癌患者T细胞亚群的影响[J].中华中医药学刊.2017,(10)：2654-2656.