针对性气道护理对重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

针对性气道护理对重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

戴婷婷

海军军医大学第二附属长征医院  上海市  200003

摘要：目的 针对性气道护理对重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法 选取2021年2月—12月期间，在我院外科所收治的重症颅脑损伤患者作为此次观察研究实验的对象。利用纳入与排除的原则从众多研究对象中选取出80例符合研究条件的患者，按照随机数的原则将患者分成两组，其中40名患者在我院治疗期间采用常规护理模式并命名为对照组，另外40名患者采用针对性气道护理的方式进行护理并命名为实验组，经过一段时间的治疗后，通过两组患者各项数据，得出论证内容。主要研究两组患者在不同护理模式下的呼吸机肺炎的发生率，并对两组患者的住院时间进行对比。结果 采用针对性气道护理的患者住院时间明显少于常规护理模式下的患者，出现呼吸机相关性肺炎的概率也低于对照组。结论 对重症颅脑损伤的患者实施针对性气道护理能够有效的减少患者的住院时间，减少患者出现呼吸机相关性肺炎的概率，应当在外科治疗中被推广并应用。

关键词：针对性气道护理；重症颅脑损伤；呼吸机相关性肺炎

颅脑损伤对于患者来说是一种极其痛苦的疾病，引起这类疾病的原因一般为外力作用下的颅骨以及脑膜脑血管的机械性的损伤，这类病情进展迅速，在治疗过程中容易出现突发状况，发病率和死亡率都非常高[1]。出现重度颅脑损伤的患者一般情况下需要住进ICU进行高水平的药物治疗和器械治疗，稳定病情发展，缓解患者由于外力损伤导致的昏迷和严重神经损伤，尽最大可能挽救患者的生命[2]。大多数患者在受伤后身体机能严重下降，自身的循环系统出现问题，不能进行自主呼吸，就需要进行机械通气，在此情况下患者免疫力受损，则更容易发生呼吸机相关性肺炎，一旦出现这种问题患者的情况也会更加棘手，进一步提高了死亡风险。本文对重症颅脑损伤患者进行针对性气道护理，帮助患者改善气道功能，减少呼吸机相关性肺炎症状出现的概率，提高患者的救治效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月—12月期间，在我院外科所收治的重症颅脑损伤患者作为此次观察研究实验的对象。利用纳入与排除的原则从众多研究对象中选取出80例符合研究条件的患者，按照随机数的原则将患者分成两组，其中40名患者在我院治疗期间采用常规护理模式并命名为对照组，另外40名患者采用针对性气道护理的方式进行护理并命名为实验组。对照组40名患者中，有男性患者25例，女性患者15例，年龄区间为26-62岁，平均年龄为42.36±2.53岁；实验组40名患者中，有男性患者27例，女性患者13例，年龄区间为24-59岁，他们的平均年龄为44.26±3.59岁。

纳入标准：患者在我院治疗期间被认定为重度颅脑损伤，患者本人及其家属了解并同意本次研究。排除标准：患者在治疗前患有恶性肿瘤，患者存在慢性感染性疾病；患者存在精神类疾病，不能进行正常表述。本次研究经过我院伦理部门认证，并提前告知患者及其家属研究详情，获得患者知情同意书后进行。

1.2方法

对照组与实验组的患者在我院治疗期间采用相同治疗方法进行治疗，对照组的40例患者进行规范化的常规护理，涵盖血压药用指南、有关病症知识宣传教育、基础身体训练、膳食调整、心理治疗和身体各项数据的监测[3]。实验组的40名患者在此基础上，提供针对性气道护理，（1）气管插管：使用呼吸机等设备协助供氧，保证患者氧气供给，使用垫子让患者头部向上仰，并配合X光成像技术探听胸部的方法来掌握插管深度，应该采用柔和的操作进行插管操作，减少误差。（2）掌控气囊：保证气囊充气量适中，保持气囊触感与鼻头触感相似，每日放气1-2次后清理气囊使用过程中产生的残留物，依据患者的实际情况调整供氧，避免出现氧气供应不足的问题。（3）清理呼吸道分泌物：维持患者的呼吸道通畅，采用机械振动进行痰液排出，操作时需缓慢进行，避免对肺部造成损伤；针对患者的呼吸和心率进行调节，每日进行3次排痰操作。（4）无菌操作：要保证患者居住的病房卫生，定时定期对患者使用的物品进行消毒，在进行护理操作前必须进行人员和仪器的消毒。

1.3评价标准

研究两组患者在不同护理模式下的呼吸机肺炎的发生率，并对两组患者的住院时间进行对比。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件对相关的数据进行统计分析和处理，计量资料用标准差（ｘ±ｓ）表示ｔ值检验；计数资料用（％）和（ｎ）表示。

2 结果

2.1两组患者呼吸机相关性肺炎发生率比较

采用针对性气道护理的40例重度颅脑损伤的患者恢复情况明显优于常规护理的40例患者，有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1

表1呼吸机相关性肺炎情况对比

2.2两组患者治疗效果对比

经过一段时间的治疗后，实验组患者住院时间明显低于对照组患者的住院时间，两组数据存在差异，有统计学意义（P<0.05）。

表2  两组患者住院时间对比

3 结论

在临床治疗中通常采用手术的方式治疗重度颅脑损伤，在术后护理过程中患者需要使用呼吸机协助吸氧，容易出现呼吸机相关性肺炎的情况，影响手术效果，降低患者的治疗成功率，给患者的生命安全带来了威胁[4]。医学专家研究后指出，在临床治疗中可以采用其他辅助护理方式减少此类情况的出现。本次研究针对患者实施针对性气道进行护理，在护理过程中规范器械使用方式，保证插管操作规范，利用气囊吸痰进行体位加强治疗以及雾化吸入等护理方法，全面改善呼吸道堵塞，促进通气顺畅，提高术后护理的效果，减少呼吸机相关性肺炎出现的概率。

在本次研究中，实验组40例患者在我院治疗期间，出现呼吸机相关性肺炎的概率明显低于对照组的40例患者，实验组各项指标以及住院时间的对比结果也优于对照组。通过数据对比可以说明，针对性气道护理对于减少重度颅脑损伤患者出现呼吸机相关性肺炎有着重要意义，应该在医院临床治疗中进行广泛推行。

参考文献：

[1] 罗艳飞. 针对性气道护理对重症颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 黑龙江中医药,2022,51(1):289-290.

[2] 王婉兰. 针对性气道护理对重症颅脑损伤患者排痰效果及VAP发生率的影响分析[J]. 医药前沿,2016,6(20):264-265.

[3] 杜雪萍,张映清,陈亿民. 针对性气道护理对重症颅脑损伤患者排痰效果及呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析[J]. 中国医学工程,2016,24(5):60-62.

[4] 程先娟,鲁芹. 重症颅脑损伤采用针对性气道护理对发生呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 饮食保健,2018,5(27):184-185.

姓名：戴婷婷（1990.10--）；性别：女，民族：汉 籍贯：安徽安庆，学历：大专；毕业于皖南医学院；现有职称：护师；研究方向：护理。