产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的精细化护理方法和效果研究

产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的精细化护理方法和效果研究

田飞娟, ,李梦娇

陕西省人民医院 陕西省西安市 710000

【摘要】目的：分析产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的精细化护理方法，评价其临床护理价值。方法：研究对象为2020.4-2022.6期间在本院分娩的产妇，收集82例，分组依据抽签法，甲组41例以侧卧位分娩、无保护会阴接生、精细化护理配合的方式接生，乙组41例以传统助产方式接生，对比两组会阴损伤情况、分娩情况。结果：相较于乙组，甲组会阴裂伤发生率、VAS评分低，数据差异明显，P＜0.05；组间分娩出血量、第二产程时间、新生儿Apgar评分相比，甲组与乙组均未存在统计学意义，P＞0.05。结论：产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生过程中实施精细化护理有利于控制会阴损伤，缓解分娩疼痛，促进产后恢复，值得采纳和推广。

【关键词】无保护会阴接生；精细化护理；侧卧位分娩

    分娩是育龄期有生育需求女性必然要经历的一个生理过程，而在各种分娩方式的选择上，经阴道分娩可以获得最为理想的效果，正因为如此，临床方面尤为提倡自然分娩[1]。对自然分娩的产妇而言，通过有效助产，有利于促进自然分娩率、安全性的提升，为产妇和胎儿生命安全保驾护航。传统助产的根本目的是帮助产妇减轻会阴撕裂程度，会阴切开术的使用评率较高，但术后切口感染的问题却会直接影响产后康复。临床实践证实，分娩过程中让产妇保持侧卧位，同时予以无保护会阴接生配合，辅助合理、科学的护理干预，则可对新生儿窒息的发生危险进行有效控制，降低产科相关合并症发生率，从而获得理想的母婴结局。本文将在本院分娩的82例产妇确定为研究对象，现作如下分析报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

    2020年4月-2022年6月作为收集研究对象的时间，82例均为在本院分娩的产妇，抽签法为依据的情况下分成甲组、乙组，41例/组。甲组：21-37（28.6±4.5）岁；38-41（39.5±0.5）周为孕周/平均孕周，经产妇18例，初产妇23例。乙组：22-36（28.5±4.3）岁；38-42（39.7±0.4）周为孕周/平均孕周，经产妇17例，初产妇24例。经过统计评比，P＞0.05，存在公平对比性。

1.2方法

    以侧卧位分娩、无保护会阴接生、精细化护理配合的方式接生的为甲组产妇，具体如下：（1）做好产前准备及评估：提前将分娩过程中产妇会用到的医疗器械准备好，常规消毒外阴。全面评估产妇的会阴发育、耻骨弓情况和胎儿大小，针对裂伤采取预见性应对措施；（2）心理干预：护理人员在产前需要就分娩展开宣教指导，促使产妇知晓其属于正常生理现象之一，避免过度紧张、恐惧，以产妇心理特点、家庭情况作为依据制定个性化、针对性心理指导方案，有效缓解疼痛，保持平和稳定心理；分娩期间，护理人员同产妇需要主动交流沟通，对其紧张心理进行缓解，支持和鼓励产妇，增强其分娩信息，保证自然分娩成功[2]；（3）体位干预：助产士协助产妇调整为侧卧体位，提供腿架，以更好的支撑产妇，促使其一直处于侧卧体位；（4）接产干预：要求护理人员在产妇分娩时进行全程关注，接生时助产人员保持坐姿，对产妇宫缩进行观察，给予其均衡用力、正确吸气呼气的指导，待胎儿胎头将阴唇拨露并处于极度扩张的情况下，助产士以微小力度控制胎儿娩出速度，以免胎头过快下滑、产道猛烈扩张，当娩出胎头大径线时，给予产妇匀速呼气的指导，再次宫缩来临时，助产士双手将胎儿头部托住，等胎儿自行复原外旋转时逐步自产妇身体中娩出，正确剪断脐带，常规处理胎儿。以传统助产方式接生的为乙组产妇，具体如下：由护理人员负责对产妇进行基础性的心理疏导、抚慰，协助其调整为仰卧位，分娩的整个过程都要对产妇进行密切观察，确定胎儿胎头将阴唇拨露且阴唇处于极度扩张状态时，助产士采取保护会阴的措施，帮助产妇将胎儿成功娩出，分娩完成后对会阴进行缝合，对新生儿上呼吸道进行清理[3]。

1.3观察指标

    对两组会阴裂伤发生情况进行观察，安排专人负责记录第二产程时间、分娩出血量，依据VAS（视觉模拟疼痛评分法）对分娩疼痛程度进行评估，0-10分的分值范围，评分同疼痛程度呈正比关系；待胎儿成功娩出后需要予以新生儿Apgar评分，10分为满分标准，＜7分提示有新生儿窒息情况存在。

1.4统计学分析

    研究数据在统计处理时选择SPSS25.0软件，以()、（%）分别表示的为计量资料、计数资料，两组相比则作t检验、x2检验，P＜0.05可证明存在统计学差异。

2 结果

    甲组会阴裂伤发生率、VAS评分均显著低于乙组，P＜0.05；两组第二产程时间、分娩出血量、新生儿Apgar评分无统计学差异，P＞0.05，详见下表。

表 1 对比两组会阴损伤情况、分娩情况

3 讨论

    保护会阴接生可谓是临床常用的助产方式之一，其根本目的是对会阴起到保护作用，防止其出现裂伤情况，但此方式会对正常分娩过程产生干扰，结束分娩后极易导致会阴切口感染发生[4-5]。侧卧位配合无保护会阴接生方式主要以宫缩、产妇哈气将腹肌运动带动起来，促使胎儿自然娩出。产妇分娩过程中助产士至需要对胎头娩出速度进行轻微控制，待阴道实现充分扩张后即可成功娩出，如此可有效降低盆底组织损伤发生率，同时降低胎儿阻力。在此过程中予以精细化护理配合，可促进整体分娩质量的显著性提升，降低产妇合并症、新生儿窒息发生率，缓解分娩疼痛，控制产后出血量，促进产后快速恢复[6]。

    在本次研究中，甲组与乙组存在统计学差异的项目主要为会阴裂伤发生率、VAS评分，P＜0.05；两组第二产程时间、分娩出血量、新生儿Apgar评分均无显著性差异，P＞0.05。由此表明，产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生过程中实施精细化护理有利于控制会阴损伤，缓解分娩疼痛，促进产后恢复，值得采纳和推广。

参考文献

[1] 季文杰. 侧卧位分娩配合无保护会阴接生法的临床护理效果观察[J]. 母婴世界,2022(17):93-95.

[2] 林蕴华. 侧卧位分娩配合无保护会阴接生法的临床护理效果观察[J]. 医药前沿,2021,11(26):126-127.

[3]李丽婷,何秀玲,陈步云,等.侧卧位与截石位分娩对初产妇自然分娩会阴裂伤程度和产后出血的影响[J].护理实践与研究.2020,(24)：98-101.

[4]陈欢,许燕,张志文.无保护会阴分娩联合侧卧位与常规平卧位分娩的有效性和安全性对比[J].基层医学论坛.2020,(24)：3411-3412.

[5]吴先梅,王莉.侧卧位分娩配合无保护会阴接生对初产妇会阴裂伤、疼痛及性生活质量的影响[J].黑龙江医学.2019,(1)：40-41.

[6]劳有声.产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理[J].中外女性健康研究.2018,(22)：151-152.