分析血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的原因及护理对策

分析血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的原因及护理对策

赵海霞 ,阿衣努尔·巴拉提

和田地区人民医院  新疆  和田  848000

【摘要】目的分析血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的原因及护理对策。方法回顾性选取我院收治的80例慢性肾功能衰竭患者进行实验，选取日期

2018年5月－2019年5月，根据护理方法不同分为2组，各40例。其中，参照组采用常规护理的方法，实验组则采用针对性护理的方法，比较两组患者的护理效果。结果实验组患者的护理效果，显著优于参照组患者，差异明显（P＜0.05）。结论在慢性肾功能衰竭伴皮肤瘙痒患者的护理中，行针对性护理的方法，可以取得理想的护理效果。因此，此种方法值得临床推广应用。

【关键词】慢性肾功能衰竭；皮肤瘙痒；血液透析；护理对策

在临床上，慢性肾功能衰竭属于一种因肾功能恶化而导致的恶化综合征，罹患此病的患者，往往需要接受长时间的血液透析，以此来维系生命。这中间，血液透析的患者常会出现皮肤瘙痒的并发症，并且其会呈进行性发展，严重的皮肤瘙痒甚至会导致患者感染，进而威胁患者生命安全[1]。故而，需加强对患者的临床干预。基于此，本次实验将围绕着血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的原因及护理对策进行分析，具体分析报告如下：

1资料和方法

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一般资料

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回顾性选取我院收治的80例慢性肾功能衰竭患者进行实验，选取日期2018年5月－2019年5月，根据护理方法不同分为2组，各40例。参照组男21例，女19例，年龄40-79岁，平均年龄（66.72±3.15）岁；实验组男22例，女18例，年龄40 -80岁，平均年龄（66.15±3.21）岁；通过比对发现，两组之间的一般资料，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：参与此次实验的患者均符合慢性肾功能衰竭相关皮肤瘙痒的临床诊断标准；对此次研究知情且同意。排除标准：存在精神疾病、意识障碍者；临床资料不齐全者。本次研究经我院伦理委员会研究决定，准予开展。

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方法

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1.2.1参照组

参照组采用常规护理的方法，包括健康宣教、环境护理等。

1.2.2实验组

不同于参照组的护理方法，实验组采用针对性护理的方法，具体如下：（1）电解质障碍护理。需指导患者控制磷的摄入量，告知其勿食用动物内脏、豆制品等，同时正确指导患者进行抓痒，并轻拍患者皮肤以缓解皮肤瘙痒。（2）氮质代谢产物刺激护理。需减少氮代谢透析器地重复使用，尽量选择中通量透析器。确保患者不受机器影响。同时要规范操作，可于皮肤瘙痒处放置毛巾进行冷水湿敷，皮肤干燥可应用皮肤干燥剂。（3）过敏护理。患者发生皮肤瘙痒后，需要同患者进行积极沟通，缓解患者心中的负面情绪。同时要选择生物相容性较好的透析器，以降低环氧乙烷过敏的发生概率。在过敏反应导致皮肤瘙痒合并皮疹发生时，可帮助患者涂抹清凉油。此外，需指导患者注意个人卫生，并帮助其制定饮食方案。

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指标观察

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观察80例患者的护理效果，包括显效、有效、无效。显效：皮肤瘙痒较轻无需抓挠，不影响夜间休息；有效：皮肤瘙痒显著改善，不影响日常生活，夜间睡眠尚可；无效：不符合上述标准或有恶化迹象者。总有效率=显效+有效[2]。

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统计学处理

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本次研究通过SPSS22.00统计学软件对数据进行分析，均数±平方差（±s）为计量资料，计数资料以百分率反映，检验方法分别应用卡方、t值，P＜0.05，表明差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理效果比较

统计结果表明，两组在护理效果的比较上存在差异，实验组的总有效率为95.00%，显著优于参照组77.50%，差异明显（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者的护理效果比较（n，%）

3讨论

现代医学研究指出[3]，慢性肾功能衰竭患者所以会出现皮肤瘙痒，首先同电解质代谢紊乱有关。受代谢因素的影响，患者自身的血磷水平会居高不下，经一连串连锁反应，人体组织内的组织胺会释放、钙化，钙离子在皮肤沉积后便会造成皮肤瘙痒。其次是氮质代谢的产物潴留，其同样也会对人体皮肤造成刺激，并导致汗腺、皮脂腺的萎缩，从而造成皮肤干燥、脱屑，继而造成皮肤瘙痒。最后，严重的过敏反应也属于导致皮肤瘙痒发生的重要因素，血路环氧乙烷、透析机器等均可能对肥大细胞造成刺激，提高人体组织胺浓度，继而导致皮肤瘙痒的发生。故而，在对患者的皮肤瘙痒进行护理的过程中，需要采取具有针对性的护理措施，以改善皮肤瘙痒对患者的影响。临床实践表明[4]，应用针对性护理的措施，可以有效缓解多方面因素对患者进行护理，即有效缓解电解质障碍、氮质代谢产物刺激以及过敏反应对患者的影响，从而切实保证患者护理的临床效果。这里需要特别指出的是，在对患者进行护理的过程中，需以临床实际情况为出发点，即充分结合患者的皮肤瘙痒程度进行护理，以确保护理方法的有效性。

本次研究结果显示，两组在护理效果的比较上存在差异，实验组的总有效率为95.00%，显著优于参照组77.50%，差异明显（P＜0.05）。由此可见，在对慢性肾功能衰竭伴皮肤瘙痒患者进行护理的过程中，采用针对性护理的方法，可以改善患者瘙痒的情况，保证临床护理的效果。本次研究的结果同过往报道一致，表明针对性护理的方法具备相应的临床效力，这则同针对性护理措施的全面、高效有关。故而，临床护理开展后可优先采用针对性护理的方法。

综上所述，在慢性肾功能衰竭伴皮肤瘙痒患者的护理中，行针对性护理的方法，可以取得理想的护理效果。因此，此种方法值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]肖艳美, 张文贤, 董小伟,等. 不同透析治疗对终末期肾衰竭伴皮肤瘙痒患者钙磷代谢和PTH水平的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(1):190-192.

[2]鲁珍珍, 陈万佳, 刘旺意,等. 中医内治法和外治法治疗慢性肾衰竭的研究进展[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2018, v.19(3):93-95.

[3]董丽娜, 于磊, 刘国平,等. 血液透析治疗慢性肾衰竭患者致甲状旁腺功能亢进与血清1,25(OH)_2D_3及血磷水平的相关性分析[J]. 疑难病杂志, 2019, v.18(6):38-42.

[4]谭素分, 程建萍, 陈玉平,等. 不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理[J]. 临床肾脏病杂志, 2019, 19(4):274-277.