童趣化诱导在儿童预防接种疼痛管理中的应用

童趣化诱导在儿童预防接种疼痛管理中的应用

张荆武

溧阳市妇幼保健院预防保健科   江苏常州   213300

【摘要】目的：探讨童趣化诱导在儿童预防接种疼痛管理中的应用。 方法：选取2022年1月~2022年12月在本院预防保健科接受预防接种的儿童120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患儿予以预防接种常规护理干预，观察组则在常规预防接种护理的基础上实施童趣化诱导，比较两组儿童接种时的疼痛程度及接种依从性。 结果：接受童趣化诱导后，观察组儿童预防接种疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿预防接种依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：童趣化诱导能够有效减轻预防接种儿童疼痛，提高儿童的接种依从性，有助于预防接种的顺利实施。

关键词  童趣化诱导；儿童；预防接种；疼痛

儿童预防接种是我国基本的公共卫生干预措施，在2012年世界卫生大会发布的《2011-2020年全球疫苗行动计划》中倡导所有国家实现90.0%以上的疫苗覆盖率[1]。然而根据预防接种时间安排，1~13岁期间儿童需要接种注射的疫苗多达十几种，疫苗接种在预防传染病的同时也因有创穿刺带给儿童一定的痛苦和紧张感，部分儿童表现出哭闹、抗拒、不配合等，不仅影响正常的操作，延误接种工作，还可能因此导致部分儿童不 能按时接种疫苗。童趣化诱导是通过游戏、娱乐、健康知识指导等方式，缓解儿童在疫苗接种过程中的疼痛感和恐惧感，提高其配合度，提高接种质量[2]。本文将童趣化诱导应用于儿童预防接种中，有效缓解了疼痛感，提高了接种依从性。报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：选取2022年1月~2022年12月在本院预防保健科接受预防接种的儿童120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。纳入标准：（1）年龄2~7岁；（2）智力正常；（3）家长知情同意。 排除标准为：（1）未按正常时间接种者；（2）有接种禁忌症者；（3）合并其他疼痛性疾病者；（4）因各种原因退出研究者。两组儿童年龄、性别、接种疫苗种类等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患儿实施预防接种常规护理措施，包括接种前的核对，交代注意事项及健康宣教，接种过程中通过语言安慰、交谈、夸奖等方式缓解患儿紧张情绪及转移患儿注意力。观察组则在常规预防接种护理的基础上实施童趣诱导法，具体如下：在预防接种注射室墙壁粘贴卡通画，放置儿童图册、故事书等，营造童趣化的环境；在注射室播放动画片、儿童音乐，通过视频播放转移患儿注意力，缓解患儿疼痛感；告知患儿照顾者注意事项的同时，采用童趣化的语言向患儿宣教预防注射的必要性和好处，让患儿积极面对预防接种  注射，从心理上克服恐惧感；引导家长配合接种工作，使用暗示性的语言鼓励儿童，如“一点也不疼”、“旁边的小朋友都没哭”“你是最勇敢的”等语言，以缓解儿童紧张、恐惧的情绪，切忌使用强迫、辱骂等语言或行为，通过家长的配合起到良好的辅助作用[3]。设置激励机制，在注射结束时给予患儿语言表扬和鼓励，同时给予患儿贴纸、棒棒糖等奖励，鼓励患儿积极面对预防接种注射。

1.3 观察指标：比较两组儿童接种时的疼痛程度及接种依从性。

1.3.1 疼痛评估：采用面部表情疼痛评估法，使用6种从微笑、悲伤至痛苦的哭泣的面部表情图画来表达疼痛程度。0~10分表示无痛到非常疼痛。 注射后由儿童自行选择一张 最能表达其疼痛的脸谱。所得分数越接近10分，表示其疼痛程度越严重。

1.3.2 接种依从性：评估儿童接种反应以此判断患儿接种依从性，包括：（1）完全依从：接种过程中儿童配合，态度良好；（2）部分依从：接种过程中儿童表现出轻度拒绝，但劝说后较配合；（3）不依从：接种过程中儿童表现出极度拒绝，劝说后仍不配合。依从率＝（完全依从例数+部分依从例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学处理：应用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验；计数资料采 用χ2检验。P <0. 05为差异有统计学意义。

2、结果：接受童趣化诱导后，观察组儿童预防接种疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿预防接种依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1   两组儿童疼痛及接种依从性的比较                

3、讨论

2~7岁儿童由于缺乏安全感、认知受限及自制能力不足，在环境改变或面对医院、医护人员时容易产生焦虑、恐惧、哭闹等拒绝配合治疗的行为，有些儿童在未开始任何预防接种注射时就已经出现哭闹、挣扎等拒绝接受注射的行为，在一定程度上为预防接种增加了难度，也给患儿身心带来了不利的影响

[4]。本研究中，通过童趣化环境的打造、播放动画片等措施， 结合儿童身心认知发展特点，使儿童对接种认识增加、接受度增强，进一步使得儿童恐惧和紧张情绪得以缓解。

预防接种时儿童时常会产生哭闹、抗拒的行为，在一定程度上给家长造成一定的心理压力和焦虑情绪。本文使儿童家长参与到儿童预防注射中，增加了儿童的安全感和归属感，同时也转移了儿童的注意力，使儿童在鼓励性的语言中更易于接受预防接种，并在接种后给予表扬和鼓励，有利于下一次预防接种的顺利进行，减少了儿童哭闹、抗拒的行为，在一定程度上减轻了患儿疼痛，家长在此过程中也感受到护理人文关怀。

综上所述，在儿童预防接种过程中采用童趣化诱导分散儿童注意力，能够有效减轻儿童接种注射的疼痛感，增加儿童的配合度和依从性，既有利于儿童的身心健康，同时又有利于疫苗接种工作的开展，促进护理满意度的提升。

【参考文献】

[1]章建康．疫苗十年（2011-2020年）全球疫苗行动计划[J] . 国际生物制品学杂志，2012 , 35(5)：269-271.

[2]王晶晶，王书玲.童趣化诱导在儿童预防接种疼痛管理中的应用效果分析[J].现代医药卫生，2021，37（6）：1018-1020

[3]张素梅，阐玉英．父母参与儿童疼痛管理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2020 ，26(27) :3849-3852.

[4]王玲．预防接种门诊减轻儿童接种疼痛的措施探讨[J] . 基层医学论坛，2017，21（7）：888.