协同家属参与的整合式康复护理在脑卒中患者中的应用

协同家属参与的整合式康复护理在脑卒中患者中的应用

张渝铧

苏州大学附属常州老年病医院·常州市第七人民医院神经外科     江苏常州    213000

【摘要】目的：探讨协同家属参与的整合式康复护理在脑卒中患者中的应用。   方法：选取2022年1月~2022年12月本院神经外科收治的脑卒中138例，随机分为观察组和对照组两组，每组69例。对照组予常规脑卒中护理及康复干预，观察组则在对照组基础上实施协同家属参与的整合式康复护理，采用改良护理对象肢体能力分级Brunnstrom评价量表和Barthel自理能力评分量表分别对两组患者的康复效果和自理能力进行评价和比较。   结果：实施协同家属参与的整合式康复护理后，观察组患者的Brunnstrom评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的Barthel评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。   结论：协同家属参与的整合康复护理模式将患者家属纳入康复护理中，有效提高了家属的照顾能力和患者的康复效果，对提高患者发病后的自理能力和生活质量有着积极意义。

【关键词】协同家属；整合康复护理模式；脑卒中；康复；自理能力

脑卒中是神经科常见急性疾病，也是我国居民首要致死原因。脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍。脑卒中发病后即便幸存，也多遗留有不同程度的肢体功能障碍，影响患者的日常活动，部分患者甚至丧失自理能力，需依赖他人协助日常生活，不仅严重影响患者的生活质量，还造成社会和家庭极大的负担。多项研究表明：脑卒中患者病情稳定后，科学、有效的康复训练可改善患者的生理功能、社会功能和心理状态，提高患者生活质量，促使其回归社会[1]。然而由于患者神经功能受损，康复过程较为艰难，仅依靠医护人员的力量难以达到良好的效果。家属是与患者相处时间最长的人，也是最了解患者的人，充分调动患者家属的主观能动性，将其纳入护理参与者中，利用家属的力量对患者进行护理、监督、帮助，可达到事半功倍的效果[2]。本文将协同家属参与的整合康复护理模式应用于脑卒中患者中，有效提高了患者的康复效果和自理能力。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取2022年1月~2022年12月本院神经外科收治的脑卒中患者138例，随机分为观察组和对照组两组，每组69例。患者纳入标准为：（1）年龄≥18岁；（2）符合脑卒中诊断标准，经CT或MRI检查证实；（3）经治疗已处于疾病稳定期；（4）排除合并有其他影响肢体活动的疾病者。患者家属纳入标准为：（1）年龄≥18岁；（2）为患者相对固定的照顾者；（3）排除雇佣关系；（4）认知、沟通能力正常；（5）知情同意本研究。两组患者及其家属一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组予常规脑卒中护理及康复干预，观察组则在对照组基础上实施协同家属参与的整合康复护理模式，具体方法如下：（1）家属参与：患者生命体征平稳，病情无变化，即可选择1名相对固定照顾患者的家属，排除雇佣关系，向其介绍康复护理对患者病情改善及自理能力恢复的重要性，调动家属参与护理的积极性。（2）协同护理：患者可经口进食后，可由家属喂食，逐渐鼓励患者单独进食，如用健肢扶住患肢用小勺进食，必要时予以协助，循序渐进直至患者可完全独立进食。协助患者进行关节被动训练，如踝泵运动、膝关节屈伸运动等，逐渐过渡至主动运动，以防下肢深静脉血栓的形成。协助患者下床活动，鼓励其使用助行器缓慢在病区行走，并进行四肢伸展运动，促进肌力恢复，以防关节僵硬和肺部感染的发生。患者卧床期间应做好其皮肤护理和大小便护理，及时清洁排泄物，更换衣裤并保持皮肤清洁干燥。患者病情稳定后，可协助患者在床上大小便，使用床上用便器，鼓励患者在床上排尿、排便，患者可床边坐及下床活动后，可协助患者下床如厕，注意保护患者的安全，逐步提高患者的自理能力。

1.3 观察指标：采用改良护理对象肢体能力分级Brunnstrom评价量表和Barthel自理能力评分量表分别对两组患者的康复效果和自理能力进行评价和比较。

1.3.1 康复效果：改良护理对象肢体能力分级Brunnstrom评价量表进行评价，该量表分别对患者的手、上肢、下肢三个部位进行评价，采用Ⅰ~Ⅵ期对应0~5分，总分15分，评分越高表示患者的康复效果越好。

1.3.2 自理能力：采用Barthel自理能力评分量表进行评价，该量表包括穿衣、修饰、大小便、床椅转移、上下楼梯等共10个条目，总分100分，评分越高表示患者的自理能力越好。

1.4 统计学方法：数据分析采用统计学软件SPSS22.0，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：实施协同家属参与的整合康复护理模式后，观察组患者的Brunnstrom评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的Barthel评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者康复效果及自理能力评分的比较

3、讨论

脑卒中是我国居民首要死因，具有极高的致残率和致死率。发病后患者多存在不同程度的语言、吞咽、活动、认知等功能障碍，日常生活需他人照顾。受我国国情的影响，脑卒中患者的照顾多由其家属承担，然而家属多无医学背景，缺乏脑卒中照顾知识和技能，日常照顾中常表现出难以应对、负担较重，患者也多因不能得到科学、合理的照顾而影响其康复，甚至发生压疮、下肢深静脉血栓、卒中复发、肺部感染等多种并发症，严重影响其健康和生命安全[3]。患者家属的照顾能力是保证患者得到良好照顾，预防并减少各类并发症发生，提高患者康复效果及生活质量的关键。

协同家属参与的整合康复护理模式，将患者家属纳入护理参与者中，调动家属的力量帮助患者循序渐进地开展康复治疗，并在日常中予以监督和帮助，在保证患者安全的同时，提高康复治疗的效果[3]。

综上所述，本文将协同家属参与的整合式康复护理模式应用于脑卒中患者中，有效提高了患者的康复效果，对提高患者远期自理能力和生活质量起到了积极作用。

【参考文献】

[1]朱信美，刘雅慧，蔡丽琼.出院准备服务在脑卒中患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：58-60

[2]杨湘英，徐月花，吴希杭，等.协同家属全程参与的整合康复护理干预模式在脑卒中患者中的应用[J].浙江医学，2018,40（20）：2233-2236

[3] 胡琼芳，李贤莲.强化随访管理在中青年脑卒中患者延续护理中的应用[J].中国护理管理，2016,16（2）：231-234