经阴道与经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断

经阴道与经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断

申立娜

行唐县妇幼保健计划生育服务中心  河北  石家庄  050600

【摘要】目的 分析经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）与经腹部彩色多普勒超声（Transabdominal color Doppler ultrasound,TCDU）鉴别子宫肌瘤（uterine fibroids,UF）和子宫腺肌病（adenomyosis,AM）的价值。方法  从2021年3月-2022年3月的UF患者中随机抽取150例，并在同期AM患者中随机抽取150例，对比两组检查结果。结果 TVCDS检测UF、AM的阳性率、敏感度、特异度、准确度高于TCDU且（p＞0.05）；TVCDS检测UF患者的血流参数（RI、PI、Vd、Vs）低于AM患者且（p＜0.05）。结论  UF、AM患者使用TVCDS具有更高的诊断价值。

【关键词】经阴道彩色多普勒超声；经腹部彩色多普勒超声；子宫肌瘤；子宫腺肌病；鉴别价值

   临床妇科接诊患者数量较多的疾病有UF、AM，两类疾病不管是临床表现还是超声结果都具有较多的相似点，极易被临床医生误诊[1]。随着彩色多普勒技术的发明和完善，临床越来越广泛地在鉴别UF、AM中使用该技术[2]。为了探讨彩色多普勒超声技术诊断和鉴别UF、AM的价值，本研究纳入150例UF患者和150例AM患者进行研究，结果阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2021年3月-2022年3月的UF患者中随机抽取150例，并在同期AM患者中随机抽取150例，UF组年龄40-60岁，均值（50.13±3.41）岁，体重45.68-86.34kg、均值（68.23±4.58）kg；AM组年龄41-59岁、均值（50.08±3.46）岁，体重45.37-86.52kg、均值（68.56±4.32）kg。一般资料对比（p＞0.05）。

纳入标准：自愿参与研究；资料齐全且知情同意；患者配合度较高。

排除标准：合并（1）子宫内膜癌等妇科恶性疾病、（2）精神类疾病、（3）其他部位恶性肿瘤者等。

1.2 方法

TVCDS：患者将膀胱排空后，截石位，探头置入阴道，多切面扫描子宫及其附件，并测量血流参数。

TCDU：患者充分充盈膀胱后，平卧，多切面扫描耻骨联合部位，确定患者基本信息（子宫厚度、病灶位置和数量、病灶和周围组织之间的关系、子宫壁形态、肌层回声等）。

1.3 指标观察

1.3.1 分析TVCDS与TCDU鉴别UF、AM的结果。

1.3.2 统计并对比TVCDS检测UF、AM患者的血流参数（RI、PI、Vd、Vs）水平。

1.4 统计学分析

SPSS204.0软件处理数据。

2结果

2.1 对比TVCDS与TCDU鉴别UF、AM的结果

TVCDS检测UF、AM的阳性率、敏感度、特异度、准确度高于TCDU且无统计学意义（p＞0.05），见表1。

表1 对比TVCDS与TCDU鉴别UF、AM的结果[n（%）]

2.2 对比TVCDS检测UF、AM患者的血流参数

UF患者RI（0.57±0.12）PI（1.21±0.13）Vd（4.62±0.25）Vs（62.05±0.38）m/s和AM患者的RI（0.72±0.23）PI（1.43±0.15）Vd（28.62±2.18）Vs（65.98±0.23）m/s相比具有统计学意义（t=7.081、13.574、133.956、108.361，p均=0.000）。

3 讨论

女性特有的高发的疾病类型包括UF、AM，两种疾病均是妇科临床常见的疾病。UF患者普遍存在不规则出血、贫血等不良症状，发生率较高的一类为多元性克隆平滑肌肿瘤，绝大多数患者都无痛经史[3]。AM是肌层被子宫基底层内膜入侵，这类患者普遍存在痛经史。UF患者病灶呈圆形且体积较大时，由于病灶得不到充足的血液供应，导致病灶边缘轻，内部呈不均匀的低回声，极易被误诊为AM。AM患者如果病灶小，内部呈现紊乱的、进行性的回声，很难和UF区分，因此临床迫切需要改进诊断方法，降低UF、AM之间误诊的概率[4]。

本文结果：TVCDS检测UF、AM的阳性率、敏感度、特异度、准确度高于TCDU且（p＞0.05）；TVCDS检测UF患者的血流参数（RI、PI、Vd、Vs）低于AM患者且（p＜0.05），提示TVCDS能提高鉴别UF、AM的准确率。相较于TCDU，UF、AM患者使用TVCDS具有更高的诊断效能（灵敏度、特异度、准确度更高）。UF患者的TVCDS检测结果：肌瘤具有清晰的边界，病灶形态为圆形，病灶周围有粗壮的、向中间放射性散射的血管。AM患者普遍存在子宫内膜异位、周期性出血、显微组织与肌纤维反应性增生、弥漫性病灶、侵袭子宫后壁等不良症状，通过超声检查，可见增强、增粗的内回声，病灶界限不清晰，无血管，血流点状分布，彩色血流信号不明显，内部有星点状血流信号

[5]。TVCDS用于诊断子宫病变，能将子宫和其他组织之间的关系更加清晰地显示出来，且在检查前患者不用充盈膀胱，能清晰地显示小病灶和包膜病变情况，对病灶具有更高的敏感性、特异性。TVCDS检查能定量分析子宫肌层、内膜，能根据血流动力学参数水平及超声图像特征更加准确地判断UF、AM，有利于后续治疗方案的有效性和安全性[6]。因此，TVCDS不管是用于诊断UF还是用于鉴别AM，都具有较高的准确性。临床根据TVCDS测量的血流参数（RI、PI、Vd、Vs），能准确地预测AM，因此如果临床在为患者进行诊断的时候，认为患者疑似AM，可以通过TVCDS确诊，为后续治疗奠定基础。由于本次研究纳入患者数量较少，研究结果可信度尚需要后续加大样本进一步研究加以验证。

综上所述，UF、AM患者使用TVCDS具有更高的诊断价值。

参考文献：

[1]武全,何健.经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的鉴别诊断分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(3):86-87.

[2]王亚梅,谭深,杜新梅.经腹部联合经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床价值[J].临床医学研究与实践,2022,7(34):142-145.

[3]王玉莲,李海珍.经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病中的鉴别诊断价值[J].中国医疗器械信息,2019,25(24):48-49.

[4]许昌翠,徐燕红,殷广莉,吕永燕.经阴道与经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断[J].中国实验诊断学,2022,26(1):50-54.

[5]叶强.经阴道与经腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(26):77-79.

[6]靳莉.经腹与经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤诊断的意义分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(15):157-158.