探讨利福平与利福喷丁在菌阳肺结核患者引起肝损害状况和临床结局关系

探讨利福平与利福喷丁在菌阳肺结核患者引起肝损害状况和临床结局关系

谭燕慎

来宾市武宣县人民医院  广西  来宾  545900

【摘要】目的 分析菌阳肺结核患者在应用应用利福平与利福喷丁治疗对肝部造成的影响以及临床结局关系。方法  从2021年1月-2023年1月时间段内选取18例椎菌阳肺结核患者，划入实验对照两个组别，两组人数相同。对照组：利福平治疗，实验组：利福喷丁治疗，从患者服药后肝损伤发生时间与肝损伤恢复时间进行对照。结果 在对患者肝部的比较中，实验组对肝部造成的损害较小，治疗效果得到显著的提升（P＜0.05）。结论：通过采用利福平与利福喷丁治疗的对比，采用利福喷丁治疗具有更好的效果，能够有效提高治疗的效果，减轻患者对肝部的损害。

【关键词】利福平；利福喷丁；菌阳肺结核；肝损害；临床结局；关系

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一个呼吸系统疾病，主要是通过痰液内是否有结核菌，判断是否具有传染性。传染性比较强的病人，称为菌阳肺结核，传染性比较低的病人，称为菌阴肺结核。菌阳肺结核可以通过痰液、呼吸道分泌物进行传播，结核菌到空气中就会漂浮，然后可能就会经过飞沫传染到其他正常人的呼吸道内[1]。对于菌阳肺结核病人，要求严密隔离，直到痰菌转阴才能够允许回家。痰液也需经过特殊处理，病人不能够随地吐痰，要将具有传染性的痰液吐到痰盂内，然后痰盂内放消毒液杀灭结核杆菌，才能够保证不在空气中传播，也不会传播给其他人。此外，菌阳肺结核病人必须戴口罩，探视的家属或者医护人员也必须戴口罩进行防护，避免肺结核的传播。对于菌阳性肺结核患者来说，他们已成为医学上认定的肺结核扩散与传播的一个重要传播点，这种影响十分重要，对携带菌阳肺结核病毒的人群进行合理的诊断是对结核病毒传染的范围加以合理限制的一个关键措施[2]。此项实验对菌阳肺结核病的患者使用利福喷丁和利福喷丁的肝脏损害情况与临床结果影响等问题展开深入研究，以此确定两种药物的效果。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2021年1月-2023年1月时间内选取18例治疗菌阳肺结核的患者，平均纳入两个组中。实验组年龄区间位于60-80岁，均值（70.28±5.31）岁；体重62-75kg、均值（63.25±4.29）Kg；男女比例（5:4）。对照组年龄区间位于60-80岁，均值（70.17±4.58）岁；体重62-78kg、均值（66.22±7.96）Kg；男女比例（2:1）。这些患者智力正常，不具有精神类疾病。并且这些患者均属于自愿参加此次测试，愿意遵守医院规定，保证此次测试能够顺利完成。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组：服用利福平，在刚开始用药的时候，要在每天早上进行服药，服药剂量为 0.45g，并在此过程中同时服用异烟肼0.3 g、吡嗪酰胺1.25 g、乙胺丁醇0.75g，每天服药一次，治疗周期为3个月。在服药周期之后可以适当的减少药量。

1.2.2实验组

实验组：服药利福喷丁，和对照组一样，在初始用药时，于每天早上进行服药。福喷丁每次给药0.6g，同时服用异烟肼0.3g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75 g，每天服药一次，治疗周期为3个月。在服药周期之后可以适当的减少药量。

1.3 指标观察

1.3.2两种药物患者肝部造成的损害，从肝损伤发生时间与肝损伤恢复时间进行比较，以此确定对患者肝部造成的影响。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比肝损伤发生时间与肝损伤恢复时间

实验组对肝的损害较小（P〈0.05）。见表1：

表1肝损伤发生时间与肝损伤恢复时间对比[±s]

3 讨论

菌阳肺结核是一个典型的感染性病症，主要是由结核杆菌进入人体所引起的肺鱼目结核性疾病，感染性较强，但死亡率也较高，并于近年来呈现出年轻化的患病倾向。肺结核病患者的呼吸系统机能也可遭受一定程度的损害。由于菌阳肺结核病患者的免疫机能较差，易于遭受病菌侵害而引起肺部感染，侵入多种脏器，给人类的身体健康造成巨大的危害[3]。所以，在临床上对于菌阳肺结核患者都采用了积极合理的处理方法。同时，菌阳肺结核病人机体对病毒的抗性减弱，加之菌阳肺结核病人在长期抗结核药治疗过程中，其气道内微生物菌群逐渐失去平衡，易于引起气道病毒感染，从而可能会导致呼吸衰竭，威胁病人生命安全。所以，对菌阳肺结核病人进行积极合理的护理措施，对于延缓其病情发展、降低传染性，有着非常关键的意义[4]。

目前，在医学上对菌阳肺结核的治疗药物主要选用利福平、利福喷丁。利福平和利福喷丁同属于利福霉素抗生素，是二种比较常用的肺结核诊断方法，在对菌阳肺结核的临床诊断中使用范围比较广阔，但由于对菌阳肺结核病人的诊断时间相对较长，在长期的治疗过程中，由于病人身体中的结核杆菌已对利福平形成了耐药菌株，利福平对结核杆菌的敏感度逐渐降低，从而造成了临床的治疗效果较差。利福喷丁是在利福平的基础上研制出来的药物，该药物具有很强的杀菌作用，同时对于原核细胞多聚酶上也可以产生很大的作用，且药物效果较为明显，其活性范围强。该药品采用口服方法给药能够有效促进对药物的吸收，在服药后约六小时左右血药浓度即可到达峰值，与血清蛋白的实际融合度可达百分之九十八以上

[5]。药物在进到血浆循环系统之后还能够进入到细菌间液和细菌内液中，在人体呈不均匀分布状，并处在动态平衡状态下，即随着药液的吸入与分泌过程而不断的改变着，在组织细胞内滞留的时间明显延长，半衰期可以超过十二小时，比利福平的四倍以上。利福喷丁的抗菌谱和利福平相当相似，能对许多细菌进行杀死，但其对结核杆菌的抑制作用却较强，相当于利福平的二倍，其在人体内能迅速到达血浆浓度高峰，作用快速，耐受力提高显著，疗效保持时间较长[6]。另外，因为利福喷丁中蛋白的结合度极高，因此它对人体的干扰较小，在人体内蓄积量较小，血浆水平处于平稳状态，长时间使用不致产生明显的不良反应，对患者肝部造成的损害小，能够有效促进患者的康复。

综上所述，利福喷丁在菌阳肺结核患者治疗中起到了关键的作用，极大的提高了治疗的效果，缓解了患者的症状，值得推广应用。

参考文献：

[1]李媛，王媛.利福平与利福喷丁在菌阳肺结核患者引起肝损害状况和临床结局关系[J].贵州医药，2023，47(1):61-62.

[2]张金金，王珊珊，赵刚.利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床疗效对比[J].基层医学论坛，2022，26(13):25-27

[3]谢占乾.利福平与利福喷丁在HBsAg阳性肺结核患者中的疗效及肝损伤情况分析[J].青海医药杂志，2021，51(7):15-18.

[4]鲁军霖.肺结核患者应用利福喷丁联合利福平治疗的效果及不良反应分析[J].医学食疗与健康，2021，19(11):45-46.

[5]李相杰.利福喷丁、利福平治疗菌阳肺结核的疗效观察[J].临床肺科杂志，2020(3):380.

[6]李秀凯，牛德富，王登周等. 用利福喷丁或利福平治疗菌阳肺结核的临床观察[C]//中华预防医学会.新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集.新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集，2019(13):315-316.