微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果

微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果

尹传明

哈尔滨医科大学附属第四医院  黑龙江  哈尔滨  150028

摘要：目的 对微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果予以分析比较。方法 抽取我院于2021年6月至2022年6月接受治疗的30例胸腰椎骨折患者作为此次观察研究的试验对象，并将其划分为常规组与观察组各15例。选择传统开放椎弓根螺钉内固定术对常规组患者予以治疗，对观察组则应用微创经皮术。比较两组患者诸围术期指标。结果 观察组在手术时长、术中出血量、切口长度、术后引流量、VAS评分、住院时长等指标方面的数据结果均显著优于常规组，且两组间的差异比较经由统计学检验显示其具有意义（P＜0.05）。结论 微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折，能够获得显著的治疗效果，且易于被患者接受，建议在临床中加以推广。

关键词：微创经皮；开放椎弓根螺钉内固定术；胸腰椎骨折；临床效果

临床实践中，多以手术方式对胸腰椎骨折患者予以治疗，目前主要分为传统开放手术与微创经皮手术两种类型，为透彻分析两种术式的临床应用优势与不足，此次观察研究选择2021年6月至2022年6月接受治疗的30例胸腰椎骨折患者展开分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与到此次观察研究中的试验对象抽取自我院于2021年6月至2022年6月接受治疗的30例胸腰椎骨折患者，在科学随机原则的指导下将其划分为常规组与观察组各15例。各组具体资料情况如下：常规组15例患者年龄范围介于41至59岁范围内，年龄均值为（48.38±5.97）岁，其中男性9例，女性6例；观察组15例患者年龄范围介于40至60岁，年龄均值为（49.77±5.48）岁，其中，男性10例，女性5例。常规组与观察组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异比较经由统计学检验显示其不具有意义（P＞0.05），具有可比性。另外，关于此次观察研究的目的与内容程式均详细告知患者，其对此次试验内容具有充分了解，并在医护人员指导下签署知情同意书，试验内容以报告形式呈送院伦理委员会，经其批准后予以实施。

1.2 方法

选择传统开放椎弓根螺钉内固定术对常规组患者予以治疗，对观察组则应用微创经皮术，具体实施流程如下：对患者予以气管插管麻醉，并调整其体位至俯卧过伸位，为避免患者腹部受压，应将软垫置于其胸部与髋部之下，让腹部处于悬空状态。而后使用C型臂X线机对患者伤椎进行定位，与此同时，应用克氏针标记椎弓根体表位置，寻找到患者伤椎区域相邻上下椎体的四个椎弓根点，以其为中心作纵切口，切口数量为4处，长度为1.5cm,深度则需要保证其靠近深筋膜，游离椎旁肌，并通过手指于多裂肌和最长肌间隙钝性分离至关节突外缘。在此基础之上，经由X线透视引导，使用穿针在椎弓根外侧缘置入椎弓根螺钉，此时应注意控制好穿刺针操作速度，确保其在通过椎弓根中轴的过程中能够同终板保持平行状态。另外，待穿刺针转入骨质2cm即应观察椎弓根投影是否出现突破内侧皮质的情况，如有则需要予以退针处理并选择其他进针位置，如无可延续穿刺操作，至椎体后缘前方0.5～1.0cm，将内芯拔出，同时将导丝置入其中，通过导丝把椎弓根螺钉拧入椎体内。其他三个部位椎弓根螺钉的置入与上述方法相同，最后将导丝取出后通过X线机透视影像观察椎弓根螺钉的固定位置是否状态良好。

1.3 观察指标

细致观察并记录两组患者在围术期的诸项指标，主要包括手术时长、术中出血量、切口长度、术后引流量、VAS评分、住院时长，作为后续分析的参考依据。其中，选择VAS（视觉模拟评分法）对两组患者术后切口疼痛予以评判，分值为0～10分，患者痛感与分值呈正向相关关系。

1.4 统计学方法

此次观察研究所运用的相关数据分析软件为SPSS 22.0,并分别将定为计量资料相应的表达方式，观察组与常规组之间手术时长、术中出血量、切口长度、术后引流量、VAS评分、住院时长等指标差异比较采用t检验，P＜0.05视为组间差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在手术时长、术中出血量、切口长度、术后引流量、VAS评分、住院时长等指标方面的数据结果均显著优于常规组，且两组间的差异比较经由统计学检验显示其具有意义（P＜0.05）。细化数据可参考下表1。

表1 两组患者各项围术期指标比较（）

3 讨论

胸腰椎骨折属于骨科临床中发病率相对较高的脊柱损伤类型，其致伤因素因患者年龄差异存在一定区别，中青年多因外力因素引致，老年人则主要由骨质疏松引致。现阶段，针对胸腰椎骨折的手术治疗方式以传统开放术式应用最为广泛，但根据部分学者的研究显示，该术式易引发患者术后椎旁肌失神经萎缩，出现长期慢性疼痛等症状。微创经皮椎弓根螺钉内固定术依托较为成熟的微创技术应用，给患者带来的创伤较小，能够显著促进其预后。此次试验的结果显示，观察组在手术时长、术中出血量、切口长度、术后引流量、VAS评分、住院时长等指标方面的数据结果均显著优于常规组，且两组间的差异比较经由统计学检验显示其具有意义（P＜0.05）。对微创经皮椎弓根螺钉内固定术的临床应用价值予以了充分印证。

综上所述，微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折，能够获得显著的治疗效果，且易于被患者接受，建议在临床中加以推广。

参考文献

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