护理干预对耳鼻喉科鼻咽部术后疼痛程度的影响效果

护理干预对耳鼻喉科鼻咽部术后疼痛程度的影响效果

陈慧玲1王江华2

1-2伊犁哈萨克自治州奎屯医院，新疆 奎屯 833200

摘要：目的：分析耳鼻喉科鼻咽部手术护理中存在的各种疼痛问题情况，以及针对这些疼痛问题如何制定防范的措施。方法：选取我院100例进行耳鼻喉科鼻咽部手术的患者作为本次研究观察对象(选取时间2020年8月-2022年8月)，回顾性的分析患者的临床资料以及针对在护理过程中存在的各种疼痛问题情况，以及针对这些疼痛问题制定相对应的防范措施。结果：36例接受鼻腔内镜手术治疗中并发症发生例数为2例，占比为5.56%，30例接受中耳手术治疗中并发症发生例数为1例，占比为3.33%，总计并发症发生例数为3例，总并发症发生率为3.00%。结论：在耳鼻喉科鼻咽部手术护理中，需要针对个性化的护理需求进行，充分利用自身的专业理论知识和过硬的实践技能，重点排查手术过程中存在的疼痛问题，及时地发现问题和解决问题，从而提高耳鼻喉科鼻咽部手术的安全性，确保手术顺利进行。

关键词：护理干预；耳鼻喉；疼痛

耳鼻喉科鼻咽部手术病种较多，临床手术特点是时间短、视野范围较小、操作简单等，但是由于耳鼻喉科医师和护士的人员配备相对紧缺，同时该手术涉及的年龄段比较广，因此手术过程中极易出现各种各样的疼痛问题，从而影响手术过程。本文主要选取我院100例进行耳鼻喉科鼻咽部手术的患者作为本次研究观察对象，针对耳鼻喉科鼻咽部手术护理过程中存在常见的疼痛问题以及针对这些隐患如何开展防范对策，从而提高临床护理质量以及减少不良反应事件的发生率。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院100例进行耳鼻喉科鼻咽部手术的患者作为本次研究观察对象（选取时间2019年8月-2022年8月），其中男性患者56例，女性患者44例，年龄最大的为79岁，年龄最小的为23岁，平均年龄范围在53.19±3.11岁，100例耳鼻喉科鼻咽部手术患者中，36例接受鼻腔内镜手术治疗，30例接受中耳手术治疗，23例接受扁桃体手术治疗，11例接受气管和食管异物取出治疗。

1.2分析耳鼻喉科鼻咽部手术护理常见的疼痛问题

1.2.1信息查对错误

耳鼻喉科鼻咽部手术年龄段分布较为广泛，其中不乏有高龄患者和小孩，高龄患者由于听力下降或听力丧失，在核对个人信息过程中存在一定的障碍；小孩由于依从性较差，因此也会存在核对信息过程中存在疼痛问题。研究指出，不同年龄段的患者由于身体素质存在一定的差异性，因此在手术过程中一旦没有核对患者的信息极易导致医疗风险，影响手术进程。

1.2.2术中病情变化

耳鼻喉科鼻咽部手术虽然操作简单，出台量大，术中出血量相对较少，但是针对老年人来说，由于长期的慢性病或血管基础疾病的影响，往往身体的各个器官和组织功能出现衰退，加上在手术过程中，需要麻醉，极易导致患者出现心、肺功能异常和脑血管疾病的发生，严重情况下甚至危及生命。甘守桂等人研究发现，在耳鼻喉科鼻咽部手术过程中，由于创伤引起的应激反应，可能导致患者的心、肺、脑功能出现异常，尤其以高龄患者最常见。因此在针对不同年龄段，尤其是老年患者进行耳鼻喉科鼻咽部手术过程中，需要密切关注病情变化。

1.2.3术中护理不当

在进行手术过程中，由于咽喉部手术极易导致患者咽喉壁的黏膜充血水肿，部分甚至可以引起气管痉挛，喉头水肿以及发生窒息，因此在气道护理过程中，需要注意上述可能存在的风险，加上手术过程中，为了进一步的收缩黏膜以及压迫止血，在采用肾上腺素过程中，还可能存在患者的心跳加速，从而影响手术进程。

1.2.4术中过度紧张

术中过度紧张是导致手术风险的因素之一，患者本身对手术存在一定的焦虑、恐惧心理，由于手术存在一定的风险性且对周围环境的陌生感都会导致患者产生一定的情绪变化。一旦在手术过程中产生过度紧张，导致肌肉过度收缩痉挛，对手术顺利进行会有很大的影响。

1.2.5术中医护配合问题

耳鼻喉科鼻咽部手术出台量较大，医护之间的配合是手术成功的关键，当然医护之间的对话也会对患者的心理产生一定的影响，尤其是在手术过程中一旦发生交流对话不规范，导致患者的理解出现问题，很可能会引起紧张的情绪；另一方面是护理人员如果没有很好理解医师的行为习惯而导致手术过程中出现意外，从而导致医疗事故的发生率大大增加。因此医护之间的默契配合是极为重要的。

1.2.6术中医疗器械问题

目前临床上大多采用内镜技术作为耳鼻喉科鼻咽部手术的方式之一，与传统的手术不一样的是，传统手术不需要太多的手术缝合，同时由于视野范围较小，因此除了主刀医师外，其余无法观察到手术的视野。但是腔镜技术的应用，对整个手术的操作和要求变得更加严格，尤其是物品的准备以及标本的保存等等都对术中护理有着严格的要求，一旦术中物品或医疗器械出现清点问题都可能造成无法估计的后果。

1.3防范对策

1.3.1加强岗位职责培训

进一步加强参与手术过程的医师及护理人员的专业及临床实践技能的培训，定期地开展专题讲座和临床实践技能比赛来提高专业知识，同时还需要对实践能力进行相关的考核，尤其是岗位职责的制度考核，临床实践技能的考核，将考核结果纳入年终绩效测评或者是科室绩效测评。科室要切实开展无菌操作原则和规范的培训，防止在术中发生继发性感染的情况。

1.3.2加强患者术前心理护理

针对患者的术前的心理护理，需要护理人员主动地去了解患者术前的情绪状态，及时的给予心理疏导和心理安慰，并且通过良好的沟通，了解患者对手术存在的疑惑或担心，在获取患者信任的同时，给予详细的讲解手术的整个流程、术中注意事项以及术后的恢复和健康指导，必要时可以通过术后痊愈患者的病例情况进行展示，鼓励患者保持乐观积极的心态。

1.3.3合理安排耳鼻喉科鼻咽部手术人员配置

耳鼻喉科鼻咽部手术虽然时间较短，但是手术人群以及手术出台量较大，因此在人员配备上，需要合理的规划，确保在术前、术中和术后能够及时地进行物品的管理、清点、数据的记录和标本的保存，尤其是针对腔镜或者是内镜等相关仪器的清点和保存，能够很大程度上确保主刀医师顺利完成整个手术过程。

1.3.4制定术中护理风险管理预案

手术前的风险评估和管理是确保整个手术顺利进行的关键，护理人员需要根据患者的整体情况，排查在术前存在的各种风险和隐患，尽可能地把风险和隐患控制在最小范围。每个月中旬针对上个月耳鼻喉科鼻咽部手术过程中存在的风险和疼痛问题进行分析和学习，找出存在疼痛问题的源头，同时针对耳鼻喉临床护理上常见的风险制定出风险管理预案。研究发现，通过制定手术风险管理预案，可以有效地降低耳鼻喉科鼻咽部手术过程中的不良事件发生率。

2结果

2.1并发症发生率情况

鼻腔内镜手术治疗中并发症发生例数为2例，占比为5.56%，中耳手术治疗中并发症发生例数为1例，占比为3.33%，总计并发症发生例数为3例，总并发症发生率为3.00%。

3讨论

耳鼻喉科鼻咽部手术中的护理是决定手术顺利进行的关键因素之一，当然针对手术中存在的疼痛问题需要逐一的进行排查，根据这些隐患制定出符合当下手术要求的防范对策。从客观层面来说，对护理的要求也是体现出医院服务质量的重要反馈。在手术过程中，对医护人员的专业性表现在一定程度上也有助于减轻患者的心理压力。同时由于每个患者的需求不一，因此在护理过程中，需要针对个性化的护理需求进行，充分利用自身的专业理论知识和过硬的实践技能，重点排查手术过程中存在的疼痛问题，及时地发现问题和解决问题，从而提高耳鼻喉科鼻咽部手术的安全性，确保手术顺利进行。

参考文献：

[1]兰冬梅, 黄雯娟, 叶晓莲,等. 心理护理干预对耳鼻喉科手术后疼痛程度的影响效果[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2022(2):3.

[2]马灿苹. 心理护理对耳鼻喉科老年患者术后焦虑,抑郁情绪及疼痛程度的影响[J]. 健康必读 2021年4期, 256页, 2021.