探究神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗情况

探究神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗情况

李彦彬

北京市东城区建国门社区卫生服务中心 北京 北京 100010

【摘  要】目的：分析神经内科脑血管病继发性癫痫患者临床治疗中实施卡马西平与醒脑静联合应用所呈现出的临床疗效。方法：分析病例选择在2019年1月至2021年3月期间就诊于我院神经内科的脑血管病继发性癫痫患者90例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=45例），观察组和对照组分别应用卡马西平与醒脑静联合疗法、卡马西平单独疗法，对2种疗法所呈现出的临床效果进行对比和分析。结果：两组总有效率进行比较，观察组明显较对照组高（P＜0.05）

两组不良反应发生率进行比较，差异检验值为P>0.05。结论：在神经内科脑血管病继发性癫痫患者临床治疗中，卡马西平与醒脑静联合应用疗效理想且安全性高。

【关键词】神经内科；脑血管病；继发性癫痫；临床治疗

    继发性癫痫是脑血管疾病患者的常见并发症之一，多因大脑皮层受刺激后异常放电引发，以情绪异常、惊厥与意识障碍等为主要表现。近些年，脑血管病的发生率显著升高，虽然降低了患者的死亡率，但继发性癫痫同时存在的情况下，患者的生活质量与生命安全均会受到严重影响。目前，在治疗脑血管病继发性癫痫患者的药物中，以卡马西平与醒脑静应用较为广泛，前者属于三环类抗惊厥剂，后者是由麝香、冰片等中药构成的中成药，此次研究本院为2019年1月至2021年3月期间收治的90例脑血管病继发性癫痫患者主要应用卡马西平联合醒脑静治疗，取得了显著效果，故报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

90例脑血管病继发性癫痫患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2019年1月-2021年10月期间纳入，分组方式：随机数字表法。由25例男性、20例女性患者构成对照组，该组年龄：45～70岁，均值（59.63±7.02）岁。由23例男性、22例女性患者构成观察组，该组年龄：45～70岁，均值（59.84±7.15）岁。

纳入标准：（1）经实验室与影像学检查等确诊病情为脑血管病继发性癫痫患者；（2）患者家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并心肺功能不全、恶性肿瘤者；（2）对研究治疗药物过敏者；（3）合并认知障碍与语言功能障碍者；（4）既往有癫痫发作史者；（5）因其他病引起的癫痫症状者。

1.2方法 

两组先行原发病治疗，即控制血糖与血压、降低颅内压、纠正水电解质紊乱、改善脑部血压循环等。

对照组应用卡马西平（国药准字H51022088，成都川力制药有限公司，规格：0.1g）单独疗法，每次3次，每日0.1g。

    观察组应用卡马西平与醒脑静（河南天地药业股份有限公司，国药准字Z41020664，规格：10ml）联合疗法，将20ml醒脑静加入250ml葡萄糖注射液中，充分稀释后进行静脉滴注治疗，每日1次。两组连续治疗1周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3观察指标

（1）评估两组临床疗效，将患者治疗后癫痫未再次发作或发作频率减少75-99%为显效，治疗后癫痫发作频率减少50-74%为有效，治疗后未达到以上标准为无效，以显效率与有效率相加之和计算总有效率。（2）记录两组不良反应发生率，包括恶心、呕吐、头晕。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组临床疗效比较 

两组总有效率进行比较，观察组明显较对照组高（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组总有效率对比（n/%）

2.2两组不良反应发生率比较

   两组不良反应发生率进行比较，差异检验值为P>0.05，数据见表2。

表2 两组不良反应发生率对比（n/%）

3.讨论

    癫痫是慢性发作的脑功能短暂失调综合征，以脑神经元异常放电造成的痫性反复发作为主要特征，其类型较为复杂，并且表现为不同的症状。例如，单纯部分发作性癫痫患者发病后以感觉神经症状、运动神经症状为主，患者期间无意识障碍，发作持续时间仅为几分钟；强直阵挛性癫痫发作时，患者则是意识丧失，并表现为全身抽搐。脑血管病发生后任何时间段里，患者均有可能出现继发性癫痫的现象，以早发性癫痫较为常见。既往研究表明，脑卒中急性发作期会使患者脑组织缺血、缺氧，加之大脑细胞钠泵显著下降，若此时机体流失了大量钠离子，将会在一定程度上促使神经元细胞膜稳定性发生改变，最终导致癫痫性放电。此外，脑卒中发生后，一旦神经元群异常放电，患者也会随之表现为发作性意识障碍与感觉障碍。

   目前，临床医护人员主要通过抗癫痫药物治疗脑血管病后继发性癫痫患者，其中作为一线抗癫痫药物的卡马西平，虽然对病情控制具有一定效果，但也有部分患者未取得理想的疗效，而醒脑静是中成药，含有栀子、麝香、郁金等名贵中药材，具有药性温和的特点，其与卡马西平联合应用的治疗方案已得到大力推广。结合本研究结果，两组总有效率进行比较，观察组明显较对照组高（P＜0.05）；

两组不良反应发生率进行比较，差异检验值为P>0.05。表明卡马西平联合醒脑静的临床效果理想，并且安全性高。卡马西平属于广谱抗惊厥药，在实际应用中是对Na+通道进行阻滞，使神经细胞膜对Na+通透性降低，该药物也能够促进电休克阈值的提高。醒脑静对患者的神经元具有保护作用，可使大脑组织血液循环状态得到显著改善，解除脑血管痉挛后恢复受损的神经细胞。以上两种药物联合应用有助于巩固疗效，通过患者脑脊液屏障分别于脑干各个部位，保护患者脑组织，同时有助于扩张脑血管，缓解脑血管痉挛的现象，以恢复患者的脑组织的供血与供氧，减轻脑神经的损伤程度。

    综上所述，在神经内科脑血管病继发性癫痫患者治疗中，可提高临床疗效，且具有较高的安全性。

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