耳鼻喉手术护理中的安全隐患及防范对策研究

耳鼻喉手术护理中的安全隐患及防范对策研究

刘娇1李云蕾2

1-2伊犁哈萨克自治州奎屯医院，新疆 奎屯 833200

摘要：目的：分析比较常规护理与优质护理对预防耳鼻喉手术后伤口感染的影响。方法：选取2021年4月—2022年4月我院76例行手术治疗的患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各38例，对照组行常规护理，观察组行优质护理。比较两组护理效果。结果观察组C反应蛋白、中性粒细胞和白细胞计数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率为97.37%，明显高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（χ2=6.176,P<0.05）。观察组切口感染率为5.26%，明显低于对照组的26.32%，差异有统计学意义（χ2=6.333,P<0.05）。观察组甲级伤口愈合率为97.37%，明显高于对照组的73.68%；乙级伤口愈合率为2.63%，明显低于对照组的21.05%，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组丙级伤口愈合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：给予行手术治疗患者优质护理能够有效预防切口感染，促使伤口愈合，提升干预效果，值得临床推广应用。

关键词：耳鼻喉；安全隐患；防范对策

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月—2022年4月我院76例行手术治疗的患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各38例，对照组男性20例，女性18例；年龄18～76岁，平均（43.18±4.89）岁。观察组男性21例，女性17例；年龄19～77岁，平均（43.76±4.13）岁。纳入标准：患者存在手术指征；采取硬膜外麻醉或者全麻者；开放性手术治疗，存在伤口者；患者知情同意本次研究。排除标准：接受门诊手术患者；术前出现全身/局部感染患者；接受内窥镜手术治疗患者；伴有肝肾功能不全、重度心脑血管疾病、无法耐受手术患者；存在意识障碍患者；有精神疾病史患者；接受急诊手术患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，术前引导患者接受各项检查，包括生命体征、临床症状和入院检查等。评估其相应系统功能、器官功能和并发症发生风险，纠正水电解质平衡、抗感染处理等。观察组在对照组的基础上，行优质护理，具体如下。

1.2.1术前护理

做好术前准备：指导患者接受各项术前检查，做好核实工作，检查基础疾病是否控制到位；一般情况下于术前8h禁食，避免术中食物反流，导致手术台受到污染；观察患者情绪，帮助其减轻不良心理，术前一天确保睡眠充足，提升手术耐力；严格遵循医嘱，采取抗生素；预防感染；规范各项操作，遵循无菌理念，手术当天做好备皮工作，在此过程中，不能损伤皮肤，完成后采取无菌治疗巾将术区包扎好。

1.2.2术中护理

(1）做好手卫生：遵循手术室流程展开洗手，做好手卫生监督工作，由巡回护士负责，在洗手或后续操作过程中，一旦发现违规现象，应立即予以制止，需要更换手术服，再次洗手。（2）准备好手术器具：充分分析手术类型，明确手术需要，将相关手术器具准备好。器械护士需要核查手术衣、一次性用具和消毒器械等，保证其包装完好，处于无菌状态，符合规范。进行手术时，对于相关手术器械，应尽可能减少其暴露时间，对于暂时不用器械，应用无菌巾将其遮盖好。观察手术器械情况，及时将血迹清除干净，降低细菌污染风险。（3）对手术人员做好监督工作：责任护士应加强观察医护人员工作情况，执行质量控制，在操作过程中遵循无菌原则。（4）做好手术室管理：巡回护士应负责管控手术人员数量，对进入手术室人数提出限制，减少人员流动，预防手术室内存在大量无关人员。其他人员在未做好消杀情况下，不可入室，一旦进入手术室，需立即关闭大门。（5）低体温护理：术中如果患者体温过低，会导致血管收缩，皮下组织灌注量明显降低，实际供氧量减少，机体抵抗力受到影响，感染发生率高。帮助患者维持体温，能够预防伤口感染。对于非手术部位需加强保温干预，选择毯子或者棉被保暖；针对手术冲洗液、输注血液或者静脉输液，在输注之前，应做好加温预热工作，令其和患者体温接近。

1.2.3耳鼻喉手术后护理

(1）做好转运和保温工作：完成手耳鼻喉手术后，将患者转移到手术推车上，保证搬运平稳，全程陪伴患者，观察手术区域，不能牵拉、挤压伤口引流管和尿管。合理控制病房温湿度，做好保温护理。（2）护理人员应仔细观察患者伤口情况：关注其有无出现痛、热、肿、红等现象，警惕感染发生。一旦敷料出现渗血、浸湿等表现，需立即帮助其更换敷料，强化无菌操作意识，当伤口出现异常现象时，立即上报。观察伤口有无出现脂肪液化，如若发生需遵循相关规范，采取3%过氧化氢和0.9%生理盐水对伤口进行冲洗，交替进行。（3）管道干预：观察尿管情况，预防其出现感染。将其固定好，确保其始终处于通畅状态，防止出现滑脱、挤压、牵拉和折叠扭曲等现象。重点讲解放置引流管目的，提醒注意事项，提升其配合度，注意叮嘱患者/家属不可盲目干预引流管，例如在倒引流液过程中，如若操作不到位则有可能影响到引流装置，从而导致负压作用消除。家属如果操作不当或者意识不当，有可能致使伤口受引流液污染。仔细观察引流量、液体颜色，将其记录下来，保证切口处于干燥、清洁状态，当发生异常时立即处理。（4）饮食干预：一般耳鼻喉手术后第2天即能够为患者提供普通饮食，以脂肪含量低、蛋白质丰富和热量高为原则，帮助患者加强抵抗力，尽快恢复体力。

2结果

2.1两组血液感染相关指标比较

观察组C反应蛋白、中性粒细胞和白细胞计数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理满意率比较

观察组护理总满意率为97.37%，明显高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组耳鼻喉手术后伤口感染情况比较

观察组切口感染率为5.26%，明显低于对照组的26.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组伤口愈合情况比较

观察组甲级伤口愈合率明显高于对照组；乙级伤口愈合率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在医院感染中伤口感染占比较高，严重影响到患者健康安全[5]。该症状会影响到伤口愈合，增加治疗难度和患者痛苦感。临床不仅要实施科学、合理疗法，同时要强化护理工作，积极预防感染，促使伤口快速愈合。在护理工作中引入预防思想，实施优质护理，定期展开培训，帮助护理人员丰富理论知识，加强技能水平。

参考文献：

[1]隋雪梅,包玉晓.浅谈耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].东方药膳2020年19期,270页,2021.

[2]张艳.耳鼻喉手术中潜在的护理安全隐患及护理预防措施[J].2021.