动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果及准确性分析

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果及准确性分析

黄明建 ,李泰峰

泰安市中心医院  271000

摘要：目的：研究动态心电图在冠心病(CHD)伴心律失常诊断中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月医院收治的CHD伴心律失常患者82例，均进行动态心电图和常规心电图检查，统计动态心电图和常规心电图的阳性检出率、诊断符合率，并分析两种心电图检测优势。结果动态心电图组阳性检出率较常规心电图组高(P＜0.05)。动态心电图组诊断室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、短阵室上速较常规心电图组高(P＜0.05)。与常规心电图组比较，动态心电图组准确性、实用性评分较高(P＜0.05)。结论动态心电图检查有助于ST段状况的判断，进一步可提高对老年冠心病患者心律失常及心肌缺血的检出效能，在心肌缺血的诊断中具有较高的诊断价值。

关键词：动态心电图；冠心病；心肌缺血

引言

冠心病多发于40岁以上的群体，可能引发心肌组织缺血缺氧等，进而导致心功能受到严重影响。而心肌缺血导致猝死及心肌梗死的风险较高，因此，进行早期诊断对及时采取治疗方案具有重要意义，其中冠状动脉造影是临床诊断心肌缺血的“金标准”，但该诊断方法是一种有创的诊断方式，发生并发症的风险较高，临床应用价值较低。动态心电图能够获得冠心病患者在日常活动状态下连续24h或者更长时间的心电图，大大提升了常规心电图难以诊断出的心肌缺血及心律失常的检出率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年12月医院收治的CHD伴心律失常患者82例，男43例，女39例;年龄43～74(58.42±2.84)岁;病程1～4(2.42±0.24)年。

1.2方法

①常规心电图检查：取患者平卧位，协助患者在放松状态下（保持心态平和）进行检查；采用常规12导联进行检查（连续描记），增益10mm/mV，纸速25mm/s，检查时要保证记录的纸张不受干扰，且呈现的图像清晰；若ST段抬高导联有永久性或短暂的T波倒置，则说明有心肌缺血存在。②动态心电图检查：在常规心电图检查结束后采用12导联动态心电图（美国Mortara公司，型号：H-SeribeⅡHOTLETER）进行检查，检查时要对患者24h内的心电活动状态、具体病情发展情况及ST段的变化情况做详细记录；若J点后，持续出现ST段降低的时间＞60s、持续处于下斜方向或水平方向的时间＞60s、基线ST段高于等电位，则说明有心肌缺血存在。

1.3观察指标

①阳性检出率，统计动态心电图和常规心电图的阳性检出率。②诊断符合率，统计动态心电图和常规心电图诊断心律失常指标的诊断符合率。③心电图检测优势，记录对照两种检测方法的准确性、安全性、实用性、经济性变化，使用我院自制的调查问卷，收集两种心电图检查评估结果，使用5分值评分法，分数越高检测方法越好。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组阳性检出率比较:动态心电图组阳性检出率较常规心电图组高(χ2=11.379，P＜0.05)。见表1。

表1常规心电图组与动态心电图组诊断冠心病伴心律失常患者的阳性检出率

2.2两组诊断符合率比较:动态心电图诊断室性早搏早发、房性早搏早发与常规心电图组比较，差异未见统计学意义(P＞0.05)。动态心电图组诊断室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、断阵室上速比常规心电图组高(P＜0.05)。见表2。

表2常规心电图组与动态心电图组诊断冠心病伴心律失常患者的诊断符合率［例(%)］

2.3两组心电图检测优势比较:动态心电图组检测安全性与经济性与常规心电图组比较，差异未见统计学意义(P＞0.05)。与常规心电图组比较，动态心电图组准确性、实用性评分较高(P＜0.05)。见表3。

表3常规心电图组与动态心电图组诊断冠心病伴心律失常患者的心电图检测优势(分，x±s)

3讨论

有研究发现，心肌缺血主要发生在40岁以上的人群中，且随着人们生活习惯的改变，其发病率呈逐渐增加趋势。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化而引起，可能会导致心肌组织缺氧或坏死，患者若未得到及时的诊断及治疗，将会严重影响预后。目前，冠状动脉造影是心肌缺血的诊断“金标准”，造影效果好，且若在术中发现问题，可及时在造影术后进行支架植入术，但由于该检查方式检查费用较高，且具有一定的有创性，可能会给老年冠心病患者带来一定程度的损害。常规心电图检查在冠心病的诊断中，由于不能进行长时间或者在活动状态下的变化，所以可能错过导致心电异常的信号，导致误诊、漏诊等的出现。近年来，动态心电图被广泛运用于老年冠心病患者的诊断中，能够实现获得患者24h甚至24h以上的持续性心电图，可避免对短暂性或非持续性出现的心电异常的漏诊。此外，动态心电图还可呈现24h全览图、曲线图、趋势图等多种形态的心电图，有助于进一步了解患者的心电变化情况、变化规律及趋势，进而提高对心律失常及心肌缺血的检出效能。动态心电图检查可观察彩色趋势图，进一步了解ST段抬高、压低的情况，进而提高对ST段状况的判断。动态心电图可有效提高对ST段状况的判断及老年冠心病患者心律失常及心肌缺血的检出效能，诊断心肌缺血的敏感度、特异度、准确度均较高。

结束语

综上所述，动态心电图检查有助于ST段状况的判断，进一步可提高对老年冠心病患者心律失常及心肌缺血的检出效能，在心肌缺血的诊断中具有较高的诊断价值。

参考文献

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[2]曲丹丹.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的意义[J].中国误诊学杂志,2020,15(12):588-589.

[3]许燕.动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(02):79+82.