观察全程责任助产在无痛分娩护理中的应用效果

观察全程责任助产在无痛分娩护理中的应用效果

陈楠

成都市双流区妇幼保健院 610200

【摘要】目的：分析全程责任助产在无痛分娩护理中的应用效果。方法：抽取2021年1月-2023年1月于本院分娩的86例产妇，以数字任意编号法划入试验组与基础组（n=43）。基础组应用常规护理模式，试验组应用全程责任助产护理模式，对比两组产妇的情绪状态与产程时间。结果：护理后试验组产妇的焦虑、抑郁评分均相对较低，优于基础组（p＜0.05）。试验组产妇第一、第二、第三产程时间均相对较低，与基础组对应时间比较有明显差异（p＜0.05）。结论：全程责任助产能够缓解无痛分娩分娩护理中产妇的负面情绪，缩短产程时间，护理价值较高。

【关键词】全程责任助产；无痛分娩；临床护理

[Abstract] Objective: To analyze the application effect of full responsibility midwifery in painless labor nursing. Methods: A total of 86 parturients who gave birth in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected and randomly numbered into experimental group and basic group (n=43). The basic group was treated with conventional nursing mode, and the experimental group was treated with whole-charge midwifery nursing mode. The emotional state and labor time of the two groups were compared. Results: After nursing, the scores of anxiety and depression in experimental group were relatively lower than those in basic group (p < 0.05). The first, second and third stages of labor in experimental group were relatively lower, and the corresponding time was significantly different from that in basic group (p < 0.05). Conclusion: Full responsibility midwifery can relieve the negative emotions of the puerpera in painless labor nursing, shorten the labor time, and have high nursing value.

【 Key words 】 full responsibility midwifery; Painless delivery; Clinical nursing

    分娩期间受到胎儿头部下降、子宫收缩等生理因素的影响，产妇的疼痛感受强烈，易于诱发各类应激反应，影响分娩的进程与母婴健康[1]。无痛分娩作为人性化的分娩形式，可在一定程度上减轻产妇的疼痛程度。但是受到不同产妇心理素质、认知能力的影响，部分产妇具有过度焦虑的心理，也会影响其分娩的信心，影响分娩结局，加强无痛分娩期间的护理干预十分必要。全程责任助产主要是在产妇分娩期间，实施一对一全程指导，有利于提升产科服务的质量[2]。抽取2021年1月-2023年1月于本院分娩的86例产妇，在差异性的无痛分娩护理模式下，根据产妇情绪变化与产程时间进行对比分析，整理内容如下。

1  资料与方法

1.1 基础资料

抽取2021年1月-2023年1月于本院分娩的86例产妇，以数字任意编号法划入试验组与基础组（n=43）。基础组初产妇、经产妇数量分别是30例和13例，年龄22-38岁，均龄（27.73±2.24）岁。孕周时间37-42w，均长时间（39.03±0.37）w。试验组初产妇、经产妇数量分别是29例和14例，年龄21-39岁，均龄（28.02±2.15）岁。孕周时间37-41w，均长时间（38.95±0.46）w。两组基础数据对比无显著区别，具有分组对照意义（p＞0.05）。

1.2 护理方法

为两组产妇均实施无痛分娩护理，全程监测产妇的生命体征、宫缩状态及胎心情况等。建立静脉通道，宫口开至3指，第3-4棘突间隙硬膜外穿刺麻醉，若无异常表现，导管外接100ml镇痛泵，持续低流量5ml/h维持镇痛。基础组应用常规护理模式，为产妇介绍分娩的流程、配合的方式等，若产妇难以阴道分娩，则及时实施剖宫产手术。

试验组应用全程责任助产护理模式，措施如下：（1）分娩前护理。分娩前主动与产妇交流，了解其心理状态，为产妇介绍无痛分娩的流程、作用及配合方式等。指导产妇听轻音乐，告知产妇会全程陪伴和指导，减轻产妇的心理压力。（2）分娩中护理。第一产程以鼓励的方式，强化产妇分娩的信心。根据产妇意愿，保持舒适的体位，科学分娩指导。第二产程中指导产妇正确呼吸、用力的方式，协调腹部压力。第三产程需要密切关注产妇生命体征与胎儿状态，在胎儿娩出后，检查出血情况，帮助产妇轻柔擦拭分泌物与血渍等。（3）分娩后护理。为产妇介绍科学饮食、早期下床活动的意义等，介绍母乳喂养的作用及方法，赞扬产妇积极的表现[3]。

1.3 评价指标

    应用焦虑/抑郁自评量表对两组孕妇分娩前后的情绪状态进行测评，分数0-80分，分数越高则产妇的负面情绪越重。记录产妇第一、第二、第三产程时间，且将两组分娩时间进行比较。

1.4 统计学方法

    SPSS 20.0统计数据，计量资料t计算，p＜0.05有统计学意义。

2  结果

2.1 护理前后两组产妇的情绪状态评分比较

    护理前两组产妇情绪状态评分比较无显著区别，护理后试验组产妇的焦虑、抑郁评分均相对较低，优于基础组（p＜0.05）。详见表1

表1  护理前后两组产妇的情绪状态评分比较

2.2 试验组与基础组产妇的产程时间对比

试验组产妇第一、第二、第三产程时间均相对较低，与基础组对应时间比较有明显差异（p＜0.05）。详见表2

表2  试验组与基础组产妇的产程时间对比

3  讨论

   随着社会发展，医学技术不断进步，护理服务水平不断提高，基于责任助产模式下护理干预成为产科重要举措。常规护理仅局限于对产妇做好指导工作，严格监测产妇生命体征，不能达到临床及产妇的理想需求[4]。但有研究显示，优质护理通过对产妇生理、心理的充分了解，提出针对性优质护理措施，可最大程度满足产妇需求，保证产妇安全。部分产妇由于对分娩知识的掌握程度较差，在分娩期间易于受到过度紧张、焦虑情绪的情况，体内儿茶酚胺分泌，增加宫缩无力、血管异常收缩问题的发生率，影响胎儿与产妇健康[5]。全程责任助产护理能够为产妇提供专业性、人性化及全方位的护理干预，减轻产妇的慌张心理，提升其分娩能力与分娩信心[6]。本次研究结果显示，护理后试验组产妇的焦虑、抑郁评分均相对较低，且试验组产妇第一、第二、第三产程时间均相对较低，与基础组对应时间比较有明显差异，证实了全程责任助产护理模式的应用价值。相比常规护理模式，全程责任助产护理能够在分娩前、分娩期间及分娩后为产妇提供全程帮助，缩短产妇的产程时间，也是预防不良妊娠结局发生率的有效方式[7]。

综上内容，全程责任助产能够缓解无痛分娩分娩护理中产妇的负面情绪，有效缩短产程时间，建议推广应用。

【参考文献】

[1]李健.助产士全程标准化陪伴护理对无痛分娩产妇护理效果及妊娠结局的影响[J].中国标准化,2023(02):225-228.

[2]淳云洁.责任助产与整体护理模式对无痛分娩产妇疼痛及妊娠结局的影响[J].基层医学论坛,2022,26(15):14-16.

[3]王轶群.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果研究[J].中国社区医师,2021,37(36):133-134.

[4]张红,刘雪峰.责任助产与整体护理在无痛分娩中的应用措施及护理质量观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(38):138.

[5]倪学琴.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果分析[J].中国社区医师,2021,37(33):148-149.

[6]郭丽娇,郝会,于菡.基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用[J].中国当代医药,2019,26(28):237-239.

[7]薛丽媛,薛利军.责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中的应用价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(28):192-193.