甲乳外科选乳腺结节

甲乳外科选乳腺结节

曹志刚 

绵阳市安州区人民医院  622651

甲乳外科，是普通外科的一种，可以对乳腺疾病和甲状腺疾病进行检查。因为甲状腺结节、乳腺结节发病因素较为相似，且具有较强复发性，因此从普通外科分化出来甲乳外科。若出现了乳腺疾病，可以到乳腺外科进行检查，明确查出病因，然后积极给予对症治疗。下面对甲乳外科选乳腺结节相关知识进行详细介绍：

1.乳腺结节

乳腺结节，其属于乳腺囊性增生疾病，属于非肿瘤疾病，多发生于育龄期女性，绝经后可以自行缓解。目前，临床中乳腺结节主要有以下几种类型：第一种乳痛症，主要发生在青春期经前，经期疼痛，没有肿块，经后消失。第二种小叶增生，主要发生在20-35岁人群中，经前有疼痛感受，大多伴随多发小结节，经后有所缓解，可以服用逍遥丸进行治疗。第三种是纤维腺瘤或乳头状瘤，大多是单发肿块，边界清晰，活动大，没有疼痛感受，有粘连，可以服用逍遥散进行治疗，每天3次，定期进行复查，必要时需要给予手术切除。第四种是纤维囊性增生或硬化性乳腺病，大多发生在30岁以后，有多个小结节，成片，质韧，边界不清晰，大多是双侧，有轻压痛，和月经周期相关，可以给予手术治疗。

2.乳腺结节的临床表现

乳腺结节症患者具有乳房疼痛、乳房肿块等表现，部分患者还会出现乳头溢液。

疼痛表现是不稳定的，通常在月经前有加重情况，且在情绪变化、天气变化、劳累时也会出现加重情况。如果疼痛时间在3个月以上，且对日常生活、工作造成了影响，需要及时给予治疗，且少食用刺激性食物，如咖啡、辛辣食物。

肿块是对乳腺病进行诊断的重要依据，大部分都是多发的，且肿块大小不一，质地较硬或者是硬韧，肿块不和皮肤粘连，肿块表面常常不光滑，触摸起来有颗粒感。

在乳头溢液方面，只在部分患者中存在该种表现，溢液基本上都是清凉无色的，浆液性。若溢液是黄色或血性的，量较多时有可能是病理性的，需要给予足够重视，及时到医院进行诊治。

此外，部分患者还会出现月经紊乱、胸闷、厌食、口苦肋胀等情况。

3.乳腺结节的检查方法

3.1乳腺触诊

通过乳腺触诊，可以发现有稍大的乳腺结节，良性结节边界较为清楚，且是可活动的。

3.2乳腺钼靶X线

通过乳腺钼靶X线，可以对乳腺内1cm以下的结节性病灶进行清晰显示，且可以完善的定性和定位肿块。与此同时，常常可以发现医生无法扪及的深部结节。在乳腺钼靶X线片中，恶性结节病灶通常表现为圆形或不规则形，且有七成的边沿毛糙，或者是有分叶，部分病灶中或者是四面有细微钙化。

3.3彩色多普勒超声

可以对组织器官中较小的病灶进行清晰显示，可以对包膜的回声进行探及，具有低、中且较为均质的表现。此外，还可以对血流分布进行显示。

3.4病理组织血检查

在钼靶或B超定位下，给予结节空心针活检或者是切取活检，开展组织学诊断，可以对结节性质进行确定。

4.乳房结节的日常预防

建议每个月进行乳房自检。通常情况下，月经来潮以后的第七天至第十四天进行乳房自检。如果是绝经妇女，可以每个月较为固定的时间进行乳房自检。在自检中，主要是面对镜子，对乳房两边情况进行重点观察，还需要对乳房是否有乳头溢液、溃烂、发红、肿块、皮肤和乳头情况进行观察。部分乳腺结节大小会受到月经周期变化而发生变化，月经后会自行消失或缩小。如果年轻女性没有乳腺癌家族史，若经期前发现有乳腺结节，可以在月经结束后开展复查工作；若经期后结节仍然存在，建议到医院进行检查。需要注意一点，因为部分肿瘤早期症状不明显，很难及时发现，因此自检无法替代必要的体检。此外，针对未育、月经初潮早或停经晚、行经时间超出40年的绝经后人群，其均是乳腺癌高危人群，建议医生给予患者触诊，且给予患者乳腺X线、B超检查，若其伴随乳腺癌家族史，建议其开展乳腺核磁检查，若发现有乳腺结节，需要结合医生建议，定期进行复查，或者是定期进行治疗。