消化性溃疡知识，你了解多少

消化性溃疡知识，你了解多少

刘伟

四川省广安市广安区悦来镇中心卫生院     四川广安    638500

一、概述

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胃和十二指肠的黏膜层，是由于胃酸和胃蛋白酶的作用，导致黏膜层受损而形成的。消化性溃疡主要是黏膜层的损伤和溃疡形成，这些变化会导致胃酸和胃蛋白酶等消化液对黏膜层的侵蚀加剧，从而引起消化系统疾病的发生。消化性溃疡的黏膜层通常会出现以下几种变化：（1）上皮细胞损伤：消化性溃疡的黏膜层上皮细胞会发生变性、坏死和脱落等损伤，导致黏膜层的保护功能减弱。（2）黏液层减少：消化性溃疡时，黏膜层的黏液层会减少或消失，导致胃酸和胃蛋白酶等消化液对黏膜层的侵蚀加剧。（3）炎症反应：消化性溃疡时，黏膜层会出现炎症反应，包括血管扩张、渗出和浸润等，导致组织水肿和炎症细胞浸润。（4）溃疡形成：在黏膜层的损伤和炎症反应的基础上，溃疡形成是消化性溃疡的主要病理特征之一。消化性溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘清晰，底部平坦或凹陷，大小不一。消化溃疡的发病率非常高，尤其是在发展中国家，其发病率更是居高不下。本文将从消化溃疡的病因、症状、诊断和治疗等方面进行科普介绍，旨在帮助一线医护人员更好地认识和处理消化溃疡病人。

二、病因

    1.胃酸过多。胃酸是胃液中最主要的成分，它的主要作用是帮助消化食物。但是，当胃酸分泌过多时，就会对胃黏膜造成损伤，从而引起消化溃疡的发生。

    2.幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的主要原因之一。幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌，它可以通过口腔、食物、水等途径进入人体，感染后会导致胃黏膜受损，从而引起消化溃疡的发生。

3. 药物因素。某些药物也会增加消化性溃疡的发生风险，如非甾体抗炎药物（NSAIDs）、肾上腺皮质激素、抗凝药物等。
   4.精神因素。精神因素也是导致消化溃疡的一个重要因素，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等都会影响胃肠道的正常功能，对胃黏膜产生不良影响，从而引起消化溃疡的发生。

5.饮食不当。长期食用过多的辛辣、油腻、刺激性食物，或者饮食不规律，过度饮酒等都会刺激胃黏膜层，增加消化溃疡的发生风险。
三、症状

消化性溃疡的症状比较多样化，病程可达数年或十余年，多在秋冬和冬春之交发病，且多为饥饿痛或餐后痛，其病症主要包括上腹疼痛、消化不良、食欲减退、体重减轻、黑便等。如果出现这些症状，应及时就医进行诊断和治疗。（1）腹部疼痛：消化性溃疡最常见的症状是上腹疼痛，通常在饭后几小时或夜间加重，可以持续数分钟到数小时。疼痛的程度和位置可以因溃疡的位置和大小而有所不同，一般情况为发作时剑突下、上腹部或右下腹部可有局部性按压痛，缓解 后无明显体征。（2）消化不良：消化性溃疡还会引起消化不良的症状，如恶心、呕吐、胃胀、食欲不振等。（3）食欲减退：由于胃黏膜层的损伤，消化性溃疡患者常常会出现食欲减退的症状。（4）体重减轻：长期的消化不良和食欲减退会导致体重减轻，严重的患者可能会出现营养不良的症状。（5）黑便：消化性溃疡患者还可能会出现黑便的症状，这是由于消化道出血所致。（6）其他症状：消化性溃疡还可能会引起其他症状，如胃灼热、胃酸倒流、胃肠道胀气等。
四、诊断
    1.临床症状诊断
   消化溃疡的临床症状比较明显，医生可以通过询问病史和症状来初步判断是否患有消化溃疡。
    2.内窥镜检查
内窥镜检查是一种比较常用的诊断方法，可以直接观察到胃和十二指肠的黏膜层，判断是否存在溃疡和病变。
    3.血液检查
血液检查可以检测幽门螺杆菌感染和贫血等情况，有助于判断是否患有消化溃疡。
五、治疗及预后

消化溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发病率较高，其治疗方法比较多样化，包括幽门螺杆菌根除治疗、药物治疗、手术治疗、改变生活方式和中医治疗等。治疗方案应根据患者的具体情况进行制定，以达到最佳的治疗效果。通过合理的治疗和生活方式的调整，可以有效预防和治疗消化溃疡，提高患者的生活质量。对于一线医务人员来说，更应该加强对消化溃疡的认识和学习，及时发现和处理消化溃疡病人，提高基层医疗服务的质量和水平。
    1.幽门螺杆菌根除治疗：幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要原因之一，因此根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的关键。根除治疗一般采用三联疗法，即同时使用一种质子泵抑制剂和两种抗生素，通常需要连续服用7-14天,具体疗程因人而异，根据患者病情做适当的调整。
    2.药物治疗：药物治疗是治疗消化性溃疡的常用方法，主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂，法莫替丁、雷尼替丁、雷贝拉唑等，这些药物可以减少胃酸分泌、促进溃疡愈合、保护胃黏膜。同时可以使用抗Hp抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。
    3.手术治疗：对于复杂性消化性溃疡或出现严重并发症的患者，手术治疗可能是必要的。手术治疗主要包括切除溃疡部位、修补溃疡、胃十二指肠吻合术等。针对幽门梗阻患者，在手术前要禁食、进行胃肠减压补液、纠正电解质失衡肠外营养,术后要适当休息，减轻精神压力，同时改变生活方式。

    4.改变生活方式：改变生活方式也是治疗消化性溃疡的重要方法之一。患者应避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒及少饮浓咖啡，同时保持良好的心态和睡眠。
    5.中医治疗：中医治疗消化性溃疡主要采用中药治疗和针灸疗法，具有清热解毒、消炎止痛、保护胃黏膜等作用，可以缓解消化性溃疡的症状，促进溃疡的愈合。常用的中药有黄连、黄芩、连翘、板蓝根等。这些中药具有清热解毒、消炎止痛、保护胃黏膜等作用，可以有效地缓解消化性溃疡的症状，促进溃疡的愈合。具体治疗方法如下：（1）黄连：黄连是一种常用的中药，具有清热解毒、消炎止痛的作用。可以用黄连、黄芩、连翘、板蓝根等中药组成方剂，口服治疗消化性溃疡。（2）胃复安颗粒：胃复安颗粒是一种中成药，主要成分为黄连、黄芩、连翘、板蓝根等中药。具有清热解毒、消炎止痛、保护胃黏膜等作用，可以缓解消化性溃疡的症状，促进溃疡的愈合。（3）胃苏颗粒：胃苏颗粒是一种中成药，主要成分为黄连、黄芩、连翘、山楂等中药。具有清热解毒、消炎止痛、健脾胃等作用，可以缓解消化性溃疡的症状，促进溃疡的愈合。（4）针灸疗法：针灸疗法是中医治疗消化性溃疡的常用方法之一。通过刺激穴位，调节人体的气血运行，促进胃肠道的消化吸收和代谢，缓解消化性溃疡的症状。