四川省广安市广安区悦来镇中心卫生院 四川广安 638500
一、概述
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病,主要发生在胃和十二指肠的黏膜层,是由于胃酸和胃蛋白酶的作用,导致黏膜层受损而形成的。消化性溃疡主要是黏膜层的损伤和溃疡形成,这些变化会导致胃酸和胃蛋白酶等消化液对黏膜层的侵蚀加剧,从而引起消化系统疾病的发生。消化性溃疡的黏膜层通常会出现以下几种变化:(1)上皮细胞损伤:消化性溃疡的黏膜层上皮细胞会发生变性、坏死和脱落等损伤,导致黏膜层的保护功能减弱。(2)黏液层减少:消化性溃疡时,黏膜层的黏液层会减少或消失,导致胃酸和胃蛋白酶等消化液对黏膜层的侵蚀加剧。(3)炎症反应:消化性溃疡时,黏膜层会出现炎症反应,包括血管扩张、渗出和浸润等,导致组织水肿和炎症细胞浸润。(4)溃疡形成:在黏膜层的损伤和炎症反应的基础上,溃疡形成是消化性溃疡的主要病理特征之一。消化性溃疡通常呈圆形或椭圆形,边缘清晰,底部平坦或凹陷,大小不一。消化溃疡的发病率非常高,尤其是在发展中国家,其发病率更是居高不下。本文将从消化溃疡的病因、症状、诊断和治疗等方面进行科普介绍,旨在帮助一线医护人员更好地认识和处理消化溃疡病人。
二、病因
1.胃酸过多。胃酸是胃液中最主要的成分,它的主要作用是帮助消化食物。但是,当胃酸分泌过多时,就会对胃黏膜造成损伤,从而引起消化溃疡的发生。
2.幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的主要原因之一。幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌,它可以通过口腔、食物、水等途径进入人体,感染后会导致胃黏膜受损,从而引起消化溃疡的发生。
5.饮食不当。长期食用过多的辛辣、油腻、刺激性食物,或者饮食不规律,过度饮酒等都会刺激胃黏膜层,增加消化溃疡的发生风险。
三、症状
消化性溃疡的症状比较多样化,病程可达数年或十余年,多在秋冬和冬春之交发病,且多为饥饿痛或餐后痛,其病症主要包括上腹疼痛、消化不良、食欲减退、体重减轻、黑便等。如果出现这些症状,应及时就医进行诊断和治疗。(1)腹部疼痛:消化性溃疡最常见的症状是上腹疼痛,通常在饭后几小时或夜间加重,可以持续数分钟到数小时。疼痛的程度和位置可以因溃疡的位置和大小而有所不同,一般情况为发作时剑突下、上腹部或右下腹部可有局部性按压痛,缓解 后无明显体征。(2)消化不良:消化性溃疡还会引起消化不良的症状,如恶心、呕吐、胃胀、食欲不振等。(3)食欲减退:由于胃黏膜层的损伤,消化性溃疡患者常常会出现食欲减退的症状。(4)体重减轻:长期的消化不良和食欲减退会导致体重减轻,严重的患者可能会出现营养不良的症状。(5)黑便:消化性溃疡患者还可能会出现黑便的症状,这是由于消化道出血所致。(6)其他症状:消化性溃疡还可能会引起其他症状,如胃灼热、胃酸倒流、胃肠道胀气等。
四、诊断
1.临床症状诊断
消化溃疡的临床症状比较明显,医生可以通过询问病史和症状来初步判断是否患有消化溃疡。
2.内窥镜检查
内窥镜检查是一种比较常用的诊断方法,可以直接观察到胃和十二指肠的黏膜层,判断是否存在溃疡和病变。
3.血液检查
血液检查可以检测幽门螺杆菌感染和贫血等情况,有助于判断是否患有消化溃疡。
五、治疗及预后
消化溃疡是一种常见的消化系统疾病,其发病率较高,其治疗方法比较多样化,包括幽门螺杆菌根除治疗、药物治疗、手术治疗、改变生活方式和中医治疗等。治疗方案应根据患者的具体情况进行制定,以达到最佳的治疗效果。通过合理的治疗和生活方式的调整,可以有效预防和治疗消化溃疡,提高患者的生活质量。对于一线医务人员来说,更应该加强对消化溃疡的认识和学习,及时发现和处理消化溃疡病人,提高基层医疗服务的质量和水平。
1.幽门螺杆菌根除治疗:幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要原因之一,因此根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的关键。根除治疗一般采用三联疗法,即同时使用一种质子泵抑制剂和两种抗生素,通常需要连续服用7-14天,具体疗程因人而异,根据患者病情做适当的调整。
2.药物治疗:药物治疗是治疗消化性溃疡的常用方法,主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂,法莫替丁、雷尼替丁、雷贝拉唑等,这些药物可以减少胃酸分泌、促进溃疡愈合、保护胃黏膜。同时可以使用抗Hp抗生素,如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。
3.手术治疗:对于复杂性消化性溃疡或出现严重并发症的患者,手术治疗可能是必要的。手术治疗主要包括切除溃疡部位、修补溃疡、胃十二指肠吻合术等。针对幽门梗阻患者,在手术前要禁食、进行胃肠减压补液、纠正电解质失衡肠外营养,术后要适当休息,减轻精神压力,同时改变生活方式。
4.改变生活方式:改变生活方式也是治疗消化性溃疡的重要方法之一。患者应避免吃辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒及少饮浓咖啡,同时保持良好的心态和睡眠。
5.中医治疗:中医治疗消化性溃疡主要采用中药治疗和针灸疗法,具有清热解毒、消炎止痛、保护胃黏膜等作用,可以缓解消化性溃疡的症状,促进溃疡的愈合。常用的中药有黄连、黄芩、连翘、板蓝根等。这些中药具有清热解毒、消炎止痛、保护胃黏膜等作用,可以有效地缓解消化性溃疡的症状,促进溃疡的愈合。具体治疗方法如下:(1)黄连:黄连是一种常用的中药,具有清热解毒、消炎止痛的作用。可以用黄连、黄芩、连翘、板蓝根等中药组成方剂,口服治疗消化性溃疡。(2)胃复安颗粒:胃复安颗粒是一种中成药,主要成分为黄连、黄芩、连翘、板蓝根等中药。具有清热解毒、消炎止痛、保护胃黏膜等作用,可以缓解消化性溃疡的症状,促进溃疡的愈合。(3)胃苏颗粒:胃苏颗粒是一种中成药,主要成分为黄连、黄芩、连翘、山楂等中药。具有清热解毒、消炎止痛、健脾胃等作用,可以缓解消化性溃疡的症状,促进溃疡的愈合。(4)针灸疗法:针灸疗法是中医治疗消化性溃疡的常用方法之一。通过刺激穴位,调节人体的气血运行,促进胃肠道的消化吸收和代谢,缓解消化性溃疡的症状。