我院病区药房中药注射剂的临床应用现状分析

我院病区药房中药注射剂的临床应用现状分析

张健

景德镇市第二人民医院 江西省景德镇市 333000

摘要：目的：分析医院病区药房中药注射剂临床使用情况分析及管理对策。方法：随机选取某医院2021年2月到2022年2月之间接收的中药制剂临床不良反应患者36例为本次研究对象，并进行回顾性分析。分析患者出现不良反应的影响因素，以及提出药房管理的建议。结果：研究数据得知儿童和老年是中药制剂临床不良反应的高发人群，其中最主要的原因是静脉注射或静脉输液时给药量不合理，给药功能不对口。根据实验数据可以发现，其中冠心宁注射液发生不良反应的次数最多，其次是喜炎平注射液、再次是痰热清注射液、然后是清开灵注射液、最后才是红花注射液；并且患者在患有重要注射剂不良反应的时候，会伴随着其他器官的病变或者神经系统、消化系统等出现问题。结论：中药制剂的临床不良反应与很多因素都有关系，医院必须重视其药房的管理，严格规定用药，确保用药安全。

关键词：病区；药房；中药注射剂；临床

引言

随着中医药事业的不断发展，中药注射剂的临床应用频率不断上升。中药注射剂与以往传统性中药剂型相比，具有起效迅速、疗效显著、生物利用度高等优势，尤其适合应用于急危重患者的抢救过程之中，可发挥出其他中药剂型所无法比拟的作用。中医注射剂基于中医治疗理论作为基础指导，采用现代科学制剂方式，从单方或者复方中药中提取出有效物质而制成的常规剂型。中药注射剂近年来的提取技术与制作工艺均得到了显著改善，其临床应用效果与用药安全性均也得到了更大程度上的提高，因此中药注射剂越来越受到医师与患者的欢迎。而随着中药注射剂在临床使用范围的日渐增大，其不合理使用情况也逐渐频发。由此可见，对中药注射剂使用情况进行统计分析，以此明确对应的管理措施，提高中药注射剂的合理使用率是十分有必要的，也具有广泛的研究前景。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取某医院2021年2月到2022年2月之间接收的中药制剂临床不良反应患者36例为本次研究对象，其中男性患者有18例，女性患者有18例，年龄范围在6～74岁之间，患者的平均年龄为37.24岁。36例患者均没有其他疾病与传染病，并且知晓本次研究内容，自愿签订同意书。

1.2方法

（１）建立健全中药注射剂各环节规范化标准。形成中药静脉用药查对、配药与配伍、操作、药品不良反应统计上报环环节的质量控制标准。①充分评估患者的具体病情，开具中药注射剂处方，明确用药适应症、用药剂量、用药频次、合理规划用药疗程。②严格按照药品说明书上的用法用量，按照规定的浓度配液，不要随意改变剂量。③要求严格执行查对制度，核对中药注射剂药瓶对应的患者床号、患者姓名、中药注射剂名称、治疗剂量是否与实际相符，不使用过期药品。④规范输液操作过程，确保一次性穿刺成功，教会患者正确的体位摆放及输液禁忌证。⑤密切观察患者的反应，加强用药监护和应急抢救准备，将药物使用情况及不良反应上报至医院药物不良反应监测小组（２）开展中药注射剂临床规范化培训。安排开展关于中药注射剂的培训工作，学习临床常用中药注射剂的作用类别、适应症、不良反应、禁忌证、注意事项、孕妇及哺乳妇女用药、儿童用药、药物相互作用、药物过量、药物毒理、药代动力学等相关知识，并进行考核。（３）中药注射剂规范化管理抽查与持续性质量改进。采取常规抽查，开放式检查、突击性检查的方法，及时发现中药注射剂规范化管理不良事件，纳入绩效考核。定期开会总结中药注射剂规范化管理差错事件的原因，制定改进措施，不断提高管理质量。

1.3观察指标

合理用药质询药事管理模式应用前后，分析所有纳入研究含中药注射剂处方，统计中药注射剂处方合格率，中药注射剂处方合格率越高，表明临床处方管理工作质量越佳，相反则管理质量越差。应用前后，统计医院不合理用药发生情况，不合理用药发生率越高则表明药事管理工作质量越差。另在应用前后，记录医院用药不良事件和纠纷事件发生率，比较数据差异，用药不良事件和纠纷事件发生率越高，也反映医院药事管理工作质量越差。

1.4统计学处理

本次研究中所有数据均采用SPSS统计学软件进行计算处理，统一计算计量。

2结果

2.1排名前5位药物和常见临床表现

在中药注射剂不良反应的影响因素中，排名前5位的是冠心宁注射液（第一位）、喜炎平注射液（第二位）、痰热清注射液（第三位）、清开灵注射液（第四位）、红花注射液（第五位），其中由于灯盏花素注射液发生不良反应的有10例、丹参注射液发生不良反应的有8例，剩下的三种依次为8例、6例、4例。

2.2中药注射剂不良反应的并发症以及常见症状

36例中药注射剂不良反应患者中皮肤并发症的有29（29/36）例，其临床表现为:荨麻疹、水肿、皮疹、红疹、瘙痒；还有13例消化系统并发症，患者出现腹胀现象、腹痛症状和呕吐症状；同时还有神经系统并发症7例，临床表现大体有四肢麻木、疼痛脑旋；累及呼吸系统的患者有5例，心血管系统患者4例。

2.3中药注射剂不良反应与患者年龄、性别的关系

儿童和老年是中药注射剂不良反应高发人群，其中，儿童有5例，老年人有13例。

3讨论

近年来，中医药事业步入全面提升时期，越来越多的患者对中医药表现出认可，促进了中药注射剂的研发，推动了各种中药注射剂在临床各类疾病中的临床应用。中药注射剂是以中药药效成分制成无菌制剂，并通过静脉进行治疗的手段，适用于不宜口服、皮下或肌肉注射中药，需迅速发生药效的患者，相比口服药物来说，起效更快，能够更有利于尽快控制患者病情，以免威胁生命健康。但经过临床证明，中药注射剂也会存在一定的使用风险性。中药注射剂在使用不当的情况下，仍有不良反应的发生风险，不利于中药注射剂的临床用药安全。临床必须重视中药注射剂的临床管理工作，不断优化科室管理质量，以促进临床合理用药。近年来，规范化药学干预模式以规范化药学管理理念为指导，该模式对中药注射剂各环节进行安全、规范、合理管理，可防范中药注射剂临床不合理用药风险。因此，本文开展了一项研究，从中药注射剂使用合格率、科室中药注射剂临床使用各环节中不良事件发生率、科室管理质量评分、并发症发生率、患者用药服务满意率方面，评价规范化药学干预在提高中药注射剂使用合格率中的作用，以此来为中药注射剂在临床上的合理用药提供参考。

综上所述，我院病区药房中药注射剂临床使用情况基本合理，但也存在一定程度的不合理应用情况，需要给予规范性更强的管理对策，以此提高中药注射剂的合理应用率与用药安全性。另一方面，此次研究由于样本量小，因此研究存在一定的研究局限性；为了验证管理结果的有效性需要进一步增加样本量，以减少数据分析带来的误差，从而得出更准确的研究结论。

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