预见性护理对重症医学科鼻饲患者的效果观察及满意度

预见性护理对重症医学科鼻饲患者的效果观察及满意度

陈况珠

福州市第一医院 福建福州350004

摘要：目的：评价对重症医学科（ICU）鼻饲患者予以预见性护理的积极性。方法：以2021年5月-2022年9月视为该研究病例择取时段，将我院ICU内60例鼻饲患者以回顾性方式抽取，随机取样法处理（确保每组30例病例），对照组给予常规护理，观察组予以预见性护理。结果：经与观察组并发症发生率观测指标相比，对照组36.66%的并发症发生率以较高呈现（P＜0.05）。经与对照组护理满意度观测指标数值相比，观察组患者护理满意度、生活质量各指标数值以更高显示（P＜0.05）。结论：对ICU鼻饲患者予以预见性护理的积极性、可行性较高，可降低并发症发生率、提高患者满意度及生活质量。

关键词：重症医学科；鼻饲；预见性护理；并发症；护理满意度；生活质量

与其他科室相比，ICU患者病情严重、病史复杂，且部分患者丧失生活自理能力、仍处于昏迷状态，因此就需借助鼻饲管方式对其给予营养干预；但在实际干预过程中，患者呕吐、反流、腹泻等并发症较为明显，因此需采取相关护理措施，降低并发症、改善预后[1]。预见性护理以全局角度出发，在循证医学基础上实施干预，预测相关护理问题、减少或避免不良状况的发生，确保患者尽快康复。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究现况：将我院2021年5月-2022年9月ICU内60例鼻饲患者以回顾性方式抽取，随机取样法实施分组，对照组纳入30例：男、女患者分别以17、13例表示，年龄均值经计算后以（58.63±5.58）岁表示。其余30例纳入观察组：男、女患者分别以14、16例表示，年龄均值经计算后以（58.47±5.12）岁表示。患者组间信息对比、均衡性较高，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理：详细了解患者病情，加强对其生命体征的检测，遵医嘱给予药物干预，加强巡视避免患者出现意外情况。

观察组予以预见性护理：（1）根据患者实际情况，最佳角度和方位来固定其鼻饲管，定期检查胃管通畅情况，定期冲洗确保患者胃管通畅。（2）鼻饲液的使用浓度需渐进递增，进食时适度抬高患者头部，确保食物顺利通过鼻饲管，有效避免返流、误吸。（3）配置鼻饲液时适量加入解痉药，能有效预防腹泻症状。将患者口腔分泌物定期收集，检测pH值并依据检测结果开展针对性的口腔护理，告知患者定期用口腔护理液漱口，能有效避免口腔发生感染。（4）充分利用压疮评估表评价患者的皮肤情况，后根据压疮分级设计针对性的护理方案，凝胶体位垫的选择要以舒适、弹性和贴合性为主，分别在患者头部、肩关节等部位放置凝胶解压垫，用托手架固定上侧臂，约束带固定髋部，保护压疮高发部位。

1.3观察指标

两组患者并发症发生率。

护理满意度[2]：评价的调查问卷由我院护理部自制，共四项指标，单项分值0-25分，分值和护理满意度成正比。

生活质量[3]：本研究中患者生活质量的评估工作可借助StGeorge′s 呼吸问卷（SGRQ）进行，内含“疾病影响、活动受限、呼吸症状”3维度，各维度分值0～100 分，3维度总分均值记作总分。分值和患者生活质量成反比。

1.4统计学内容

本研究所有数据均可直接录入SPSS 24.0 系统，需要以“率”形式表现、χ2检验的指标为并发症发生率；护理满意度、生活质量以（x±s）表示、 t 检验。两组患者数据设置遵循正态分布原则，P＜0.05表示数据存在差异且统计学也成立。

2、结果

2.1两组患者并发症发生率

经与观察组并发症发生率观测指标相比，对照组36.66%的并发症发生率以较高呈现（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者并发症发生率[n（%）]

2.2护理满意度

经与对照组护理满意度观测指标数值相比，观察组患者语言沟通、心理疏导等指标数值以更高显示（P＜0.05）。见表2。

表2：护理满意度

2.3生活质量

经与对照组生活质量数值相比，观察组患者疾病影响、呼吸症状等数值较低、生活质量以更高显示（P＜0.05）。见表3。

表3：生活质量

3、讨论

ICU患者病情较重、生活无法自理，因此治疗期间无法自行进食，为确保后续治疗工作的顺利开展，需对其借助外力满足营养补给[4]。鼻饲法是现阶段临床常用方式，借助胃管将食物送至患者胃部，继而满足其治疗期间机体所需营养。但实际操作过程中，鼻饲法对食物、后续操作要求严格，专业、纯熟技术的开展配合护理干预措施，能有效减少并发症、改善患者预后。

预见性护理模式下，会对患者病情、身体状况展开综合评估，将护理过程中可能会出现的问题提前分析后实施干预措施，提高护理人员的临床干预能力、减少并发症发生率。本研究数据可见，经与对照组护理满意度观测指标数值相比，观察组患者语言沟通、心理疏导等指标数值以更高显示（P＜0.05）。证实了对ICU鼻饲患者予以预见性护理的积极性和可行性。预见性护理措施在实施过程中，可通过饮食干预措施的顺利开展，促使患者机体充分吸收足够营养，提高机体免疫功能、确保患者尽快康复。故，本研究经与对照组生活质量数值相比，观察组患者疾病影响、呼吸症状等数值较低、生活质量以更高显示（P＜0.05）。预见性护理模式下，对患者并发症的预防敢于格外细致， 将所有影响因素充分考虑，提前预防并采取干预措施，旨在降低患者呕吐、返流等并发症的发生[5]。

综上所述，预见性护理与常规模式相比，前者更具专业性和针对性，提前分析护理过程中的危险因素，是降低患者并发症的关键和根本，继而提高患者护理满意度的基础上提升生活质量。

参考文献

[1] 张宇,金丽亚,陈燕. 基于奥马哈系统预见性护理在重型颅脑损伤鼻饲患者中应用对营养状态及并发症控制的影响[J]. 中国医药导报,2022,19(28):190-193.

[2] 赵媛媛. 预见性护理在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(16):188-190.

[3] 王丽,高美萍. 预见性护理干预对呼吸重症监护室鼻饲患者住院时间和并发症的影响研究[J]. 山西医药杂志,2019,48(18):2307-2310.

[4] 段红萍, 陈丽妍, 黄海英, 等. 集束化护理措施对老年鼻饲患者并发症发生率、营养状态的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(1):169-171.

[5] 房小利,王迎东,徐林楠,等. 重症监护室脑出血病人肺部感染风险评估模型设计及预防护理[J]. 全科护理,2022,20(10):1403-1406.