快速康复理念在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围术期护理中的临床应用效果分析

快速康复理念在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围术期护理中的临床应用效果分析

陈婷

陕西省人民医院  陕西省西安市 7100000

【摘要】目的研究全腹腔镜下食管裂孔疝修补术(LHHR)患者行快速康复理念(FTS)的效果。方法：数据取自某院2019年5月-2021年9月收治的60例LHHR患者，“双盲法”分基础组(传统护理)、快速组(FTS护理)各30例，两组疗效比较。结果：护理前分析负性情绪无差异，P>0.05；护理后较基础组，快速组SAS、SDS评分更低；满意率更高，P<0.05。结论：FTS护理可改善LHHR患者负性情绪、建立和谐护患关系、值得推崇。

【关键词】快速康复理念；全腹腔镜下食管裂孔疝修补术；满意度

临床较常见消化系统疾病为食管裂孔疝，站在病理角度，腹腔中除食管外的内脏器或组织，经膈肌食管裂孔持续性、或者暂时性进入胸腔导致，据统计，此病在我国成年群体中的患病率为3.3%，分析病因较复杂，其中腹腔内压力升高、先天性食管缩短等因素常见，患病后表现为头晕乏力、心悸、咳嗽等症状，病情加重引起并发症，如反流性食管狭窄、贫血等，甚至危及生命。全腹腔镜下食管裂孔疝修补术(LHHR)是治疗此病常见方法，具微创、并发症少等优势，但围术期受疾病不确定因素，部分群体配合度差，影响术后康复，故以稳定情绪、减缓病情为目标，早期辅助对症护理很重要。许秋燕[1]证实，传统护理虽有一定作用，但缺乏研究深度，临床应用受限，鉴于此，本文分析FTS护理用于LHHR患者的价值，报告如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择某院2019年5月-2021年9月收治的60例LHHR患者，快速组(30例)：男/女=16例/14例，年龄18-69岁，均值(42.34±2.57)岁；病程1-8年，均值(4.23±1.17)年；基础组(30例):男/女=17例/13例，年龄19-70岁，均值(42.49±2.62)岁；病程1-9年，均值(4.38±1.26)年。P>0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批同意。

【纳入标准】①食管酸测压或钡餐造影确诊；②呈心悸、咳嗽及头晕乏力表现；③配合良好；④病历资料完整；【排除标准】①器质性病变；②严重糖尿病；③手术禁忌症；④认知异常；⑤中途退出研究。

1.2方法

基础组(传统护理)：给予口头阐述、疾病评价及基础指导等。

快速组(FTS护理)：(1)术前护理：入院后登记患者资料，结合实际，阐述病因、手术必要性及注意事项等，减少专业术语、提高疾病认知度，并深入了解患者心理情绪，观察是否有焦虑或恐惧等情绪，给予对症疏导，辅助列举成功案例、音乐及眼神鼓励等，协助树立乐观心态、提高主观能动性；(2)术中护理：术中重视保温工作，如室内温湿度适中、加盖保温毯及输注加温液体等，术中定期监测患者体征、有异常及时汇报，准确传递器械、推动手术顺利开展；

(3)术后护理：①疼痛护理：及时评估患者疼痛程度，若疼痛在患者可耐受范围，给予音乐、视频等，转移疼痛注意，若超过耐受性则给予镇痛药缓解；②引流管护理：结合实际、合理放置引流管，重点保护各引流管，避免弯曲或受压，对引流的各环节需详细记录，用完液体后撤换；③饮食指导：先给予清淡流食，逐渐过渡于半流食及普食，以清淡及少食多餐为主，少吃生硬、过甜食物，减少辛辣刺激食物摄入。

1.3观察指标

负性情绪：以焦虑(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价，各量表总分100、56分为界线，分值愈低愈好。

满意度：制定调查问卷，满分100，满意≥90分，一般60-89分，差<60分，满意率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 负性情绪

    护理前分析负性情绪无差异，P>0.05；护理后较基础组，快速组SAS、SDS评分更低，P<0.05，见表1。

表1 负性情绪比较（±s，分）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 满意度

    较基础组，快速组满意率更高，P<0.05，见表2。

表2 满意度比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道[2]，FTS护理用在LHHR患者中可行，分析：①其遵守减轻创伤、维持生理功能的理念，术前实行多元化健康教育，协助患者对自身疾病的治疗流程直观、清晰了解，缓解焦虑情绪、保持情绪平稳的面对手术，消除外界不良刺激性，减轻患者心理负担；②术中通过调节室温、加盖保温毯、加热输注液体等形式，稳定体温并降低寒战发生风险，减轻不良刺激，并加强体征监测、准确传递器械等，利于推动手术顺利完成；③术后加强疼痛缓解、消除疼痛刺激，提高患者耐受度，并指导合理膳食、满足实际营养所需，增强体质、提高抵抗力，缩短疗程、达到预期康复效果。

本研究示：①快速组SAS、SDS评分低于基础组(P<0.05)，分析：手术创伤、应激性强，导致患者伴不良情绪，影响术后康复，故FTS护理可减轻其心理负担并改善预后；②快速组满意率高于基础组(P<0.05)，分析：护患关系紧张、导致患者配合度差，故FTS护理可拉近护患距离、提高配合度。

综上所述：LHHR患者行FTS护理可减轻心理应激性、建立和谐护患关系，达到预期疗效，优势良好。但本文仍有局限，如病例数少、方案设计简单、年限短等，建议后期考虑上述不足、进一步开展研究。

参考文献：

[1]许秋燕.分析基于加速康复外科理念的人性化护理在小儿先天性食管裂孔疝修补术中的应用及对其睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(10):1878-1880.

[2]盛娟,贺明春.快速康复外科理念在全腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(24):99-101.

[3]王美玲.小儿先天性食管裂孔疝修补术的围手术期护理[J].当代护士（下旬刊）.2017,(2)：54-56.

[4]赵倩.食管裂孔疝腹腔镜术后并发症的观察及护理[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）.2017,(1):64-66.

[5]布艾加尔·牙合甫,刘丽,邵丽.手术护理路径配合模式在腹腔镜食管裂孔疝手术中的应用[J].实用临床医药杂志.2017,(2)：63-65.

[6]高林,葛志清,周安娜.预见性护理程序在腹腔镜下食管裂孔疝修补术后的运用价值[J].当代护士（下旬刊）.2017,(1)：50-52.