吉林市中心医院 吉林 吉林 132000
【摘要】目的:探讨药物中毒的急救护理错措施。方法:在2020年4月到2022年3月在我院进行急救的药物中毒的病人中选择50人的客观资料作为研究对象。结果:50个病人,45个人成功脱离危险,康复出院,5个人经过急救护理,抢救无效。结论:护理人员对药物中毒急救护理措施的掌握,不断增强护理人员的知识储备,技能技巧可以将更多药物中毒患者的生命抢救回来。
【关键词】急性重症;药物;中毒;抢救;护理;
1 资料与方法
1.1一般资料
参加本次研究的所有病人都是口服药物导致的药物中,年纪在23岁到73岁之间。其中病人所有药物种类和人数见表1.
表1病人所服药物种类和中毒人数
所服药物 | 农药 | 安眠药 | 氯氮平 | 阿维菌素 | 混合药物 |
中毒人数 | 13 | 9 | 5 | 6 | 7 |
将病人的中毒时间分成三个等级,1到2个小时为第一等级,2到12小时为第二等级,12到24为第三等级。其中第一等级有13人,第二等级有20人,第三等级有7人,所有病人中毒之后的主要表现有:深度昏迷,出现抽搐。其中45人经过急救护理措施生命体征恢复正常,5人不幸。
1.2急救护理措施
基础生命支持对于到医院抢救时心跳和呼吸都停止的药物中毒的病人,开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压,主要是为了是向心脏、大脑及全身重要器官提供氧气,延长病人身体的耐受,为抢救工作提供时间。对于血压低或血压测量不到的,迅速建立2条静脉通道, 12号或16号针头快速点滴,晶体、胶体合理安排,必要时使用多巴胺等血管活性药物。
洗胃:病人被带到医院之后,立即向相关人员了解吃了什么药,吃了多少,什么时候吃的,在病人身体状况可以的情况下,尽快进行洗胃。气管被插管的病人,一般的插管方法,很难将洗胃管插入,需要采取一系列措施,洗胃时间变长,救治成功率降低。采用新的办法,让病人平躺,,医护人员取下固定导管的胶布,让护士把气管导管固定住使机械通气正常进行,然后把咽喉部位的东西吸走,同时找到食管入口,对准食管插入洗胃管,有阻力无法顺利插入让护理人员帮忙。再将病人的气管插管固定回原来的地方,进行洗胃。这种方法提高了成功率同时护理人员也更加省力。
血液灌流护理:应该在服药后6到8个小时进行血液灌流,时间2到3小时[2]。灌流对脂溶性和与血浆蛋白结合的毒物清除率高,最大限度地挽救患者生命,减少并发症[3]。在没有进行血液灌流时抢救成功率不高,就算成功脱离生命危险的病人会伴随其他疾病。在进行血液灌流治疗后,医疗时间变短,也很有其他疾病伴随,病人的生活质量得到了改善。随时注意病人插的管是否堵塞、固定插管是否稳定,防止插管掉落。我院专门为护士提供了去国外进修学习血液灌流的机会,每一个护理人员都熟练的掌握了血液灌流的技巧。为病人进行床头血液灌流时,有专门的护理人员盯着,能减少会诊时间,对病人的安全提供保障。对于焦虑,不愿意好好配合抢救的病人的进行人性化保护性约束。使用肝素可至个别患者出现不同程度的出血现象发生,表现为出现血尿较多,其次皮下出血[4],灌流后使用鱼精蛋白并严密观察患者有无血尿等出血情况。
严密观察病情和生命体征:每一个病人都配置一个专门的护士,严密仔细观察病人的生命体征,定时为病人测体温、测病人的心律、监测病人血压变化,同时记录24小时出人量,将病人的各种检查结果整理按时向医生报告,做出最适合病人的治疗方案。
药物治疗护理:使用甘露醇和血管活性药时,增加对病人巡视的频率,严格防止静脉渗漏引起的组织坏死,严格按照医生的嘱托给病人用药,用药时间、用药途径、剂量都不能出现纰漏,应用各种解毒剂及药物时应密切观察药物的疗效以协助医生调整给药剂量及次数,如使用阿托品时谨防阿托品中毒。
安全护理:①保持病人呼吸顺畅:药物中毒的病人在没完全康复之前意识都会在一定程度上失去控制,嘴里唾液变多,咳嗽和吞咽都不方便,唾液很容易被吸进肺里面使肺部发炎,鼻涕也需要按时处理,为了防止病人在无意识的情况下咬伤舌头,为病人安上牙套或者取下假牙。让病人平躺或者侧躺在床上,解开衣服的扣子,病人气管中有余痰要立即吸出来,防止病人的呼吸道被堵塞。②防止插管掉落或者病人从床上掉下来 :在病人插的管子上都做上记号,好好固定。对烦躁有轻生欲望的病人给予人性化保护性约束。
心理护理:因家庭矛盾,与朋友吵架,处理不好的情感关系,生活不顺利等种种因素自杀轻生服用有毒药物的病人,清醒后大多都会害怕、烦躁、焦虑很可能会心跳加速、呼吸急促,血压骤升,甚至有可能再次轻生。护士要随时注意患者的心理变化,与其聊天,引导病人以乐观的心态面对人生,并帮助病人消解不好的情绪和轻生的欲望。
小结:因为药物中毒的病人时刻处在危险之中,医护人员在抢救过程中每一秒钟都异常重要,把握好相关的急救护理措施,才有可能把病人从鬼门关带回来。护士对于整个急救过程及其重要,护士熟练的业务能力,对病人细微的照顾,稳定快速的技术技巧,是急救护理的关键。
参考文献
[1]卢勇.36例药物中毒抢救体会[J]中国实用医药, 2009, 12 (35) :102- 103.
[2]胡强,陈安宝,洪霞,等.血液灌流治疗过程中并发症的防治[J].临床急诊杂志,2008, 9 (3) :149-151.
[3]胡诗德,李斌.血液净化治疗急性巾毒32例临床分析[J].重庆医学, 2002, 31 (7) :605.
[4]周莎,安如俊.血液灌流救治急性药物中毒患者的护理[J].当代护士, 2008, 4 (2) :42. .