经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的价值分析

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的价值分析

王,娟

天水市中西医结合医院呼吸与危重症医学科   甘肃天水741020

【摘要】目的：探究对于中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者实施鼻导管经鼻高流量湿化氧疗的作用效果。方法：研究对象来源于我院2022年1月~2023年3月接纳的62例重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者，采用随机数分组法分成两组，应用经鼻持续正压通气治疗的患者定义为参照组，应用鼻导管经鼻高流量湿化氧疗的患者定义为试验组，两组均纳入31例，比对两组患者临床症状消失时间、血气指标及临床疗效。结果：试验组发绀、肺部啰音及气促等症状消失时间均短于参照组，PaO2及SaO2相比于参照组更高，PaCO2相比于参照组更低，临床疗效优于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。结论：中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗可快速改善患者临床症状，改善血气指标，提升临床疗效。

【关键词】经鼻高流量鼻导管湿化氧疗；中老年；重症；难治性肺炎；呼吸衰竭

    重症难治性肺炎是临床比较多见的呼吸系统疾病，是指应用多种抗生素或免疫调节剂均无法达到理想的治疗效果，多发于中老年人群，因其长期吸烟导致肺实质病变，外加免疫力不足及耐药性等因素增加其危险性及难治性[1]。经鼻持续正压通气是传统的氧疗方法，可通过正压通气给予氧气支持纠正患者低氧血症，但由于中老年患者耐受性较差所产生的治疗效果不理想，应寻找其他氧疗措施提升临床疗效[2]。为此，本文将我院纳入治疗的重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者共计62例作为研究对象，分析经鼻高流量鼻导管湿化氧疗的作用效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

    本文涉及到的研究对象来源于我院2022年1月~2023年3月接纳的62例重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者，采用随机数分组法分成两组，均纳入31例患者。参照组中患者年龄分布在47～76岁之间，平均数值（62.14±3.87）岁；男性、女性分别为17例、14例。试验组中患者年龄分布在48～77岁之间，平均数值（62.46±3.95）岁；男性、女性分别为16例、15例。将上述患者基本资料运用数据分析软件展开精密分析比对，其结果数值显示P>0.05，证明组间资料满足对比分析原则。

1.2方法

参照组应用经鼻持续正压通气治疗，按正常流程连接呼吸机，设置呼气末正压为5cmH2O，氧流量为每分钟6～8L，氧浓度为30%，根据患者症状改善情况调整呼吸机参数。试验组应用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗，合理应用配套空氧混合仪、鼻塞设备、专用呼吸管路及湿化器，将氧流量参数调整至每分钟10L，吸入气体温度调整至38℃，将pH值维持在7.2左右。

1.3 观察指标

    观察各组患者发绀、肺部啰音、气促等临床症状消失时间；抽取各组患者股动脉血液检验血气指标，包括氧分压、二氧化碳分压及血氧饱和度（PaO2、PaCO2、SaO2）；统计各组临床疗效，临床症状彻底消失，体征恢复正常为显效；临床症状及体征均有一定改善为有效；临床症状及体征未发现明显变化或加重为无效。

1.4 统计学方法

纳入本文研究的所有患者临床资料经由SPSS24.0统计学软件处理，临床症状消失时间及血气指标作为计量资料予以（均数±标准差）形式表达，应用t检验标准，临床疗效计数资料予以率（%）的形式表达，应用X2检验标准，仅有检测数值P<0.05时证明两组患者之间具有显著对比差异，存在统计学研究意义。

2 结果

2.1对比两组患者临床症状消失时间

    试验组发绀、肺部啰音及气促等症状消失时间均短于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。详见表1。

表1  两组患者临床症状消失时间对比（±s，分）

2.2对比两组患者血气指标

    试验组PaO2及SaO2相比于参照组更高，PaCO2相比于参照组更低，P<0.05，组间数值符合统计学意义。详见表2。

表2  两组患者血气指标对比

2.3对比两组患者临床疗效

试验组取得的临床疗效相比于参照组更显著，P<0.05，组间数值符合统计学意义。详见表3。

表3  两组患者临床疗效对比

3 讨论

   难治性重症肺炎通常伴发呼吸衰竭症状，临床表现为发绀、气促、肺啰音、呼吸困难等，随着病情进展会引起肺组织、呼吸道、胸廓等病变，肺通气障碍会严重影响生理及代谢功能，甚至会提高窒息及死亡风险，需尽早开展合理的氧疗支持[3]。临床常规的氧疗措施是经鼻持续正压通气，虽然能纠正呼吸衰竭症状，但治疗周期相对较长，容易发生继发性感染或增强耐药性，对患者预后康复造成不利影响，甚至会增加治疗难度。经鼻高流量鼻导管湿化氧疗是临床比较新颖的氧气支持措施，其优势在于能充分冲洗鼻咽部无效死腔，给予气道湿化处理能促进排痰，避免气道堵塞，同时能提高氧气温度，增强肺组织顺应性，有助于降低呼吸运动耗氧量，降低代谢消耗，进而提升氧疗效果，对纠正呼吸衰竭症状有促进作用[4]。此外，经鼻高流量鼻导管湿化氧疗能增加呼吸道黏膜水分，促使高浓度氧气输送效果，可尽早纠正缺氧症状，减轻机体损伤，降低机体炎症反应，可明显缩短康复周期，减少危险事件发生，有助于改善预后[5]。

本文研究数据显示，试验组发绀、肺部啰音及气促等症状消失时间均短于参照组，PaO2及SaO2相比于参照组更高，PaCO2相比于参照组更低，临床疗效优于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。上述数据表明经鼻高流量湿化氧疗可避免二氧化碳潴留，提高血氧饱和度，可明显缩短症状改善周期，整体疗效相比于正压通气治疗更理想。

综合以上结论，经鼻高流量鼻导管湿化氧疗应用于中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭治疗中可快速改善患者临床症状，改善血气指标，提升临床疗效。

参考文献

[1]罗怡,潘月. 对中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者进行经鼻高流量鼻导管湿化氧疗的效果观察[J]. 当代医药论丛,2020,18(1):102-103.

[2]尹雪芹. 观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者疗效及其对氧饱和度及预后的影响[J]. 智慧健康,2020,6(19):120-122.

[3]樊蓉,刘志灵,王运莲,等. 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的临床观察[J]. 中国保健营养,2020,30(7):116.

[4]李丽荣,付会恒,田亚莉. 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的临床观察[J]. 中国医药科学,2020,10(22):200-203.

[5]钟斌,曾海权,谭俊杰. 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗对新生儿肺炎合并呼吸衰竭疗效观察[J]. 保健文汇,2021,22(6):183-184.