糖尿病性视网膜病变患者前部缺血性视神经病变临床分析

糖尿病性视网膜病变患者前部缺血性视神经病变临床分析

刘志宏

长春中医药大学附属医院130021

[摘要]目的：研究分析在糖尿病性视网膜病变患者中前部缺血性视神经病变的临床特点。方法：回顾性分析我院2022年01月-2023年01月收治的80例糖尿病性视网膜病变患者，分析其前部缺血性视神经病变的特点。结果：糖尿病性视网膜病变的患者中发生了前部缺血性视神经病变的有17例（21.25%，17/80），其中病程≥5年的有8例（47.06，8/17），年龄＞60岁的有7例（41.18%，7/17），且该种病变的发生与患者的性别没有显著差异。结论：在糖尿病性视网膜病变患者中发生前部缺血性视神经病变的几率较大，且随着患者的年龄和病程的增加，患病率越高，在临床中对糖尿病患者需要格外注意发生视网膜病变，且要做到早诊断、早治疗，避免患者出现失明情况的发生。

关键词：糖尿病性视网膜病变；缺血性视神经病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。大多数糖尿病视网膜病变，开始影响视力之前并没有症状，当感觉影响到视力时，病变一般已经很严重了[1]。常见症状主要有：飞蚊症：眼前会出现黑点，并且会随着眼球的转动而飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。视野模糊、复视。视力部分或全部丧失，或视野中有阴影、遮挡。视力下降，甚至失明[2]。主要原因就是糖尿病患者胰岛素代谢异常，引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年01月-2023年01月在我院住院治疗的80例糖尿病性视网膜病变患者进行回顾性研究，其中男性患者为48例，女性患者32例，年龄在49-71岁，平均年龄为（60.12±1.34）岁，病程在2—7年，平均病程为（4.16±0.57）年。

1.2纳排标准

纳入标准：患者符合糖尿病性视网膜病变诊断标准；患者排除其他原因引起前部缺血性视神经病变。

排除标准：患者合并有其他严重基础疾病。

1.3方法

回顾性分析我院80例糖尿病性视网膜病变患者，对患者的基本资料及住院病历进行分析总结。

2结果

对患者的基本资料进行总结发现，糖尿病性视网膜病变的患者中发生了前部缺血性视神经病变的有17例（21.25%，17/80），其中病程≥5年的有8例（47.06，8/17），年龄＞60岁的有13例（41.18%，7/17），且该种病变的发生与患者的性别没有显著差异，详见表1。

表1 发病因素分析

3讨论

在我国，每十个人中就有一个是糖尿病患者。糖尿病大多控制血糖就可以了，所以无需过于担心。而糖尿病并发症却是非常严重的，其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病眼病中的常见类型，早期症状不明显且不影响视力，因此不易发现。若不及早治疗，很可能造成不可逆转的病变，严重者不得不摘除眼球。由于血糖过高，高糖的血液会造成血管内皮的损伤，导致微血管、大血管的病变，眼底的微血管病变会导致眼底动脉硬化、出血，继而影响视力。很多糖尿病患者都存在不同程度的视力模糊问题，这其实是糖尿病性眼病在作祟，包括眼肌麻痹、视网膜病变、白内障等病症，其中最为常见且危害极大的就是视网膜病变。若不及早发现及治疗，最终导致失明[3]。

有研究发现糖尿病患者中因为前部缺血性视神经病变而引起糖尿病性视网膜病变的占临床的半数甚至以上[4]。缺血性视神经病变，主要累及视神经的筛板前区，常常表现为视盘水肿，因而又名前部缺血性视神经病变，它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。

依据其发病原因分为动脉炎性前部缺血性视神经病变以及非动脉炎性前部缺血性视神经病变两种：前者由巨细胞性血管炎引起，病人年龄多偏大，常伴有大血管的炎症如颞动脉炎，多为双眼先后发病，视力损害较重；而非动脉炎性者年龄较前者为轻，约有半数以上病人伴有高血压，25%的患者伴有糖尿病；大约25%的病人为双眼发病。

过去常将这种疾病误诊为颅内肿瘤或视盘炎。20世纪70年代以来，才逐渐认识到这是一种独特的疾病，命名为缺血性视神经病变。据近年来的研究，其发病机制是由于供应视盘的小血管发生缺血性病变，致使视盘局部供血不足而产生梗死所致。根据病理解剖及荧光素血管造影的研究资料证实，视盘的前端即筛板前区及筛板区的血源依靠睫状后血管的小分支供应。每个小支各供应视盘的一小部分，如果其中某1支或数支发生缺血性病变，则该支所供应的视神经纤维因供血不足而产生梗死等一系列病理变化，因而发生缺血性视神经病变，最终可发展为视神经萎缩。

综合上述，在临床中糖尿病的患者非常多见，但是该疾病的并发症非常多，且对患者造成的伤害较大，而糖尿病性视网膜病变对于人体的危害非常大，很容易引起前部缺血性视神经病变，如果没有得到及时的治疗，患者可能会失明，严重影响患者的生活质量。

参考文献：

[1]姜佳佳,李峰,房冬冬,等.2型糖尿病患者非增殖型糖尿病性视网膜病变的影响因素分析[J].预防医学,2023,35(01):17-20.

[2]崔伟娜,贺玮.视盘形态与非动脉炎性前部缺血性视神经病变发病的关系研究[J].现代诊断与治疗,2022,33(16):2433-2435.

[3]邵哲怡,李建桥.糖尿病性视网膜病变脂质代谢的研究进展[J].眼科学报,2022,37(02):93-99.

[4]龚琴.非动脉炎性前部缺血性视神经病变视野损伤特征及其影响因素研究[J].系统医学,2022,7(03):1-4+16.