肝硬化患者的超声波诊断意义

肝硬化患者的超声波诊断意义

白露

凉山彝族自治州第一人民医院  四川凉山州  615000

【摘要】目的：研究分析肝硬化患者采取超声波诊断的价值。方法：选取我院在2021年7月-2023年1月期间收治的60例肝硬化患者作为研究观察组，并选取该时段内我院收治的60例非肝硬化患者作为对照组，两组患者在入院后均需要进行超声诊断。比较两组的诊断结果。结果：两组的DPV、DSV、QPV、QSV、VPV、VSV进行对比，观察组的前四项低于高于对照组，后两项低于对照组（P＜0.05）；在不同分级的肝硬化患者中，上述各项指标差异明显，DPV、DSV、QPV、QSV由低到高以及VPV、VSV由高到低均为A级、B级、C级，组间差异明显（P＜0.05）。结论：在肝硬化患者中采取彩色多普勒超声诊断能够有效鉴别肝功能的损伤程度。

【关键词】肝硬化；超神波；诊断意义

    肝硬化是因不同疾病因素长时间作用于肝脏引起的一种慢性、弥漫性的肝病终末阶段。病毒性肝炎、酒精性肝病、长期胆汁淤积等均是肝硬化的基本病因，该病通常是由于慢性肝病未得到有效控制而引起的，在发病的早期阶段，多数患者无明显症状，使得疾病难以被发现，随着疾病的进展，在中晚期则会表现出相关的症状，如黄疸、腹水等[1]。因此，早期诊断肝硬化对疾病控制尤为重要。肝组织病理检验是诊断该病的金标准，但是这种诊断方式存在较大的局限，容易对患者的身体造成较大创伤，使得患者的接受度不高，故需要寻找更加安全有效的诊断方式。研究发现，在肝硬化患者中，随着病情的恶化，患者的肝功能不断下降，血流动力学指标随之出现变化，能够加重对肝功能的损伤，因此可以通过对患者的血流动力学水平检测，来对其病程严重程度进行预测[2]。本次研究选取我院收治的肝硬化患者采取彩色多普勒超声诊断，内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

    选取我院在2021年7月-2023年1月期间收治的60例肝硬化患者和60例非肝硬化患者分别作为研究的观察组和对照组。观察组：男性、女性比例33:27；年龄范围在54-75岁之间，平均（62.57±6.19）岁；肝功能分级标准（Child-Pugh分级）：A级、B级、C级分别为17例、23例、20例。对照组：男性、女性比例35:25；年龄范围在55-74岁之间，平均（62.46±6.27）岁。两组性别和年龄比较无差异性（P＞0.05）。

1.2方法

    两组患者均接受彩色多普勒超声检查：使用ACUSON Redwood型彩色多普勒超声仪，在检查前12小时，患者需要保持禁食，检查时将体位调整为仰卧位，对探头进行调整，频率维持在3.5MHz，在对患者的门静脉、脾静脉和胃左静脉参数进行测量时，探头需要保持倾斜，确保多普勒超声速与血管长轴夹角不超过60°，选择3-5个相对稳定心动周期的多普勒频谱，需要重复测量3次，计算平均值作为最终数值。测定门静脉内径（DPV）、脾静脉内径（DSV）、门静脉血流量（QPV）、脾静脉血流量（QSV）、门静脉平均血流速度（VPV）和脾静脉平均血流速度（VSV）。

1.3观察指标

    比较两组的门静脉、脾静脉血流动力学指标。

    比较肝硬化患者不同分级的门静脉、脾静脉血流动力学指标。

1.4统计学方法

将数据输入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验和x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组的门静脉、脾静脉血流动力学指标

    由表1可知，DPV、DSV、QPV、QSV、VPV、VSV两组比较，前四项均是观察组高于对照组，而后两项则是观察组低于对照组（P＜0.05）。

表1比较两组的门静脉、脾静脉血流动力学指标（±s）

2.2比较肝硬化患者不同分级的门静脉、脾静脉血流动力学指标

    由表2可知，在不同肝功能分级患者中，DPV、DSV、QPV、QSV最低的是A级，要明显低于B级和C级，而B、C级中B级更低，VPV、VSV最低为C级、低于A、B级，且A级高于B级（P＜0.05）。

表2比较肝硬化患者不同分级的门静脉、脾静脉血流动力学指标（±s）

3.讨论

肝硬化具有隐匿性，在疾病发生的初期，通常并无典型症状，随着病情不断加重，患者的肝功能损伤严重，导致机体内的肝细胞大量坏死，使得肝细胞结节样再生、肝纤维组织增生，从而对血液流变学造成严重影响。血液流变学改变将会造成门脉血管阻力增加，同时门静脉和脾静脉的内径随之则增大，使得患者的肝功能损伤更为严重，最终可引起门脉高压[3]。因此，在肝硬化患者中，通过检测血流动力学，能够帮助临床准确评估患者的肝功能，这对疾病的诊断和治疗均有着深刻意义。

随着医疗水平提升，彩色多普勒超声逐渐在临床中得到广泛应用，这种检查方式有着无创、操作便捷等优势，在肝硬化的临床诊断中有着较高的应用价值。通过彩色多普勒超声检查，能够明确患者的肝脏门静脉和脾静脉血流动力学情况，准确测量其参数，能够从侧面鉴别患者的肝功能状态，为临床治疗提供重要依据[4]。本次研究结果显示，观察组与对照组的门静脉和脾静脉参数比较，DPV、DSV、QPV、QSV均是观察组更高，而VPV、VSV则是对照组更高，并且在不同肝功能分级患者中，DPV、DSV、QPV、QSV最高的是C级，要高于另外2个等级，且B级明显高于A级，VPV、VSV则与之相反，最高为A级，其次为B级，最低为C级，由此表明，在肝硬化患者中，由于静脉血液回流受到阻滞，使得血液循环不畅，导致血流速度下降，血管内径增大，促使血管容积增加，引起门静脉和脾静脉高压，与此同时，随着肝功能的损伤加重，门静脉的阻力随之增大，致使血流速度减缓，血流量升高。

    综上所述，彩色多普勒超声在肝硬化患者中有着良好的应用优势，能够在短时间内测定门静脉和脾静脉血流动力学，有助于病情程度的判断。

参考文献：

[1] 沈光丽. 彩色多普勒超声诊断肝硬化门脉高压的应用及临床优势探析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(18):41-42.

[2] 刘倩,符建. 超声诊断肝硬化患者门、脾静脉血流动力学与肝功能、胆囊壁增厚程度的相关性分析[J]. 肝脏,2020,25(6):633-635.

[3] 李翠,刘文文,刘静. 彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(4):251-252.

[4] 李秀琳,陈海青. 彩色多普勒超声诊断联合内皮素1(ET-1)检测对诊断肝硬化门静脉高压症的临床意义[J]. 中国医药指南,2020,18(18):168-169.