达格列净治疗2型糖尿病的价值

达格列净治疗2型糖尿病的价值

任瑶

凉山彝族自治州第一人民医院  四川凉山州  615000

【摘要】目的：探讨达格列净治疗2型糖尿病的价值。方法：选取该院2022年1月到2023年1月收治的100例2型糖尿病患者进行研究，均分为两组，对照组50例，仅用二甲双胍治疗，剩余患者加用达格列净，为观察组。结果：观察组治疗后血糖及血脂指标较对照组更优，临床有效率（76.00%）较对照组（76.00%）更高，P<0.05，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：达格列净可使血糖指标在正常合理的范围内波动，脂代谢得到有效改善。

关键词：达格列净；2型糖尿病；临床疗效

糖尿病发病率呈现的一直是持续走升的态势，其中，2型糖尿病占比约为90%，最基本病因在于胰岛素分泌不足或抵抗[1]。若血糖水平长期居高不下，会累及肝、肾、心、肺等重要脏器，导致机体代谢紊乱。因而，及时采取科学合理的治疗对控制病情进展、改善预后极为重要。 本研究就用药后疗效作探讨，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对象是我院2022年1月到2023年1月收治的100例2型糖尿病患者，均分为观察组、对照组，各50例。观察组男28例，女22例，年龄32~80岁，平均值(51.89±4.10）；病程2~11年，中位数（6.03±2.12）.对照组男女比例27:23，年龄37～80岁，平均值(52.05±3.96)；病程2~12年，平均（6.11±2.10）。简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：二甲双胍（生产厂家：默克雪兰诺有限公司，国药准字：J20171052，规格：0.5g），2次/d。

观察组加用达格列净（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20170040，规格：10mg），1次/d。持续治疗30d。

1.3观察指标

用血糖仪与葡萄糖氧化酶法对患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平进行测定。晨起取4ml静脉血，经离心法分离血清，用全自动生化分析仪对总胆固醇、三酰甘油、低及高密度脂蛋白进行检测。

临床症状均已消失、血糖正常波动、血压、呼吸等临床体征改善幅度超出75%为显效；临床症状、血糖值有所改善、临床体征改善幅度在30%~74%之间；病情未见起色，更甚者，有加重迹象为无效。

1.4统计学分析

SPSS21.0展开数据处理，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组（n=50），显效22例，有效26例，无效2例，总有效率96.00%；对照组（n=50），显效10例，有效28例，无效12例，总有效率76.00%。（X2=16.611，P=0.000）P＜0.05差异具有统计学意义。

2.2 血糖指标

观察组（n=50），治疗前：空腹血糖（9.92±2.64）mmol/L，餐后2h血糖（14.26±3.12）mmol/L，糖化血红蛋白（8.28±2.02）%；治疗后：空腹血糖（6.34±1.35）mmol/L，餐后2h血糖（8.17±1.64）mmol/L，糖化血红蛋白（6.01±0.79）%。对照组（n=50），治疗前：空腹血糖（10.18±2.45）mmol/L，餐后2h血糖（14.69±3.23）mmol/L，糖化血红蛋白（8.30±2.08）%；治疗后：空腹血糖（7.51±1.28）mmol/L，餐后2h血糖（11.75±2.05）mmol/L，糖化血红蛋白（7.06±1.03）%。（t=1.303，P=0.196；t=0.746，P=0.225；t=1.069，P=0.190；t=4.314，P=0.000；t=6.005，P=0.000；t=4.268，P=0.000）P＜0.05差异有统计学意义。

2.3 血脂水平

观察组（n=50），治疗前：总胆固醇（6.62±1.21）mmol/L，三酰甘油（4.14±0.85）mmol/L，低密度脂蛋白（5.29±1.10）mmol/L，高密度脂蛋白（1.25±0.34）mmol/L；治疗后：总胆固醇（4.32±0.30）mmol/L，三酰甘油（1.40±0.22）mmol/L，低密度脂蛋白（2.24±0.28）mmol/L，高密度脂蛋白（1.76±0.66）mmol/L。对照组（n=50），治疗前：总胆固醇（6.58±1.41）mmol/L，三酰甘油（4.18±1.01）mmol/L，低密度脂蛋（5.37±1.17）mmol/L，高密度脂蛋白（1.28±0.40）mmol/L；治疗后：总胆固醇（5.67±1.04）mmol/L，三酰甘油（1.81±0.47）mmol/L，低密度脂蛋白（3.35±0.47）mmol/L，高密度脂蛋白（1.42±0.52）mmol/L。（t=1.324，P=0.307；t=0.781，P=0.118；t=1.014，P=0.189；t=1.993，P=0.094；t=6.170，P=0.000；t=6.574，P=0.000；t=4.003，P=0.000；t=8.124，P=0.000）P＜0.05差异有统计学意义。

3.讨论

2型糖尿病属于慢性疾病，好发于中老年人，血糖异常升高是该病典型临床特点，若血糖控制效果欠佳，血管内皮受到持续性损害，心脑血管疾病发病率随之提升，肾脏功能、中枢神经系统随之受损，更甚者，会出现失明的情况，给患者身体健康带来较大不利影响[2]。

二甲双胍是临床治疗糖尿病的常用药，虽能使血糖指标快速下降，有效改善胰岛素抵抗，但起效慢，再加之患者老年患者伴有冠心病、高血压等基础性疾病，若用药不合理，极易引起肾脏病症，效果并不尽如人意[3]。 SGLT-2抑制剂是治疗2型糖尿病的新型药物，经口服进入人体后，葡萄糖再吸收受到强效抑制，血糖水平随之下降，且胰岛β细胞不会对其产生任何影响。达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂类药物，直接作用于肾小管，尿糖释放量增加，降糖效果良好；同时，还可大大降低钠重吸收率，水钠潴留情况得以缓解，肾功能得到有效改善，体质量随之降低，心血管事件发生可能性大大减小；在较短时间内释放大量制转运蛋白，肝脂肪酸氧化持续下降，促使血脂水平恢复至正常范围内[4-5]。从上述研究可知，观察组临床有效率、治疗后血糖及血脂水平均较对照组更优（P<0.05），这一结果足以说明达格列净治疗2型糖尿病的有效性和实用性。

总的来说，达格列净可使患者血糖水平波动情况处于正常平稳范围内，脂代谢得以优化改善，疗效显著。

参考文献

[1]郭丽婷，葛焕琦，高志红.达格列净对使用胰岛素联合利拉鲁肽或沙格列汀治疗不理想的2型糖尿病患者影响的研究[J].中国糖尿病杂志，2019，000（005）：22-23.

[2]孙峥，王笑烨，袁景，等.达格列净联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者短期疗效研究[J].实用肝脏病杂志，2022，25（006）：113-114.

[3]邓丽萍，武红梅, 袁唯唯.维格列汀二甲双胍复方制剂联合达格列净治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效及安全性观察[J]. 中国糖尿病杂志，2022，30（002）:242-243.

[4]马洪川，陈华玲，朱瑞，etal.达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病及对血清补体,氧化应激因子和血液流变学的影响[J].临床和实验医学杂志，2021，20（12）：178-179.

[5]王卓群，申金付，牛敏，等.达格列净治疗2型糖尿病伴心功能不全效果及对患者心脏功能血小板淋巴细胞比值及血浆hcy水平的影响[J].河北医学，2021，27（11）：146-147.