老年冠心病合并2型糖尿病患者的社区护理研究

老年冠心病合并2型糖尿病患者的社区护理研究

温玮玮

上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心

【摘要】目的 探究社区护理在老年冠心病合并2型糖尿病患者护理上的应用效果。方法 选取老年冠心病合并2型糖尿病患者100例作为主要对象，随机分组，50例/组。对照组实施常规护理，观察组开展社区护理，将两组患者的遵医行为和护理满意度进行比较。结果 对比遵医行为：观察组患者在戒烟酒、合理运动、科学饮食、遵医嘱用药方面的依从性评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；对比护理满意度：观察组的护理满意度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年冠心病合并2型糖尿病患者实施社区护理既有利于提高患者的遵医行为，又可以获得患者的接受和认可，值得推广。

【关键词】社区护理；冠心病；2型糖尿病；护理效果

冠心病、2型糖尿病是临床上发生率较高的慢性病，老年人是主要患病人群，而同时患有两种疾病会加重患者的病情严重程度，降低患者的生活质量。由于患者的患病周期长，患者需要长时间用药，而老年人经常会出现忘记用药的情况，影响整体治疗效果[1-2]。社区护理是由社区医护人员提供的一种护理措施，旨在为患者提供全方位的、优质的护理服务，并让患者养成良好的遵医行为。本次研究共选取100例老年冠心病合并2型糖尿病患者作为主要对象，旨在进一步分析和探究社区护理的干预效果，汇总报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究对象是2021年8月——2022年10月接诊的老年冠心病合并2型糖尿病患者，共计100例。将其随机分组，对照组（n=50）：男28例，女22例；年龄62-87岁，平均（74.56±2.33）岁。观察组（n=50）：男26例，女24例；年龄61-88岁，平均（74.62±2.38）岁。经比较，无统计学意义（P＞0.05），可进行对照研究。

1.2研究方法

对照组进行常规护理，指导患者遵医嘱用药，定期在社区内开展关于冠心病和糖尿病相关知识的健康讲座，定期为辖区内的老年患者提供免费的血糖和血脂检测。

观察组实施社区护理：在社区内建立个人电子信息档案，整理患者的个人信息，并将整理后的信息填入到患者的信息档案中，档案中包括患者的姓名、性别、出生日期、家庭地址、联系电话和既往病史等，在患者每次就诊时对其诊断结果填入到电子信息档案中。由于老年患者在日常生活中缺乏自我管理，导致患者对疾病知识缺乏正确认知，进而降低了患者的治疗依从性。因此，社区护理人员要着重关注于老年冠心病合并2型糖尿病患者的健康教育和认知教育问题。根据患者的文化水平、理解水平，选择图片、文字、视频对患者进行认知干预，讲解冠心病、2型糖尿病相关知识，包括疾病的发生原因、临床表现、治疗方法和预期治疗效果，并向患者介绍定期监测血糖、血脂和心功能的重要性，提高患者的自我认知和自我管理水平。由于患者长期受到疾病的困扰，不可避免地会出现负性情绪，影响治疗进程。因此，要着重关注患者的心理健康，积极疏导患者的负性情绪，让其积极配合医护人员进行病情控制，提高患者的配合度和依从性。指导患者每月到社区进行一次免费的血糖和血脂检测，每月进行生化检测前由社区工作人员与患者联系，根据检测结果指导患者合理用药。

1.3评价标准

（1）遵医行为：使用依从调查问卷[3]对患者的遵医行为进行评估，重点评估患者在四个方面的依从情况，分别是戒烟酒、合理运动、科学饮食、遵医嘱用药，各方面均采取十分制的评价方式，所得分数越高，表示患者的依从性越佳。

（2）满意度：使用满意度问卷[4]对患者的满意度情况进行评估，采取百分制的方式评估，得分越高，提示患者对护理工作越满意。

1.4统计学处理

分析数据的软件是SPPS25.0，用t检验符合正态分布的计量资料（均数±标准差），用卡方检验计数资料（例数/百分率），P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1遵医行为

经评估遵医行为，观察组在戒烟酒、合理运动、科学饮食、遵医嘱用药方面的依从性评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比遵医行为（±s，分）

2.2患者满意度

观察组的满意度评分为（92.56±2.18）分，对照组的满意度评分是（84.15±2.33）分，有统计学意义（t=15.458，P＜0.05）。

3讨论

随着人口老龄化进程的加快，患有冠心病、2型糖尿病的老年人数增多，而社区在此类慢性病患者的管理上有着非常重要的作用。本研究结果显示，经实施社区护理的老年冠心病合并2型糖尿病患者，其护理后的遵医行为评分更高，且患者对护理工作的满意度更高，体现了社区护理的临床优势和价值。社区护理是由社区工作人员负责开展护理和管理工作，一方面方便了患者，患者不需要经常到大医院就诊，减少了医疗部分的支出；另一方面，也便于社区工作人员了解辖区内老年慢性病患者的情况，定期开展宣传教育工作，定期开展免费的义诊和血糖血脂检测活动，提高患者的认知程度，改善患者的负性情绪

[5]。

综上，将社区护理运用在老年冠心病合并2型糖尿病的护理上优势显著，有借鉴意义和推广价值。

【参考文献】

[1]王腊梅.基于家庭医生签约服务的社区护理在老年糖尿病合并冠心病患者中的应用[J].黑龙江医药,2022,35(2):479-481.

[2]王吉英,肖光青,王彦,等.社区糖尿病患者自我管理现状和护理指导需求的影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2020,26(15):2061-2065.

[3]路俊莹.糖尿病合并冠心病护理中运用多样性护理对提高护理效果的应用分析[J].糖尿病新世界,2021,24(10):117-119,126.

[4]杨利娟,朱记芬,祝巾玉,等.医院⁃社区⁃家庭一体化护理管理方案的构建与实施[J].护理研究,2020,34(3):519-521.

[5]施新艳,朱瑜,姜丽.多学科协作量化管理一体化护理模式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(7):109-112.