【摘要】目的:观察糖尿病酮症酸中毒患者接受饮食干预管理与健康教育的效果。方法:选择2021年6月~2022年6月期间接收的糖尿病酮症酸中毒,共计54例患者,借助随机、双盲法进行分组,分为对照组(常规护理)和观察组(饮食干预管理与健康教育),各27例患者,比较满意度、临床指标。结果:观察组的对比指标更优,差异有意义,(P﹤0.05)。结论:糖尿病酮症中毒患者开展护理时,以饮食干预管理与健康教育为主,可以改善患者的临床指标,控制患者的血糖水平,维护患者的生命安全,值得推广。
【关键词】饮食干预管理;健康教育;护理满意度;临床指标;糖尿病酮酸中毒
随着人们生活水平不断提升,人在饮食和生活作息上并不苛求,糖尿病在今天已经是一种多发疾病。患糖尿病者,其自身免疫系统可出现异常,很容易被风疹和其他同类病毒所腐蚀,损害患者的胰岛素细胞,使血糖升高[1]。但在糖尿病患者血糖达到某一数值后,患者多见1型糖尿病和其酮症或者酮症酸中毒,酮症酸中毒就是糖尿病患者病情恶化的一个典型症状,多促使病人胃肠道和呼吸系统变化,严重的可危及病人的生命,糖尿病酮症酸中毒被归为糖尿病的一种常见并发症,它是以急性代谢并发症为主,并以糖尿病患者为高发,并对患者的生命健康与生活质量有着重要影响。糖尿病酮症酸中毒病人正呈现中老年化的趋势,并且对于护理方面的需求也随之增加。本次试验将就饮食干预管理与健康教育在糖尿病酮症酸中毒者护理中的应用效果进行探析。做以下综述:
1 资料和方法
1.1临床资料
选择2021年6月~2022年6月期间接收的糖尿病酮症酸中毒,共计54例患者,借助随机、双盲法进行分组,分为对照组和观察组,各27例患者。观察组男患者13例,女患者14例,年龄36-78岁,均值(57.03±6.25)岁;对照组男患者14例,女患者13例,年龄37-79岁,均值(58.12±6.28)岁;经比较两组一般资料,无显著差异性,(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组:采取常规护理等方法。内容以入院指导、用药指导和康复训练为主。
1.2.2观察组:采用饮食干预管理和健康教育相结合。在常规组患者的基础上,再次给予饮食干预管理,健康教育干涉的综合护理,具体实施方案如下:①所有病人均接受了基本常规检查,了解全部病人血项,血糖,尿糖情况,并且根据病人的患病表现,分析病人是否患糖尿病,作出病情程度划分,结合病人自身的实际状况,作出进一步的实施方案。②护理人员应结合病人血糖情况、血压和降糖药,合理地安排病人饮食,应按每天碳水化合物摄入量60%、蛋白质摄入量15%-20%计算,脂肪所占比例为20%~25%来安排,合理匹配能量比例,这就是糖尿病患者饮食营养搭配中最重要的原则[2]。同时护理人员每天根据用餐情况,体力活动情况、血糖检测等、胃肠道功能等等,适时调整饮食。对于病情相对平稳者,至少保证1日3餐,血糖波动较大,容易发生低血糖者,则需酌情增加餐次,每天吃饭5-6次,相同重量的东西分六份,确保少食多餐。另外糖尿病患者要忌讳吃土豆和芋头、玉米和其他含淀粉多的粮食,可以吃荞麦之类的食品。护理人员可以向病人及其家属通报有关食物禁忌,以及对病人有用的食物类别,并且促使病人多喝水,减少预防血糖升高的发生。③护理人员向病人及其家属宣传有关教育,以及依据病人健康知识了解,接受情况,作了不同层次的解释,普及糖尿病知识等。这些问题包括、糖尿病患者的饮食注意事项等、运动有助于疾病,发病表现不一,病情轻者,要具备疾病知识,积极配合治疗,避免疾病的扩大,还可以防止糖尿病酮症酸中毒的发生等等,病情严重时,平日治疗方法及注意事项要引起重视,对其进行有效的控制与预防[3]。④患糖尿病者,从情感上、心理上都会因为长时间的依赖胰岛素药物,而忽视了生命、负面的思想,有关医护人员要主动进行疏导,消除病人的紧张情绪,建立正确治疗意识。
1.3观察指标
1.3.1护理满意度:对比两组的护理满意度,分为满意、较为满意、不满意的标准。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。
1.3.2临床指标:对比两组临床指标,对比酸中毒纠正时间、血糖控制时间、住院时间等指标,数值与护理效果成正比。
1.4统计学分析
采用SPSS21.00软件对本次研究数据进行分析,计量资料用`x±s表示,行t检验,计数资料用百分比表示,采用c2检验,当P<0.05时,差异有统计学意义。
2 结果
2.2护理满意度对比
观察组的护理满意度为,高于对照组,(P<0.05),如表1:
表1 两组护理满意度的比较(n,%)
组别 | n | 满意 | 较为满意 | 不满意 | 满意度 |
观察组 | 27 | 14 | 13 | 0 | 100.00% |
对照组 | 27 | 11 | 10 | 6 | 77.78% |
c2 | 6.750 | ||||
P | 0.009 |
2.2 临床指标对比
观察组临床指标优于对照组,(P<0.05),见下表2:
表2 两组临床指标的比较[(±s)d]
组别 | n | 酸中毒纠正时间 | 血糖控制时间 | 住院时间 |
观察组 | 27 | 5.64±1.84 | 6.41±1.31 | 6.01±1.72 |
对照组 | 27 | 8.15±1.67 | 9.26±1.57 | 9.48±2.35 |
t | 5.249 | 7.242 | 6.191 | |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
糖尿病属于代谢性疾病,主要表现为血糖过高,高血糖是胰岛素分泌缺陷或者胰岛素的生物作用损伤所致,或者两者同时造成的。糖尿病长期高血糖,引起各组织尤其是眼睛,肾脏,心脏和血管的变化、神经长期受损,功能障碍。主要发病原因有遗传因素与环境因素两种,而且如今随着人们生活质量的提升,吃得太多了,体力活动降低引起的肥胖已成为糖尿病易发的重要因素。与此同时,当病人的糖尿病进展得比较严重的时候,发生酮症酸中毒。主要是因为病人本身胰岛素不足或身体内糖分不足,比如饿了,绝食等、重度妊娠反应时,脂肪分解过多等,酮体浓度升高,酮体的一部分可经尿液排出,形成酮尿[4]。在肝内酮体产生量大于肝外组织利用能力时,血酮体浓度则过高,可引起酮血症、酮尿症等。酮症酸中毒使糖尿病的症状恶化,影响胃肠道及呼吸系统,还可诱发病人发生脱水和休克,因而要及时发现,及时控制。
故应对病人实施饮食干预管理和健康教育,通过矫正病人不良生活习惯,以及调节他们的饮食结构,继而减少并发症,同时,血糖水平得到了有效的控制,进一步改善了病人生活质量。另外还为病人提供一对一健康教育,有助于增强病人的疾病意识,纠正病人错误观念,使病人自觉调整运动习惯,饮食习惯和生活习惯并及时服药,以期获得更好预后效果。
总之,糖尿病酮症酸中毒病人护理期间,可以通过饮食干预管理,健康教育等护理方案,为了提高治疗效果,建立良好护患关系等。
参考文献:
[1]汤瑜娟,邱斌霞.饮食干预管理联合健康教育在糖尿病酮症酸中毒昏迷患者中的护理效果及对知晓率的影响研究[J].糖尿病新世界,2020,23(18):17-19.
[2]刘晓丹.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果分析[J].中国医药指南,2018,16(25):283-284.
[3]张爱族.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果对比[J].糖尿病新世界,2017,20(13):152-153.
[4]宁伶英.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的护理效果探讨[J].医学理论与实践,2015,28(5):692-693.