ICU的护理操作有哪些

ICU的护理操作有哪些

杨丽娜

内江市资中县资州医院   四川内江   641200

作为医院救治危重患者最后的防线，ICU重症监护室在对患者的病情进行强化治疗与监控的同时还应当对患者进行适当的护理，否则就很容易因并发症与意外情况的影响而干扰到患者的恢复。那么，ICU重症监护室的医护人员需要怎样对患者进行护理呢？

1.营养失调护理

在ICU对患者进行护理的过程当中，营养失调是一种经常出现的情况，这很容易导致患者体内的养分无法满足患者身体新陈代谢的需求。当这种情况发生的时候，首先，医护人员需要按照医嘱对患者进行抽血检查，通过对患者血液相关指标的动态化记录判断患者的情况；其次，对于那些能够进食的患者，医护人员应当引导其通过流食的方式补充营养，如果患者处于意识障碍状态，则需要通过鼻饲的方式进行营养供给，从而为患者的身体提供充足的营养；另外，如果患者处于长期使用利尿剂的状态，医护人员还应当加强对患者水电解质的补充，同时结合患者的异常电解质心电图以及尿量进行综合观察，对患者的具体状况做出准确的判断，并以此不断调整对患者养分的补给方案，才能使患者的状况逐渐好转。

2.体温过高护理

受到自身中枢高热或下丘脑、脑干等部位的损伤的影响，很多ICU重症患者都会在治疗期间出现体温异常升高的现象，这对于患者是非常危险的。为了避免这种情况影响患者的恢复，首先，医护人员需要对患者进行4小时一次的动态体温监测，并且采取冰敷等物理降温方式尝试为患者进行降温，每降温30分钟后对患者的体温进行一次观测。同时，对于采取物理降温方法的患者，医护人员需要勤加更换相应的床单与患者的衣物，并且做好对患者皮肤的清洁工作；其次，在患者发热的过程当中，患者体内的水分很容易发生大量的流失，此时医护人员需要及时为患者进行补液来保持水电解质的平衡；另外，如果患者的发热是由于感染引起，那么医护人员则需要对患者的口腔黏膜以及全身状况进行严格的观察，并且结合医嘱选取相应的抗生素药物，避免患者出现感冒或口腔炎等症状，才能更有效的控制住患者的体温。

3.频繁咳嗽护理

咳嗽是人体一种非常常见的生理现象，能够有效的排出患者呼吸道内的痰液与异物，但ICU重症监护室患者发生频繁的咳嗽时就往往代表相应的仪器未能有效的对患者呼吸道进行清理，进而导致患者呼吸道受到痰液的影响而发生堵塞。对于这种情况，首先，护理人员需要及时的为患者进行湿化气道并吸出痰液，必要的情况下需要设置专人对患者的排痰情况进行持续的护理；其次，护理人员需要约2小时左右一次定期为患者进行翻身拍背，同时引导患者通过正确的咳嗽方式进行排痰；第三，护理人员需要定期开启重症病房内的窗户进行通风，保持室内的空气处于良好的状态；最后，护理人员还应当采集患者的痰液标本进行检查，同时做好对患者各项生命体征的监测，确定引发患者咳嗽的原因以及患者病情的变化，才能够有效的处理患者咳嗽的问题。

4.生命体征变化护理

在ICU重症监护室救治危重患者的过程当中，对患者生命体征的持续关注可以有效帮助医护人员判断患者病情状态的变化，而当患者的生命体征发生变化的时候，及时采取相应的护理措施就有可能避免患者病情的进一步发展。在此过程当中，ICU医护人员需要加强对患者生命体征的监控，比如患者的动脉压、心率、呼吸频率等信息都要进行严格的观察与记录，并且在患者生命体征降低的时候及时的为患者输血或注射胶体液、晶体液等补充患者的血容量，同时及时使用止血药物来控制患者的出血状况。在紧急控制之后，医护人员还应当持续进行治疗效果的监测，并且根据患者生命体征的后续变化调整治疗措施，直到患者的生命体征保持稳定超过24小时为止。

5.气体交换护理

在ICU重症监护室对患者进行治疗与护理的过程当中，很多患者都会因为肺部的损伤而发生气体交换受阻，严重的情况下甚至可能威胁到患者的生命，因此保障患者的正常气体交换就成为了ICU重要的护理内容之一。在此过程当中，医护人员一方面可以尝试让患者通过面罩进行吸氧的方式加大患者吸入氧气的流量，通过提升氧气的供应来改善患者的低血氧状况；另一方面，ICU医护人员则可以尝试使用一些药物如氨茶碱、琥氢等解除患者的喘息状态，帮助患者进行正常的呼吸。如果这些方法都难以奏效的话，ICU医护人员则需要及时为患者采用口插管接呼吸机的方式来替代患者本身的呼吸过程，直到患者的缺氧状况得到有效的改善为止。

6.褥疮护理

由于ICU重症监护室当中的患者几乎彻底失去了自主行动的能力，绝大部分患者都需要长时间卧床接受治疗，因此褥疮这种长时间卧床患者容易产生的并发症也就成为了ICU重症监护室的常客。为了避免患者在治疗期间发生褥疮，首先，ICU医护人员需要在治疗与护理的过程当中加强对患者皮肤抵抗力与皮肤受压情况的评估，以此对患者发生褥疮的具体原因进行明确判断；其次，ICU医护人员需要为患者准备不容易导致皮肤压损而产生褥疮的气垫床，并且在患者接受治疗与护理的期间定期为患者进行翻身，如果患者的身体极度瘦弱更是应当将翻身频率提高；第三，ICU医护人员需要针对患者在卧床期间的骨骼隆突部位使用气圈或海绵垫等进行保护，这样可以有效减轻患者皮肤受到的压迫，避免褥疮的发生；最后，ICU医护人员还需要通过营养支持措施的增强来提升患者的体质与抵抗力，这样才能够更有效的避免褥疮的发生。

7.便秘护理

便秘也是一种在ICU患者当中常见的并发症，这是因为ICU患者长期卧床导致肠胃蠕动减少，进而导致排便受到了一定的影响。为了避免便秘的发生，ICU医护人员首先需要对患者的排便形态进行详细评估，通过对患者大便形状、排便难易度以及24小时内的排便次数等相关信息的分析判断患者便秘的严重程度；其次，ICU医护人员需要调整患者的饮食，让患者多吃些含纤维素的新鲜蔬菜或水果加速肠胃的蠕动，同时还可以多让患者喝些水来避免大便的过分干结，从而在饮食层面上实现对便秘的预防；最后，ICU医护人员还可以通过其他手段尝试干预患者的便秘状况，比如对患者腹部进行按摩加速肠胃蠕动、使用导泻剂或人工取便的方式清除患者肠道内的粪便等，才能更有效的缓解患者的便秘情况。

ICU重症监护室是医院避免危重患者被疾病夺去生命的最后防线，重症医学科的医护人员不仅需要具备良好的专业素养，更是应当在对患者进行治疗的过程当中及时判断并排出患者的不良现象。只有这样，患者才能够在重症监护室的强化治疗与护理的帮助下逐渐恢复身体的健康。