手术室护理对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果评价

手术室护理对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果评价

毛宇,杨英成

成都市温江区人民医院   四川成都   611130

摘要：目的：分析予以腹腔镜结直肠癌手术患者手术室护理对术中低体温的预防作用。方法：采集本院2021.1.1-2022.12.31期间收治的92例腹腔镜结直肠癌手术患者为研究对象，将其以随机数表1:1划分为2组，对照组常规护理，观察组手术室护理；对比两组体温变化情况、围术期指标、不良反应。结果：2组患者术前、入室时体温无差异（P>0.05）；观察组手术30min、术必、术后1h时体温高于对照组（P<0.05）。观察组手术、恢复肠道功能、住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：予以腹腔镜结直肠癌手术患者手术室护理有助于维持患者体温，缩短手术时间，减少不良反应，促进患者术后恢复，可推广。

关键词：手术室护理；腹腔镜结直肠癌；术中低体温；围术期指标；不良反应

结直肠癌为临床常见消化道恶性肿瘤疾病，该病发病机理比较复杂，当前临床针对该病的诱发因素并未形成普遍认可的共识[1]。现阶段临床针对结直肠癌患者的治疗以手术为主，腹腔镜结直肠癌手术是当前首选的结直肠癌治疗术式，其较常规开腹手术创伤更小、疼痛更轻、术后恢复时间更长、患者耐受度更高。但受到手术室温度、患者身心应激反应、术中输液等多方面因素的影响，术中低体温发生风险仍较高，不利于手术安全进行及患者预后恢复[2]。故在腹腔镜结直肠癌手术治疗期间强化护理干预，积极防范低体温等意外事件发生十分关键。对此，本次研究主要分析结直肠癌患者手术过程中实施手术室护理干预的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2021.1.1-2022.12.31期间收治的92例腹腔镜结直肠癌手术患者为研究对象，将其以随机数表1:1划分为2组，46例/组。对照组男女比23/23；年龄45-78岁，均值（63.55±4.24）岁；结肠癌、直肠癌分别21例、25例。观察组男女比24/22；年龄43-76岁，均值（63.61±4.35）岁；结肠癌、直肠癌分别20例、26例。统计2组一般信息未见显著差异（P＞0.05），可实施对比研究。

纳入标准：①经病理检查确诊为结直肠癌；②首次接受腹腔镜手术治疗；③可耐受腹腔镜手术；④病历资料完整；⑤病例知情；⑥研究获得医学伦理审核通过。

排除标准：①并严重肝肾功能损伤；②认知障碍或精神疾患；③凝血障碍。

1.2 方法

对照组常规护理：术前协助患者完整各项身体健康，告知手术流程、注意事项；为患者讲解手术配合要点，开展术前宣教，耐心解答患者疑问，做好心理疏导，指导患者保持放松状态配合手术。做好术前手术器械、药物、用物准备，确认手术仪器、设备等均处于正常运转状态。术中配合主刀医师开展手术，并强化手术室环境控制，为患者提供一个安静、无菌的治疗环境。术后为患者营造良好的病房环境，指导其保持遵医用药、科学饮食、适度运动。

观察组基于对照组实施手术室护理，强化对术中低体温的预防：①心理：主动与患者沟通，为其介绍结直肠癌发生特点、治疗措施，告知必要的腹腔镜直肠癌手术相关知识、注意事项，提升患者疾病认知，缓解其心理压力，减轻患者担忧、恐惧情绪，帮助其建立积极的治疗信心。②体表加温：术前检测并记录患者体温，包裹肢体，尽量减少身体暴露时间与面积，结合患者实际情况调节手术室温度，为其佩戴脚套、手套、袖套等，利用升温毯、保温毯等帮助患者保持体温。③加温输入液体、灌洗液：切除肿瘤病灶后，一般需以灌洗液进行冲洗，以观察病灶是否被彻底清理，此时一旦冲洗液温度相对较低，就会带走患者过多热量，导致患者体温降低，故需对灌洗液进行加温处理，加温到温度较人体略高即可有效预防术中低体温发生。另外，静脉滴注液体也需要进行加温处理，预热到36.5℃ ~37.0℃即可，预热后再静滴。④气腹加温：以二氧化碳气腹机加温，使气腹温度与体温接近即可，并合理控制患者气腹压力，尽可能缩短手术时间，降低患者体温过多流失，预防低体温、寒战等发生。⑤加温消毒液：切口消毒前需对消毒液体进行加温，在消毒液温度接近体温时行切口消毒。⑥加温呼吸器：术中使用的呼吸器也需进行加温处理，在与患者体温接近后再佩戴，以确保患者体温处于正常状态。

1.3 观察指标

对比两组体温变化情况、围术期指标、不良反应。

（1）体温变化情况：记录术前、入室时、手术30min、术必、术后1h时的体温。计算平均值；（2）围术期指标：手术、恢复肠道功能、住院时间；（3）不良反应：寒战、低体温、躁动。

1.4 统计学方法

软件版本SPSS 25.0。（±s）、%分别指代计量、计数数据，并分别以t、χ2检验；P<0.05时统计差异存在。

2.结果

2.1 体温变化情况

术前、入室时体温对比无差异（P>0.05）；手术30min、术必、术后1h时体温，观察组显著高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 体温变化情况（±s，℃）

2.2 围术期指标

手术、恢复肠道功能、住院时间，观察组均短于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 围术期指标（±s）

2.3 不良反应

不良反应发生率，观察组低于对照组（P<0.05）。见表3：

表 3 不良反应（%）

3.讨论

在外科手术治疗期间，患者肢体通常处于完全暴露状态，而伴随暴露时间的延长，患者机体热量逐步散发，极易引发术中体温降低现象[3]。临床一般将人体温度< 35 ℃的情况称为低体温症，此时若未能有效控制，导致体温进一步降低，则会对患者机体代谢造成不利影响，一旦体温≤32℃，便会对患者生命造成威胁[4]。故手术期间强化低体温预防十分关键。

本次研究主要以本院92例腹腔镜结直肠癌手术患者为例展开了分组研究，经对比，实施手术室护理的观察组手术30min、术必、术后1h时体温较常规护理的对照组均明显更高（P<0.05）。且观察组患者手术、恢复肠道功能、住院时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。提示手术室护理的实施能够为患者提供科学的护理服务，帮助其更好地维持术中体温，预防术中低体温症发生，同时防范因此而引发的寒战、躁动，确保手术顺利进行，促进患者术后恢复。分析可见，在手术室护理下，护理人员能够从患者进入手术室后便开展全过程的体温控制，通过为患者佩戴袖套、手套、脚套，以及升温毯等帮助患者保持体温恒定[5]。同时，在冲洗液、药物、器械等加温处理下，也可帮助患者减少热量损失，使其体温维持在正常水平。此外，在手术室护理中，护理人员会全程陪同在患者身边，能够以术前教育、器械准备、心理疏导等多方面干预帮助患者创造舒适的治疗与休养环境，进一步促进患者术后恢复，提升其身心舒适性，改善预后。

综上，予以腹腔镜结直肠癌手术患者手术室护理可降低其术中低体温定不良反应发生率，维持患者体温恒定，缩短手术时间，促进患者术后恢复，可推广实施。

参考文献：

[1]高佩.分析手术室护理干预应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果[J].黑龙江医学,2021,45(18):1961-1963.

[2]郭娟,黄仁丽,蔡云霞,等.基于ERAS理念的手术室护理对腹腔镜结直肠癌手术患者应激反应及术后康复的影响[J].医学理论与实践,2021,34(23):4183-4184.

[3]李艳明.手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果分析——评《腹腔镜结直肠癌手术》[J].生命科学仪器,2022,20(1):54-54.

[4]陈小芳,吕丽霞,吴娟.腹腔镜进行结直肠癌根治术患者经过手术室护理对睡眠状况的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(11):1990-1991.

[5]王微.优化手术室护理配合在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(5):599-600.