循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用及护理满意度分析

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用及护理满意度分析

吉怡萍, ,袁梦亚 ,曹晓伟

张家港市中医医院，脾胃病科   江苏苏州   215600

摘要：目的：探析循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果。方法：研究对象为我院2021年1月2022年6月期间收治的74例重症急性胰腺炎患者，以随机数字表法将其分为A组和B组，每组有37例，分别予以常规护理和循证护理，对比两组护理效果。结果：B组发热、腹胀、腹痛等症状缓解时间以及胃肠功能恢复时间均明显短于A组（P＜0.05）；经过不同护理方案干预后，两组患者GQOL-74评分较之前均有提升，相较于A组，B组各项评分更高（P＜0.05）；护理满意度对比，A组＜B组（83.78%＜97.30%），P＜0.05。结论：在重症急性胰腺炎护理中应用循证护理干预，可以缩短患者临床症状消失时间，促进患者胃肠功能恢复，提高患者生活质量以及对护理效果满意度。

关键词：重症急性胰腺炎；循证护理；护理满意度

Application of evidence-based nursing in nursing of severe acute pancreatitis and nursing satisfaction analysis

【Abstract】 Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in severe acute pancreatitis. Methods 74 patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital during January 2021 and June 2022 were pided into group A and group B by random number table method, with 37 cases in each group. Routine nursing and evidence-based nursing were provided respectively, and the nursing effects of the two groups were compared. Results The remission time of fever, abdominal distension, abdominal pain and gastrointestinal function in group B was significantly shorter than that in group A (P < 0.05). After intervention with different nursing schemes, GQOL-74 scores in 2 groups were improved compared with before, and scores in group B were higher than those in group A (P < 0.05). The nursing satisfaction of group A < group B (83.78% < 97.30%), P < 0.05. Conclusion The application of evidence-based nursing intervention in the nursing of severe acute pancreatitis can shorten the disappearance time of clinical symptoms, promote the recovery of gastrointestinal function, improve the quality of life of patients and the satisfaction of nursing effect.

【Key words】 Severe acute pancreatitis; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction

重症急性胰腺炎是一种常见急腹症，是由于胰腺自身消化所引起的炎性反应，患者可表现出腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，在病情未得到及时有效干预的情况下，可能对患者的生命健康造成巨大威胁[1-2]。在对重症急性胰腺炎患者进行临床科学治疗的同时，还离不开有效护理干预，来改善患者的机体不适症状，满足患者的身心需求，提高患者生活质量[3]。本研究将具体分析循证护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取自2021年1月2022年6月，合计有74例重症急性胰腺炎患者，所应用的分组手段为随机数字表法。在A组37例患者中，男/女分别有21例、16例，年龄26～75岁，均值为（50.18±5.33）岁。在B组37例患者中，男/女分别有20例、17例，年龄24～76岁，均值为（51.24±5.16）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

对A组患者应用常规护理，记录患者生命体征变化情况，遵照医嘱对患者予以抗感染、营养支持、胃肠减压等治疗措施，指导患者及家属应注意事项，给出饮食、生活方式等方面的科学指导。

对B组患者予以循证护理，实施步骤如下：

（1）循证问题：密切观察患者的临床表现和生命体征，了解各项检查指标，综合评估患者的病情状况，提出循证问题：如何缓解患者紧张、恐慌情绪；如何减轻腹痛症状，提高生活质量等等。

（2）循证依据：从循证问题出发在知网、维普等平台以“重症急性胰腺炎”、“生活质量”、“并发症”等为关键词进行文献检索，对所得资料进行查阅整理，结合患者的需求制定出针对性的护理方案。

（3）循证护理：①心理护理：因患者起病突然、发展迅速且病情严重，多数患者会对预后效果产生担忧，从而滋生各种负面情绪，不利于患者对治疗配合度，为此护理人员应做好患者的心理安抚工作，对患者及家属耐心讲解疾病有效健康知识，介绍治疗成功案例，让患者形成一种积极的心理暗示，以树立战胜疾病的信心，以更好的状态来应对治疗。②疼痛护理：患者多伴随着不同程度的腹痛症状，护理人员应加强对患者的病情观察，准确评估患者疼痛性质和程度，在疼痛难以忍受时为其应用镇痛剂（如哌替啶）和胰酶抑制药物，指导患者保持舒适体位，以缓解不适感。③营养支持护理：需对重症急性胰腺炎患者予以禁食处理，期间可予以肠内营养支持，要求营养液现配现用，护理人员应提前告知患者及家属肠内营养支持的重要性和必要性，获取患者对治疗工作的配合，输注营养液时呈半坐卧位，将营养液的温度控制在37-40℃，浓度由低到高，速度由慢至快，每次输注结束后应密切观察患者表现，以便于在出现胃肠道不适反应时及时发现并予以对症处理。在患者胃肠功能恢复后调整为经口饮食，以清淡、易于消化的流质食物为宜，严禁高胆固醇、高脂、高蛋白饮食，调整食物种类，保持膳食多样性和营养均衡性，少食多餐，日常可通过顺时针环形按摩腹部的方式来促进胃肠运动，加速食物的消化吸收。④对症护理：妥善固定患者引流管，记录引流液量、颜色、形状，若有发热应予以物理降温或者药物降温，重视对患者口腔护理，指导患者咳痰方法，对于咳痰困难者予以雾化治疗，来保持患者呼吸道通畅。

1.3观察指标

（1）调查A组和B组重症急性胰腺炎患者发热、腹痛、腹胀等症状缓解时间和胃肠功能恢复时间；

（2）对两组患者应用涵盖四个项目（躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能）的生活质量量表GQOL-74评估，每一项均为百分制，评分和生活质量呈正向相关。

（3）所应用到的评分范围0-10分的护理满意度调查表，评分8-10分特别满意，5-7分比较满意，＜5分不满意，计算总满意度（不计入不满意病例数）。

1.4统计方法

SPSS24.0统计软件，（±s）描述计量资料，计量资料用t检验，计数资料%表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1 临床症状缓解时间

B组发热、腹胀、腹痛等症状缓解时间以及胃肠功能恢复时间均明显短于A组（P＜0.05），如表1。

表1 临床症状缓解时间A组、B组对比（±s，d）

2.2 生活质量评分

A组和B组患者在护理前GQOL-74量表各项评分对比无意义（P＞0.05）；经过不同护理方案干预后，两组患者躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能评分较之前均有提升，相较于A组，B组各项评分更高（P＜0.05），如表2所示。

表2 生活质量评分A组、B组对比（±s，分）

2.3 护理满意度

护理满意度对比，A组＜B组（83.78%＜97.30%），P＜0.05，如表3所示.

表3 护理满意度A组、B组对比[n（%）]

3 讨论

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的重症类型，患者病情凶险，伴随着器官功能衰竭，具有较高的病死率[4]。临床治疗重症急性胰腺炎主要是纠正水电解质紊乱、维护脏器功能、防止局部及全身并发症，需要对患者进行实时监护，并依据患者的具体情况采取科学有效的护理方案，来降低不良反应发生概率，提高患者预后效果[5]。循证护理又可以称之为实证护理，是一种新型护理模式，其以科学证据为护理基础，结合患者的病情以及需求提出循证问题，运用所掌握的研究证据和自身护理经验来制定出一套具有针对性、科学性的护理方案，来真正做到以患者为中心，更好地满足护理实际需求，综合提升护理质量[6-7]。在以往临床重症急性胰腺炎护理中发现患者多存在恐慌、焦虑、抑郁等负面情绪，其主要同机体不适症状、缺乏疾病认知、担心预后效果等有关，此种状态若不能得到很好改善，将影响患者对治疗配合度，为此循证护理在开展过程中将加强对患者的情感关怀和心理疏导，针对患者常见问题进行宣教，帮助患者更多的了解疾病和临床治疗，减轻患者应激心理反应，提高患者康复信心[8]；长时间禁食禁饮会影响患者的营养状态，为此应对其开展肠内营养支持治疗，严格控制好营养液量、速度、温度等，依据循序渐进的循序对患者应用，来最大程度降低消化道不良反应的发生，还应对患者进行饮食指导和腹部按摩指导，来促进患者胃肠功能恢复[9]；针对呼吸系统问题、腹痛、发热等症状将予以对症护理，加强对患者的病情监测工作，来提高患者生活质量[10]。研究调查显示：B组发热、腹胀、腹痛等症状缓解时间以及胃肠功能恢复时间均明显短于A组（P＜0.05）；经过不同护理方案干预后，两组生活质量评分较之前均有提升，相较于A组，B组各项评分更高（P＜0.05）；护理满意度对比，A组＜B组（P＜0.05），可以看出相较于常规护理，循证护理应用于重症急性胰腺炎患者中所产生的护理效果更佳，有利于患者病情更快康复。

综上所述，对重症急性胰腺炎患者应用循证护理，可以缩短患者临床症状消失时间，提高患者生活质量，护理效果为患者所认可。

参考文献

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[10]孙晓丹.循证护理对重症急性胰腺炎患者肠功能障碍、腹内高压及继发性感染的影响[J].河北医药,2019,41(08):1261-1264+1268.