无痛性急性心肌梗死的临床特点及急诊护理研究

无痛性急性心肌梗死的临床特点及急诊护理研究

张强

荆州市中心医院

摘要：目的：在无痛性急性心肌梗死患者护理中，探究急诊护理对患者护理效果的影响。方法：筛选2021.02~2023.01年间就诊的102位患者，按照护理方式分为两组，观察组（急诊护理）、对照组（常规护理），对比患者各项控制指标。结果：在不同护理模式下，各项参数差异p小于0.05，观察组急诊准备时间 、急救时间、准备介入时间为（39.17±1.63）、（38.85±2.19）、（36.67±2.13）。对照组为（21.22±1.63）、（23.76±1.77）、（20.28±1.59）,差异P＜0.05。结论：通过急诊护理，能够缩短急诊所需时间，能够尽快介入到治疗中，护理预后效果优异。

关键词：无痛性急性心肌梗死；临床特点；急诊护理；研究

AMI指的是人体的冠状动脉突然发生闭塞，导致血流中断，使心肌组织发生坏死，患者的主要症状以持续性的疼痛为主，使用药物不能缓解病症，如果没有及时进行有效干预，甚至会导致心力衰竭，造成患者死亡或残疾，严重威胁患者的生命安全，对患者常用的治疗手段为PCI治疗，通过急救手术保护患者的生命安全。根据AMI治疗指南，自门诊到球囊扩张，时间应当控制在90分钟内，抢救中尽可能缩短时间，时间直接影响患者的抢救成功率。但是，在实际急诊工作中，患者往往存在较大的不稳定情绪，并且随着负面情绪不断累积，导致护理质量直线下滑。因此，为提高护理体验，在本次研究中，将AMI患者作为主要的观察对象，对急诊护理效果进行分析，分析临床特点，探究护理改善方向。

1.资料与方法

1.1基线资料

在2021.02~2023.01就医的患者中，选择102位患者观察，观察组病患51位，年龄在（39岁～68岁）之间，均位年龄为（50.17±1.65）。对照组病患51位，年龄在（38岁～67岁）之间，均位年龄在（52.19±2.06）。患者选取的标准为：

①患者均符合AMI的标准，研究经过伦理委员会审核。

②将临床资料不完整，将存在其他严重疾病的患者排除在外。

1.2方法

对照组采取常规护理，开通绿色通道，方便患者接受抢救，然后调整患者体位，在两分钟内对患者的病情进行评估，检测患者的血压等指标，对于符合指证的患者需要及时进行手术检查，然后运往手术室。

观察组采取急诊护理，首先对接诊流程进行优化，通过观察患者的呼吸情况以及意识情况，了解患者的病史以及习惯，快速鉴别患者的危险等级。医院在接诊后，需要在5分钟内出诊，护理人员应当与患者家属保持联络，进行远程指导急救，让患者以及家属保持镇定，安抚患者情绪，减轻患者的心脏压力。在急救车到达现场后，需要及时缓解疼痛，输液稳定患者病情，注意护理动作，不可用力过大，在输液时应当注意输液管不可存在扭曲等情况，观察患者病情，持续性对患者进行抢救。

在急诊流程上来看，首先应该在2分钟内吸氧，然后在三分钟内连接心电监护仪，然后在五分钟内完成静脉通道的建立。护理小组成员固定，能够熟练配合医师抢救。在急救过程中，应当持续性观察患者心电图。

在心理护理上，受到病症影响，患者会感受到严重疼痛感，患者恐惧情绪加重，需要充分考虑患者的焦虑情绪，对患者进行健康教育，使患者的负面情绪得到改善，消除负面情绪，能够以最佳心态面对治疗。
    1.3评价方式

对比研究两组患者各项指标，确定急诊护理的应用优势。

1.4统计学处理

对患者各对比项应用数据进行匹对观察，SPSS20.0处理数据，定量对比分析，予以x2检验，证明P<0.05，则数据具有统计学差异。计量资料予以t检验，P<0.05，则统计有意义。

2. 结果

2.1患者护理满意率对比

对比两组患者的护理满意率，观察组为48（94.11%），对照组为44（86.27%）。数据差异p＜0.05，统计表格数据为以下：

表格1患者护理满意率对比

2.2患者抢救情况对比

对比两组患者的抢救情况，观察组急诊准备时间 、急救时间、准备介入时间为（39.17±1.63）、（38.85±2.19）、（36.67±2.13）。对照组为（21.22±1.63）、（23.76±1.77）、（20.28±1.59）。数据差异p＜0.05，统计表格数据为以下：

表格2患者抢救情况对比

3. 结论

急性心肌梗死的致病因与患者心肌长期缺血有关，患者的心肌组织大面积坏死，患者的主要临床症状以疼痛为主，患者病症较为明显，诊断较为容易，能够快速对患者进行诊断，还有部分患者存在不明显的心区疼痛，此部分患者为无痛性患者，与有痛性患者相比，无痛性患者的主要临床特点以呼吸异常以及胸闷有关， 一部分患者还存在上腹部的隐痛，无痛性患者临床症状较为隐蔽。对心肌梗死位置进行分析，有痛性患者的梗死位置在前壁，无痛性患者主要集中在下壁部位。对患者并发症进行分析，无痛性患者为心力衰竭以及心律失常等症状，有痛性患者的发生率较低。无痛性患者更容易出现心血管并发症，导致患者病症更为严重。由于无痛性患者的临床症状不明显，因此更需要谨慎对患者进行诊断，并采取积极护理模式，减少并发症发生，使患者预后情况得到改善。急诊护理在常规护理的基础上，对接诊、抢救等多个护理环节，程序化、细节化改善，防止盲目护理，影响抢救效果。

综上，在无痛性急性心肌梗死患者护理中，对患者采取急诊护理，能得到更为优异的护理效果。此外，也要提高自身护理知识，提高对无痛性患者的辨别认知，能够尽快对患者进行诊断、治疗，改善患者预后情况。

参考文献

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