巴塘县人民医院 四川康定 627650
运动、工作、突发意外等都可能发生骨折。当出现骨折,不仅要积极进行治疗,还要做好康复护理。骨骼的愈合是一个长时间的过程,对骨折患者的康复护理尤其重要,只有这样才能保障患者骨折正常康复,不对其关节或者肌肉产生影响。那么,应该如何开展骨折的康复护理呢?
1饮食护理
1.1骨折早期
在不同阶段应该给予骨折患者不同的饮食护理,从而促进其血肿吸收和骨痂形成。骨折早期一般指的是发生骨折的前两周。骨折早期饮食原则主要是止痛消肿、化瘀活血,因此患者饮食要容易消化、清淡、营养均衡,患者可以多吃鸡汤、鱼汤、小米汤、冬瓜、白菜、波菜等,少吃煎炸、辛辣、腌制或者油腻的食物;另外因为在早期患者主要以卧床休息为主,容易造成便秘,患者还要多吃蜂蜜、香蕉等纤维素含量丰富的食物。
1.2骨折中期
骨折中期一般指的是发生骨折的半个月至一个月这段时间,此时的饮食讲究活络舒筋、止痛调血。为了骨折的早期愈合,食物最好有补益气血和续筋接骨的功能,患者可以多吃一些热量、钙质、蛋白质和维生素含量较丰富的食物,像核桃、山药、鸡蛋、胡萝卜、糯米、猪脊骨、黑豆、香菇、排骨汤、猪脚筋等可以适量多吃,要少吃咖喱和刺激类的食物,不要喝烈酒、浓茶、咖啡等。
1.3骨折后期
骨折后期一般指的是发生骨折的一个月后,此时饮食的目的主要是通络温经、养血补气,以补血、补气、补肾、补肝为主,从而达到强筋健骨的目的。饮食禁忌相对较少,患者要多吃钙质、维生素和蛋白质含量丰富的食物,如蔬菜、动物肝脏、豆制品、鸡汤等,但注意患者饮食要有节制,不能暴饮暴食,以防止对骨折的愈合有影响。
2功能护理
2.1骨折早期
在骨折早期,患者进行功能训练主要目的是防止肌肉萎缩,消除肿胀,促进血液循环,此时骨折的地方正处于愈合期,肿胀感和疼痛感在减弱,非常容易发生移位,所以在此时期主要是让患者进行肌肉主动收缩,一般来说发生骨折部位的上下关节先不活动,但身体其他部位的关节可以适当进行功能锻炼。
2.2骨折中期
在骨折中期,患者患肢的疼痛感减轻,肿胀感大都已经消退,而发生骨折部位的纤维也慢慢开始连接,并渐渐地趋于稳定,所以为了防止关节僵硬和肌肉发生萎缩,此时发生骨折地方的上下关节部位可以进行适当的活动,但注意活动的力度、强度和范围要根据医生的要求来进行,患者个人不要盲目进行运动,以防事得其反。
2.3骨折晚期
在骨折晚期,骨折的地方基本上达到了愈合标准,一般外面的固定已经被拆除,但这个阶段也是进行功能锻炼的一个非常关键的时期,特别是那些在骨折早期和中期没有进行充分锻炼的患者,要利用这个时期通过锻炼来消除关节僵硬和患肢肿胀的问题。在功能锻炼之余,联合药物外敷和物理治疗的方式来恢复肌肉力量和关节的活动范围。另外患者如果使用拐杖,一定要正确使用,不能在湿滑地面、垫子上行走,防止拐杖柄擦伤皮肤,负重要在力所能及的范围。
3用药护理
骨折患者要根据医生的要求及时地服用药物,服药于饭后,用温开水来送服,不能干吞药丸或者药片,也不要用牛奶、茶水、汽水、啤酒、可乐、果汁等来送服药物;如果是胶囊类的药物,要直接吞下,不能咬破,以防止在胃酸的破坏下药物刺激胃黏膜。
对于特殊病人,服药也有一定的禁忌,比如在服药期间,高血压患者不能在睡前服用降压药。糖尿病患者要在医生指导下进行正确服药,降糖药不同,服用的时间也不同,比如磺脲类的,一般在餐前半小时服用;瑞格列奈等不进餐不服用,进餐前马上服用;双胍类的要在餐后或者餐中服用;胰岛素增敏剂在进餐时或者空腹时服用等等。
另外,服药期间,患者不能吃油腻、生腥、辛辣等刺激类食物,不要喝酒;要根据医生要求的药量来服用,不能擅自停药或者换药,也不能少服或者多服;为了防止药物相互影响造成病情加重,患者不可以同时服用西药和中药。如果患者需要服用特殊药物,要根据医生的要求来服用。
4固定护理
发生骨折的患者一般都需要进行夹板固定,护理人员对患者进行固定护理也非常重要。
夹板的固定要松紧适宜,不能损伤患肢,如果过紧或者过松,都要告诉医生调节绷带松紧,不能自行松解或者拆除夹板;特别是在骨折早期,护理人员要密切观察患肢的血运情况;如果患者感觉夹板两端、夹板压垫片或者骨骼的高凸部位疼痛难忍,要及时就医,让医生拆开夹板检查,以防止对血管造成损伤或者出现压迫性溃疡;注意夹板要保持清洁,如果夹板部位的皮肤出现过敏反应,要及时告诉医生采取有效措施。
患者可以使用枕头来把患肢进行适当的抬高,从而使血液及时回流,消除肿胀;如果患者属于上肢骨折,那么要把其患肢在胸前悬吊,要时刻注意患肢的情况,比如患肢是否有麻木,患肢处的肤色有没有变得苍白、青紫、发凉,肿胀程度是否严重,活动是否受限等,如果患肢出现了异常情况,可能是患肢的血液循环遇到了障碍,肢体发生了缺血性挛缩,一定要及时就医,防止损伤加重。
5疼痛护理
在康复期间患者出现疼痛再所难免,这时护理人员要通过转移注意力的形式来减少患者对疼痛的关注,比如通过看电视、看书、听音乐等形式;如果患者可以自行活动,那么也可以通过改变体位的方式来减轻疼痛;如果患者不能自由活动,那么护理人员要帮助患者经常变换体位。另外,患者还可以通过适当锻炼、进行饮食调护、放松肢体、改变姿势等方式来减轻疼痛感。如果患者实在疼痛难忍,可以在医生指导下服用止痛药物。
做好康复护理,早日恢复健康。骨折患者在手术后的康复护理非常重要,特别是饮食、功能、用药、疼痛等方面的护理要细心,多给予患者温暖,帮助患者尽早恢复如常。